2023년 11월 7일 초진
40대 남성
[형색]
안색이 매우 좋지 않음
자기 이야기는 정확하게 이야기하는 편
[c.c]
불안장애 - 아내의 외도로 인한 이혼소송(4개월) - 처음보다 10kg 빠졌다가 2-3kg 정도 회복을 한 상태
최근 회사를 가면서 머리에서 식은 땀 나면서 서있기가 힘들었음 - 안절부절 못하는 정좌불능 양상
밖에 앉아있다가 가게 됨 - 목 주변에 주사를 몇 개 맞음
계속 등이 아픈 양상이 유지가 됨
[history]
심리적으로 불안한 건 양약 먹고 그러면 괜찮다가 기분 안 좋은게 떠오르면 문제가 됨
약 먹으면 괜찮다가 약 기운 떨어지면 힘듦
3개월 전에 항우울제 복용을 하고 있는데 살짝 안 좋은 채로 쭉 유지가 되고 있음
회사에서 일을 할 정도는 되는데 사람들과 대화하는건 힘듦
[식욕 및 소화]
식욕은 뭘 챙겨먹지는 않음 - 밥은 먹고 있다
소화는 구토처럼 울렁거림이 있음
[대변]
원래도 설사를 반복적으로 하는 편 - 2-3회 정도
[담음]
두통 심하게 자주 있음
울렁거림 있음
[번계갈]
가슴답답함이 있다
두근거림은 최근에는 많이 나아졌다
[수면]
잠은 약 먹고 일찍 자는데 매일 꿈꾸고 10시에 자고 새벽 5시에 일어남 - 깨지는 않는다
꿈은 악몽까지는 아니고, 좋은 꿈은 아니지만 괜찮은 편이다
안색이 좋지 않고, 복부 긴장이 두드러지게 심한 남성이다
치료하면서 추나와 호흡 교정으로 이완을 병행하고 있다
처방은
시호6,상백피4,백작약8,감초4,조구등4,반하(법)생강백반자3,용골4,모려4,후박4
40첩 60팩 120cc
복용하면서 두통, 울렁거림, 설사 양상을 잘 관찰하라고 안내함
치료 4주 차 체중 3kg 정도 증가
두통, 울렁거림, 설사 및 가슴답답한 양상 현저히 줄어들어서 환자 상당히 만족해 함
아직 가슴답답한 증상이 오후에 가끔 나타나서 해당 증상 더 안정될 때까지 치료해야한다고 설명드림
처방 repeat