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고혈압[高血壓]증상과 물(水)
○혈압(血壓)이란? 혈액이 혈관 벽에 가하는 힘을 말합니다. 혈압을 읽을 때에는 수축기 혈압과 확장기 혈압으로 나누어서 읽습니다. ※ 고혈압은 140(수축기)/ 90(확장기)mmHg 이상 수축기 혈압은 심장이 수축하면서 혈액을 내보낼 때 혈관이 받는 압력이며, 확장기 혈압은 심장이 확장하면서 피를 받아들일 때 혈관이 받는 압력입니다.
○고혈압(高血壓)이란 여러 번 측정한 혈압의 평균치가 수축기 혈압 140mmHg 이상이거나 확장기 혈압 90mmHg 이상인 경우를 고혈압(高血壓)이라고 합니다.
○고혈압(高血壓)의 원인 90-95% 정도의 고혈압(高血壓)은 원인을 알 수 없습니다. 이를 본태성(일차성) 고혈압이라고 합니다. 나머지 5-10% 정도는 신장 이상이나 혈관 이상, 부신 질환, 갑상선 질환 등으로 혈압이 높아집니다. 이 경우 원인 질환을 찾아 치료하면 고혈압이 해결될 수 있으며 이를 이차성 고혈압이라고 합니다. 고혈압이 너무 어린 나이(20세 이전)에 또는 50세 이후에 발생한 경우, 180/110mmHg 이상으로 높거나 표적장기의 손상이 심한 고혈압, 그 외에 다른 이차성 원인을 시사하는 소견이 있는 경우는 이차성 고혈압에 대한 검사를 시행합니다. ○고혈압(高血壓)의 증상 고혈압(高血壓)은 합병증이 없는 한 증상이 거의 없습니다. 그래서 고혈압을 “조용한 살인자” 라고 합니다. 뒷머리가 당긴다거나 어지럽다는 증상을 호소하는 경우도 있지만 개인에 따라 달라서 혈압이 아무리 높아도 증상이 없는 사람이 있는가 하면 혈압이 조금만 올라도 두통 같은 증상을 바로 보이는 사람도 있습니다. 그러므로 고혈압을 조기 발견하기 위해서는 정기 건강 검진을 받거나 가정용 혈압 측정기를 이용하여 자주 혈압을 측정하는 것이 좋습니다.
○고혈압(高血壓)의 진단 혈압은 수시로 변동하므로 고혈압으로 진단하려면 최소 2번 이상 혈압을 측정해야 합니다.
○합병증 고혈압을 치료하지 않으면 혈관 내 압력의 증가와 동맥경화 촉진 작용으로 뇌, 심장, 신장, 말초 혈관, 눈 등 여러 장기에 손상을 야기합니다.
○고혈압(高血壓)의 치료 혈압 치료의 최대 목표는 적정 혈압을 유지함으로써 고혈압에 의해 발생하는 장기의 손상을 막는 것입니다. 따라서 약물복용만큼 생활습관의 개선이 중요합니다. 고혈압을 치료 할 때에는 혈압 상승의 정도뿐만 아니라 흡연, 비만, 당뇨, 고지혈증, 신장 질환 등 다른 심혈관 질환의 위험인자가 있는지 또 표적 장기 손상이 있는지 고려하여야 합니다. 고혈압을 치료하면 뇌졸중, 심장혈관 질환에 의한 사망률을 감소시킬 수 있습니다.
○고혈압(高血壓)의 치료법
1) 약물 치료 생활 요법으로 혈압 조절이 만족스럽지 못할 때는 약물로 혈압을 낮추어야 합니다. 혈압은 140/90mmHg 이하를 유지해야 하며, 평소 복용하고 있는 약의 이름과 용량, 그리고 부작용을 의사에게 물어 알고 있어야 합니다. ※약물을 복용할 때 주의점 ▪ 주치의의 처방대로 복용시간과 횟수, 용량을 정확하게 복용합니다. ▪ 자주 혈압을 측정하여 약의 효과가 있는 지 확인합니다. ▪ 부작용이 있으면 즉시 주치의에게 진료를 받습니다. ▪ 먹고 있는 다른 약이나 한약, 건강보조식품 등은 주치의에게 가져가서 알려줍니다.
