구리 소화기

1. 출석 한동수 교수님께서는 거의 항상 오전 7시 30분에 아침 회진을 도십니다 환자파악 어느정도 해놓은채 11층 워드에서 기다리세요 2. 회진 교수님별로 한명씩 배정을 하고 각 교수님별 회진을 돌면 됩니다 아침 회진은 한동수 교수님은 7시 30분 경에 주로 도시는 편이고, 손주현, 전용철 교수님은 컨퍼런스 끝나고 도시니까 모두들 워드에서 대기하고 있어야 합니다. bed side teaching 일정이 있는 날은 특정교수님과 3명이 함께 도는 겁니다 많은 것을 알려주시고 또 많은 것을 질문하십니다 오후 회진은 교수님별로 다른데 보통 5시~6시 정도에 하는 것 같습니다 특히 한동수 교수님의 경우 오전에 질문했던 내용 확인하시니 꼭 자세하게 정리해서 정확하게 대답하세요 오후 회진을 펠로우 선생님이 대신 하시는 경우도 가끔 있으니 그때도 잘 확인해서 함께 하시기 바랍니다 3. 내시경실 내시경실 스케쥴이 있는 시간에는 2층 소화기 내시경실로 가셔서 교수님들께서 하시는 내시경을 잘 참관하면 됩니다 교수님들께서 내시경에 관련된 여러가지를 가르쳐 주시고 또 질문도 하십니다 특히 손주현 교수님과 한동수 교수님께서 질문을 많이 하십니다 모르더라도 나름대로 자신있게 대답하는게 좋은 것 같습니다 그리고 나중에 꼭 자세하게 찾아서 정확히 알고 있으세요 꼭 다시 물어보십니다 부지런히 듣고 공부하시면 나름대로 얻어가는 것이 많을 꺼 같네요 다리가 좀 아프지만 꾹 참으세요 위내시경할때 출혈이 심한 환자에게는 band ligation 도 하시더군요 해리슨에도 자세하게 나와있는데 직접 보면 신기합니다 위내시경, 대장내시경 2주동안 열심히 보고나면 내시경으로 보이는 구조에 대해 어느정도 감이 생기게 됩니다 이게 참 유익한 경험이었던 것 같습니다 참관하면서 펠로우 선생님과 교수님께 질문 많이 하세요 특히 펠로우 선생님께 이것저것 자세하게 물어보면 좋은 것 같습니다 그러면 많은 걸 얻어갈 수 있을 거에요 4. ERCP & PTBD 이 두가지는 흔히 있는 것이 아니므로 그날 그날 아침에 잘 챙기셔야 합니다 아침에 스케줄이 있는 것을 잘 확인해 두었다가 그 시간대에 가서 참관하세요 ERCP는 지하 1층 소화기 촬영실에서 시행합니다 한명 정도는 직접 프로텍터를 입고 안에 들어가서 참관하세요 ERCP라는게 수업들으며 공부할때는 하나도 모르겠고 무지 낯선 거였는데 직접 참관하고나면 꽤 익숙하게 느껴졌던 것 같습니다 normal ERCP finding에 대해 잘 보신다음 직접 참관하면 더 좋은 것 같네요 5. X-ray conference 매주 월요일과 목요일 오후 5시에는 지하 1층에서 소화기 x-ray 컨퍼런스가 있습니다 그 전에 4시정도에 1년차 선생님께 그날 어떤 환자들에 대해 토의하는지 알아서 그 환자들이 어떤 환자이고 어떤 소견을 보이는지 확인을 하고 들어가세요 장소는 지하1층에서 병원뒤 외부로 연결되는 복도 마지막 방에서 합니다 예전 진방돌때 기억을 되살리세요 6. 레포트 매주 하나씩 두개의 레포트를 쓰면 되요 정해진 환자를 받아서 Hx taking 열심히 하시고 리뷰와 함께 쓰세요 7. 당직 화 수 목에 각각 한사람씩 정해서 당직을 섭니다 특히 한동수 교수님은 항상 물어보시고 어떤걸 했는지 꼭 물어보십니다 맡은 환자를 비롯하여 다른 환자들도 보고 기회가 되면 procedure하는 거 옆에서 참관도 하세요 담당 주치의 선생님 곁에서 주로 배우시면 될듯 합니다 오후 10시 정도에 주치의 선생님께 당직확인 받으세요 혹시라도 내과 응급이 생기면 꼭 내려가서 확인하시고요 8. book reading 해리슨으로 한 단원을 공부하고 거기에 대해 토의합니다 서로 파트를 나누어서 해석하고 이해하신 다음 그 부분에 대해 알기쉽게 조원들에게 설명하면 되는거 같습니다 이번기회에 해리슨에 줄 열심히 그어봅시다 9. 알아두어야 할 지식들 저희는 처음에 공부를 해 가지 않아서 엄청 혼났습니다 그러니 공부를 열심히 하셔서 대답을 정확하게 잘 하시기 바랍니다 글구 특히 한동수 교수님은 정확하고 올바른 지식을 원하십니다 다음은 자주 질문하시는 내용에 대해 적어보았습니다 1) Liver cirrhosis의 Cx에 대해서 공부할 것 -> 특히 너무 중요, 이것은 무조건 완벽히 알아가세요 2) PUD(peptic ulcer disease)에 대해서 자세히 공부할 것 gastric ulcer와 duodenal ulcer의 차이점 PUD의 치료약제 등등 파워내과에 있는 내용은 웬만큼 숙달하셔야 할듯 3) H. pylori에 대하여 약제에 대해서도 자세히 아시고 또 특히 중요한게 H.pylori의 진단방법에 관한 것입니다 예를 들어 집단에 대해 선별검사로 가장 좋은게 혈청검사이고 추적검사에 가장 좋은거는 UBT이죠 이런 것들 잘 알아가세요 4) GI bleeding시의 approch하는 법 5) pacreatitis에 대해서 공부하기 6) 한동수 교수님께서 저희에게 했던 질문 UC의 actity, Crohn's disease의 activity HCV에 대한 Ab가 양성일때 어떻게 해야할까? GERD에서 여러가지 진단검사의 의미 GERD 치료에서 step down, step up의 의미 polypectomy 조직검사에서 암세포가 나왔을때 어떻게 해야할까 serrated adenoma란? -> 이거 어려운 주제, 하지만 중요합니다.. 저널 찾아보세요 일단은 이 정도가 생각나네요 혹시 더 생각나는게 있으면 추가하겠습니다