허위 진료기록을 발급하여 공‧민영 보험금 둘 다 편취

<p><span style="color: #1b711d;"><b><span data-ke-size="size26"> 3.(고용 의사) 허위 진료기록을 발급하여 공‧민영 보험금 둘 다 편취</span></b></span></p><div class="figure-file" data-ke-type="file" data-file-src="https://t1.daumcdn.net/cafeattach/1Yuf4/719cf0f4a5ba6fc614e195bcd45a768650f6b3d2?download" data-file-name="241119 (보도자료) 조간_금융감독원, 남양주북부경찰서, 건강보험공단이 공조하여 숙박형 요양병원의 조직적 보험사기 적발.hwp" data-file-size="293376" data-mimetype="application/haansofthwp" data-ke-align="alignCenter"><a href="javascript:checkVirus('grpid%3D1Yuf4%26fldid%3DDSae%26dataid%3D2904%26fileid%3D1%26regdt%3D20241119072735&url=https%3A%2F%2Ft1.daumcdn.net%2Fcafeattach%2F1Yuf4%2F719cf0f4a5ba6fc614e195bcd45a768650f6b3d2')"><div class="image"></div><div class="desc"><div class="filename"><span class="name">241119 (보도자료) 조간_금융감독원, 남양주북부경찰서, 건강보험공단이 공조하여 숙박형 요양병원의 조직적 보험사기 적발</span><span class="type">.hwp</span></div><div class="size">286.50KB</div></div></a></div><p><b><span data-ke-size="size23">□ 병원에 고용된 의사는 상담실장이 설계한 일정표에 맞춰 미용시술 등을 받은 환자에게 허위 진료기록을 작성‧발급해주어* 환자들이 보험회사로부터 보험금(60억원)을 편취하고 병원비로 충당하도록 하였음</span></b></p><p> </p><p><b><span data-ke-size="size23">* 상담실장이나 병원직원이 의사의 ID로 진료기록을 작성하기도 하였음</span></b></p><p><b><span data-ke-size="size23">◦ 또한, 입원비, 식사비 등 급여 항목(공단부담금 12억원)을 건강보험공단에 직접 청구하여 부정 수급하는 수법으로 공‧민영 보험금 총 72억원을 편취하도록 하였음</span></b></p><div class="figure-file" data-ke-type="file" data-file-src="https://t1.daumcdn.net/cafeattach/1Yuf4/908255a00316ff28f820c3938cf90d4996141f7d?download" data-file-name="241119 (보도자료) 조간_금융감독원, 남양주북부경찰서, 건강보험공단이 공조하여 숙박형 요양병원의 조직적 보험사기 적발.hwp" data-file-size="293376" data-mimetype="application/haansofthwp" data-ke-align="alignCenter"><a href="javascript:checkVirus('grpid%3D1Yuf4%26fldid%3DDSae%26dataid%3D2904%26fileid%3D2%26regdt%3D20241119072735&url=https%3A%2F%2Ft1.daumcdn.net%2Fcafeattach%2F1Yuf4%2F908255a00316ff28f820c3938cf90d4996141f7d')"><div class="image"></div><div class="desc"><div class="filename"><span class="name">241119 (보도자료) 조간_금융감독원, 남양주북부경찰서, 건강보험공단이 공조하여 숙박형 요양병원의 조직적 보험사기 적발</span><span class="type">.hwp</span></div><div class="size">286.50KB</div></div></a></div><p><b><span data-ke-size="size23">* 환자가 외출이나 외박 등으로 부재 중인 경우에도 입원비, 식사비 등을 청구 </span></b></p><p> </p><p> </p><p style="text-align: center;"><span style="color: #781b33;"><b><span data-ke-size="size26"><u>보험금 편취 현황</u></span></b></span></p><div class="table-wrap"><table data-ke-type="table" data-ke-align="alignLeft" style="width: 100%; height: 200px;" border="1"><tbody><tr style="height: 36px;"><td style="width: 29.9506%; height: 36px;" colspan="2"><span style="color: #781b33;"><b><span data-ke-size="size26">진료비 세부내역</span></b></span></td><td style="width: 51.3614%; height: 36px;"><span style="color: #781b33;"><b><span data-ke-size="size26">보험금 편취 방식</span></b></span></td><td style="width: 18.5643%; height: 36px;"><span style="color: #781b33;"><b><span data-ke-size="size26">편취금액</span></b></span></td></tr><tr style="height: 72px;"><td style="width: 9.03466%; height: 118px;" rowspan="2"><span style="color: #781b33;"><b><span data-ke-size="size26">급여</span></b></span></td><td style="width: 20.9159%; height: 72px;"><span style="color: #781b33;"><b><span data-ke-size="size26">공단부담금</span></b></span></td><td style="width: 51.3614%; height: 72px;"><span style="color: #781b33;"><b><span data-ke-size="size26">의사가 허위 진료기록으로 건강보험공단에 청구</span></b></span></td><td style="width: 18.5643%; height: 72px;"><span style="color: #781b33;"><b><span data-ke-size="size26">12억원</span></b></span></td></tr><tr style="height: 46px;"><td style="width: 20.9159%; height: 46px;"><span style="color: #ee2323; background-color: #f6e199;"><b><span style="background-color: #f6e199;" data-ke-size="size26">본인부담금</span></b></span></td><td style="width: 51.3614%; height: 92px;" rowspan="2"><span style="color: #ee2323; background-color: #f6e199;"><b><span style="background-color: #f6e199;" data-ke-size="size26">의사가 발급한 허위 진료기록으로 환자가 보험회사에 보험금을 청구‧수령하여 병원비에 충당</span></b></span></td><td style="width: 18.5643%; height: 92px;" rowspan="2"><span style="color: #ee2323; background-color: #f6e199;"><b><span style="background-color: #f6e199;" data-ke-size="size26">60억원</span></b></span></td></tr><tr style="height: 46px;"><td style="width: 29.9506%; height: 46px;" colspan="2"><span style="color: #ee2323; background-color: #f6e199;"><b><span style="background-color: #f6e199;" data-ke-size="size26">비급여</span></b></span></td></tr></tbody></table></div><p> </p>