2) 식사 요법 ▪ 식사에서 포화지방과 콜레스테롤의 섭취를 줄여 칼로리를 줄입니다. ▪ 전곡식품과 생선, 가금류(닭고기등)와 견과류 섭취를 증가시키고, 육류와 단순당의 섭취를 줄입니다. ▪ 과일과 채소를 통해 칼륨 섭취를 증가시킵니다. ▪ 우유 섭취를 통해 칼슘 섭취를 증가시킵니다. ▪ 가공하지 않은 신선한 채소 및 과일, 육류를 섭취합니다. ▪ 인스턴트 음식과 가공식품, 외식을 되도록 줄입니다. 이러한 식사를 통해 체중 조절과 함께 단백질과 섬유질 및 마그네슘, 칼륨, 칼슘 섭취를 증가시킬 수 있습니다. 이러한 균형식을 지속하면 8-14mmHg 정도의 혈압 강하 효과를 가져온다고 알려져 있습니다.
※ 저염식도 식사요법에서 중요합니다.
염분의 섭취를 줄이는 데 도움이 되는 습관 ▪ 음식을 요리할 때 음식의 맛을 소금대신 후추나 향신료로 합니다. ▪ 식탁에서 음식에 소금을 넣지 않습니다. ▪ 국, 찌개, 라면 등 국물은 되도록 마시지 않습니다. ▪ 가공하지 않은 신선한 채소 및 과일, 육류를 섭취합니다. ▪ 인스턴트 음식과 가공식품, 외식을 되도록 줄입니다.
※ 과식에 의한 열량 초과도 비만을 일으키며 고혈압의 원인이 됩니다.
○에너지 초과를 막는 식사법 ▪ 하루 3끼를 규칙적으로 섭취합니다. ▪ 음식을 천천히 먹습니다. ▪ 간식은 먹지 않습니다. ※ 카페인 함유 음료 카페인 함유 기호 식품은 처음에는 약간 혈압을 상승시키나 내성이 빨리 되어 혈압과는 관계가 없는 것으로 알려져 있습니다. 따라서 커피 , 차 등의 기호 식품을 제한할 필요는 없습니다.
3) 운동 지속적인 운동을 하면 체중의 감소와 무관하게 5-7mmHg 정도 혈압이 감소합니다. 운동 중의 심박수가 분당 110-120회 정도가 되도록 하거나 땀이 날 정도의 강도로 30-60분간 하며, 1주일에 3-5회 정도를 하는 것이 좋습니다. 고혈압이 있는 사람에게 적합한 것은 빨리 걷기, 조깅, 아쿠아로빅, 자전거 타기, 줄넘기, 체조 등의'유산소 운동’ 입니다.
4) 음주량 조절 각 술 종류에 맞는 잔으로 1일 여자 1잔, 남자 2잔 정도의 소량의 적정 음주는 심혈관 질환을 감소시켜준다고 알려져 있습니다. 그러나 과음을 하면 초기에는 혈관 확장에 의해 혈압이 감소하나 각성 시 혈압이 상승되고 맥박수가 증가되어 심혈관계 사고를 유발시킬 수 있습니다.
5) 금연 금연은 전체적인 심혈관 질환을 감소시키기 위해 필수입니다. 담배에 들어있는 니코틴에는 혈관을 수축시키는 작용이 있어 담배를 피우면 15-30분간 혈압이 상승합니다.
6) 체중 감량 비만 중 남성형 비만(상체 비만)은 고혈압과 많은 관계가 있습니다. 체중을 1kg 감량하면 수축기 혈압/ 확장기 혈압은 1.6/1.3mmHg감소하는 것으로 알려져 있습니다. 고혈압이 있는 분들은 물을 많이 마셔야 하는지 혹은 그 반대인지에 대하여 궁금해 하시는 분들이 많이 있다. 이에 대해서 명확하게 결론을 내린다면 궁금해 하시는 많은 분들께 도움이 되리라 생각되어진다. ○우리 몸의 60%이상은 물로 이루어져 있다. 물은 우리 몸을 구성하는 대부분의 물질, 세포, 영양분 등에 대하여 용매 역할을 한다. 따라서 물은 우리의 몸에서 필수불가결한 존재이고 이를 올바르게 섭취하는 것은 다름 무엇보다도 중요한 문제이다. 세포 안에서도 물이 존재하고 세포 밖에서도 물이 존재한다. 즉 인체의 세포란 물위에 둥둥 떠다니는 존재와 같은 것이다. 만약에 세포 안에 있는 물이 부족하거나 제 기능을 다하지 못한다면 세포의 기능이 저하되리라는 것을 쉽게 생각할 수 있다. 또한 세포막을 둘러싸고 있는 물도 그 성분에 인체에 유익하지 않는 물질이 있거나 그 양이 부족하다면 세포막을 통해 영양분이 출입할 때 지장을 받을 것이다. 그러면 세포의 기능이 저하될 것이고 따라서 인체의 전반적인 기능이 영향을 받게 된다. 혈액 내에서도 물은 중요한 역할을 한다. 혈액내의 물은 산소와 중요한 영양분을 옮기는 이동수단이 된다. 또한 세포내에서 이용되고 남은 찌꺼기 물질이나 이산화탄소를 운반하여 체외로 배출할 때에도 그 이동수단이 되는 것이다. 이러한 물질들은 혈액을 통해 폐로 이동하여 호흡과 함께 배출되거나 콩팥으로 이동하여 소변으로 배출될 때에도 물이 이용된다. 많은 전문가들은 혈압이 높은 경우에 물을 많이 복용할 것을 권한다. 그런데 일부 환자분들은 물을 많이 복용하면 혈액양이 증가하여 혈압에 악영향을 주지 않을까 염려하기도 한다. 그런데 이런 환자분들의 의견은 실상 잘못된 의견이다. 정상인을 포함하여 대부분의 고혈압환자들은 물이 부족한 상태에 있다. 특히 이뇨제를 복용중인 환자라면 소변을 통하여 나트륨성분이나 기타 성분이 계속 배출되는 상태이므로 혈액내의 수분은 더욱 부족해진다.
○그러면 혈압이 높은 환자의 경우에 왜 수분섭취가 중요할까? 인체는 수분양이 부족해지면 수분을 인체에 골고루 분포시키지 않고 중요한 장기부위에만 공급하게 된다. 예컨대 뇌, 심장, 간장, 등의 중요장기에는 물을 공급할 수 있겠지만 비교적 중요도가 떨어지는 부위, 즉 팔, 다리, 등에는 비교적 적은 양의 혈액만 공급해야한다. 이런 과정을 거쳐야만 중요부위에 수분공급이 원활해져서 생명유지에 지장이 없게 되는 것이다. ○사지 말단 부위에 혈액공급을 적게 하려면 말초혈관을 수축시켜야만 가능하다. 학자들의 의견에 따르면 일부 좁은 혈관은 실제로 막아버리는 경우도 있다고 한다. 이러기 위하여 혈관을 확장시키는 여러 물질의 분비가 줄어들기도 하고 대뇌에서 신경을 통하여 혈관수축명령을 내리기도 한다. 이처럼 모세혈관이 수축되거나 막혀버리는 상황은 고혈압 환자에게는 상당한 부담으로 작용하며 실제적으로는 혈압을 상승시키는 결과를 초래할 수 있다. 왜냐하면 혈관이 수축될수록 혈압을 상승하게 되기 때문이다. 따라서 정상인을 포함하여 대부분의 고혈압 환자들은 물을 많이 마셔야 건강해 진다. 물을 마시면 혈액양이 증가하지 않느냐는 걱정은 사길 기우에 불과하다.
○물은 천연 이뇨제이다. 혈액에서 수분양이 증가하면 우리의 인체는 저절로 소변을 통하여 물을 배출하게끔 되어 있으며 이때 수분과 함께 혈액내의 여러 유해독소가 함께 배출된다. 그러므로 물을 많이 마시는 것은 고혈압환자에게 도움이 된다.
◈고혈압(高血壓)에 좋은 음식
1. 복분자 비타민 C가 풍부하고 소화가 잘 되며 부담을 주지 않는다.
2. 청국장 정장 효과가 뛰어나다. 설사와 변비를 개선해주며 신진대사를 촉진시켜 비만을 막아준다.
3. 칡 고구마에 비해 당이 적고 수분, 칼슘, 인 등의 무기질이 풍부한 알칼리성 다이어트 식품
4. 사과 포만감이 오래가고 특히 펙틴이 많이 들어있어 고혈압의 혈당저하에 작용을 함. 변비 설사에 효과적인 식품.
5. 냉면 메밀로만 면을 만들면 칼로리는 더욱 낮아진다. 다이어트와 고혈압 환자들에겐 물냉면이 특히 좋다.
6. 샐러드 칼로리는 낮고 포만감이 있고, 혈당을 낮춰주며, 식이섬유가 많이 포함되어 있어 건강에 좋다. 드레싱을 잘 선택해야 한다.
7. 버섯 칼로리가 거의 없는 식품으로 느타리 버섯, 목이버섯 등이 고혈압을 낮추는데 좋으며 다이어트에도 효과가 있다.
8. 두부 고단백, 저칼로리 불포화 지방산으로 현대인들의 건강을 책임져주는 고마운 식품~!! 몸에 좋은 영양소들이 많아서 특히 수험생에게 좋다.
9. 다시마 이뇨작용을 촉진하여 부기를 빼주며, 다량의 섬유질이 들어있어 혈당완화와 다이어트 식품으로 좋다.
10. 단호박 카로틴이 풍부하고 소화흡수가 잘되며, 섬유질이 많아 변비예방에도 효과적인 식품이다.
※고혈압(高血壓) (hypertension)이란 임상적으로 성인의 경우 최고혈압(수축기 혈압)이 150~160mmHg 이상, 최저혈압(이완기 혈압)이 90~95mmHg 이상을 고혈압이라 한다※
◈혈압의 측정 고혈압의 발견은 적절한 혈압측정에서 시작되며 이는 모든 진료 및 검진대상자에게서 측정되어야 합니다.
※ 적절한 혈압측정을 위해서는 다음과 같은 주의사항을 지켜야 합니다.
① 환자는 등받이가 있는 의자에 앉아서 소매를 걷고 팔을 심장높이에 두어야 한다. ② 환자는 측정전 30분부터 금연하고 커피를 마시지 말아야 한다. ③ 최소한 5분간의 안정후 측정할 것이다. ④ 정확한 측정을 위하여 적절한 크기의 압박대를 사용해야 한다. 압박대속의 고무주머니는 적어도 팔둘레의 80%를 넘어야 한다. ⑤ 측정은 가급적 수은혈압계로 하는 것이 좋으나 최근에 교정된 아네로이드나 검정된 전자 혈압계도 사용할 수 있다. ⑥ 수축기뿐만 아니라 확장기도 측정해야 한다. 처음 Korotokoff음(제1상)의 출현이 수축기압이며 맥압의 소실(제5상)을 확장기압이다. ⑦ 2분 간격으로 측정한 두 번 이상의 측정치를 평균해야 한다. 만약 처음 2개의 측정치가 5mmHg 이상 차이가 나면 추가로 측정하여 평균을 내야 한다.
○ 자가혈압 측정 진료실 밖에서의 환자 자신에 의한 혈압측정은 고혈압환자의 초기 평가와 치료에 대한 반응을 지속감시하는데 귀중한 정보를 제공해 줍니다.
※ 자가측정은 크게 4가지 이점을 갖습니다.
즉, ① 의사 가운(백의) 고혈압(진료실에서는 지속적으로 고혈압이나 집에서나 다른 데서는 정상)과 지속고혈압을 구별해주고, ② 강압제 치료효과를 평가해주며, ③ 치료에 대한 환자의 순응도를 제고시키고, ④ 의료비를 줄일 수 있다. 고혈압인 사람의 혈압은 다른 곳에서보다 진료실에서 더 높은 경향이 있습니다.
○ 24시간 활동혈압 측정법 혈압의 변화가 크거나 때에 따라 측정치가 다를 경우 몸에 항상 부착된 혈압계를 사용해서 약 15∼30분마다 혈압을 측정하여 환자가 일상생활을 하는 동안 밤낮으로 혈압을 자동측정하는 방법입니다. 이러한 활동혈압은 진료실 혈압보다 좌심실비대 등 표적장기 장애와 상관관계가 더 크다고 합니다.
◈고혈압(高血壓)과 일상관리
1. 고혈압(高血壓)의 원인 고혈압에는 최고혈압만이 높은 경우와 최고 혈압 •최저혈압 양쪽이 모두 높은 경우가 있다. 보통은 최고 •최저 혈압이 모두 높은 경우가 대부분이다. 고혈압의 종류는 크게 병의 원인을 알 수 있는 것 (2차성 또는 속발성)과 유전적인 이유로 생겨서 자세한 원인을 알 수 없는 것(1차성 또는 본태성)이 있다. 숫자상으로는 본태성 고혈압이 90~95%를 차지한다. 자녀의 경우 부모 모두 고혈압이면 60%, 모의 한쪽이 고혈압이면 20%, 부모가 모두 고혈압이 아니면 5% 정도의 비율로 고혈압이 나타난다. 2차성 고혈압의 원인으로는 신장질환, 대혈관의 변화, 내분비성 질환, 임신중독증, 극도의 정신불안이나 긴장상태 등이 있다.
2. 일상생활의 관리 고혈압은 주치의의 처방에 따른 치료와 함께 일상생활을 관리할 필요가 있다. 무엇보다 정신적 안정을 유지해야 한다. 스트레스가 계속되면 동맥경화가 진행되고 혈압은 점점 더 높아진다. 고혈압을 예방하고 진행을 막으려면, 충분한 수면, 적당한 기분전환, 안정이 필요하다. 밤샘을 하지 말며, 점심 후 약 30분~1시간 정도는 심신을 편하게 한다. 주치의의 판단에 따른 적당한 운동과 여행은 효과적인 기분전환이 된다. 일반적으로 고혈압 환자는 여름에 혈압이 떨어지고 겨울에는 상승한다. 실내온도는 15 ℃ 이하가 되지 않도록 하는 것이 좋다.
3. 고혈압인 경우 주의해야할 식습관 폭음과 포식을 피하며 식사의 양은 정상량의 8할 정도로 한다. 한 번에 많이 먹으면 일시적 현상이지만 식후에 혈압이 오를 우려가 있다. 동물성 지방을 가급적 적게 먹도록 한다. 콜레스테롤이 많이 함유된 달걀노른자, 우유(탈지우유는 무관) , 버터, 치즈, 내장, 육류의 지방분, 오징어, 새우 등을 제한한다. 소금은 하루에 10g 이상은 섭취하지 말아야 하며 필요에 따라 감량한다. 술, 담배, 커피는 되도록 제한하는 것이 바람직하나, 정신적 안정이나 불면증 해소에 도움이 될 정도면 가끔씩 하는 것은 무방하다. 고혈압이 심해지면, 뇌(뇌출혈), 심장(심부전, 심근경색), 신장(요독증)의 합병증으로 사망하게 된다. 4. 미국 하버드 대학의 패트리셔 박사는 50~85세 남자 2만 3천여 명을 조사하여 다음과 같은 결과를 발표했다. "적당하게 화를 내면 참는 것보다, 심장마비에 걸릴 위험이 반 이상 줄어들며, 뇌졸중(腦卒中,cerebral apoplexy) 발생률도 낮다." 5. 고혈압을 다스리기 위한 식습관 고혈압을 다스리기 위한 가장 중요한 핵심은 식습관을 개선하는 것이라는 것에는 누구도 이의가 없다. 현미오곡밥을 주식으로 하고 생야채를 많이 섭취하며 특히 요드의 함유가 풍부한 해조류를 많이 먹는 것이 좋다. 지방질이 많은 육류는 제한하고 채소와 과실을 많이 먹는 것이 좋으며 식사량은 시장기를 느끼지 않을 정도로 자제하는 것이 좋다. 혈관계질환을 가지고 있는 환자에게 특히 소금의 섭취를 제한하는 치료법이 일반화되어 있는데, 현대의학에 몸담고 있는 사람들이나 일상적인 상식선으로 이야기 하는 사람들은 소금이 심장과 혈관계질환뿐 아니라 신장, 간, 당뇨, 임산부 등등 거의 모든 현대의 문명병을 일으키는 원흉이라는 편견을 가지고 있으며 아직도 환자를 관리하면서 이러한 이론들을 그대로 적용하고 있다. 하지만 이런 이론들은 이미 100년도 넘은 구시대의 의학가설이며, 현대의 연구논문들을 보면 소금을 가장 경계하는 고혈압이나 신장병 환자들에게까지 소금을 제한하지 않고 적절하게 섭취시킴으로써 상태가 호전될 수 있었다는 연구보고가 서양의 의학계에서 속속 발표되고 있는 실정이다. 다만 일반적으로 주방에서 사용되어지고 있는 화학 정제염은 단 1g도 섭취하면 안되는 독극물로 생각하여도 무방하다. 각종 미네랄과 생명에너지가 풍부한 자연염을 적절한 방법으로 섭취하여야 하며, 몸속의 체액에 염성이 부족하면 신진대사가 원만하게 이루어지지 않고 피를 정화하는 힘이 떨어지며 질병에 대한 저항력과 자연치유력이 약화된다. 그러므로 현대의학에서 모든 소금을 동일한 물질로 취급하는 것이 질병을 온전하게 치유하지 못하는 근본 원인이 되고 있다고 본다. 육류와 가공식을 제한하는 자연식에서는 무조건 소금을 줄이면 몸 안에서 신진대사가 제대로 이루어지지 않아 노폐물이 쌓이고 간과 신장의 기능이 저하되며, 피가 탁해져서 동맥경화로 진행되는 더욱 나쁜 결과를 초래하는 원인이 된다.
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