항암치료 중 오심, 구토 관리

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항암치료 중 오심, 구토 관리

항암치료에서 오심·구토는 단순히 불편한 증상이 아니라, 탈수, 영양저하, 치료 지연으로 이어질 수 있는 중요한 부작용이다. 항암치료중 오심은 임신했을때의 입덧과 여러 면에서 비슷한데, 다행히 요즘은 항구토제가 정말 좋아져서 대부분 큰 구토 없이 치료를 이어갈 수 있다.

핵심은 3가지이다.

1. 내 항암제가 구토를 얼마나 유발하는지(위험도)

2. 예방약(정해진 스케줄)과 구조약(필요 시)을 구분해서

3. 처방된 대로 ‘미리’ 복용하는 것

1. 구토는 3가지로 나눠서 생각하면 좋다.

1) 급성 구토: 항암 당일~24시간

2) 지연성 구토: 24–120시간(집에 돌아간 뒤에 생기는 구토)

3) 예기성 구토: “또 토할까 봐” 치료 전부터 불안·조건반사처럼 올라오는 형태

그래서 항구토제는 항암 당일 주사/복용 + 집에서 며칠 더 복용이 함께 처방되는 경우가 많다.

2. 구토방지제(항구토제) 종류:

A. 5-HT3 길항제 (가장 기본)

대표: 온단세트론, 그라니세트론, 라모세트론, 팔로노세트론

- 항암 당일의 급성 오심·구토에 핵심

- 주사제, 경구제, 패치(산쿠소) 형태가 있다.

- 이 약들도 비교적 고가여서 급여 범위가 정해져 있다.

B. NK-1 길항제 (구토 위험이 큰 항암약에서 추가, 효과가 강력)

대표: 아프레피탄트(에멘드), 포사프레피탄트

- 고위험 항암에서 급성+지연성 구토를 함께 낮추는 역할

- 건강보험 세부사항에는 고위험군에서는 Day1~Day4 스케줄 (쫌 비쌈)

C. 스테로이드 (대부분의 예방요법에 포함)

대표: 덱사메타손 (8알 먹는 흰색 작은 약)

- 급성/지연성 오심 모두에 도움

D. 도파민 길항제 (구조요법/보조)

대표: 메토클로프라미드(멕페란)

- 보험 기준 표에서도 항암 종료 후 구토 예방/조절에서 옵션으로 제시.

- 보통 5일치 처방됨.

4. “복용법” 실전 가이드: 환자가 가장 자주 헷갈리는 포인트

(1) 예방약은 “토하기 전에” 먹는다

- 항구토제는 토하고 나서 먹으면 효과가 반으로 떨어진다. 처방에 “정해진 시간(예: Day2~Day4 아침)”이 있으면 증상 없어도 복용이 원칙이다.

(2) 구조약(PRN)은 “오심이 시작될 때” 빠르게

- 메슥거리기 시작하면 추가적으로 복용

(3) 스테로이드(덱사메타손)는 보통 “오전”에

- 덱사메타손 약이 효과가 좋기는한데 부작용으로 얼굴이 화끈거리고 딸꾹질 나고, 혈당이 오르고 밤에 잠이 잘 안오는 증상이 있다. 항암치료중 딸국질은 대부분 덱사메타손 때문이다. 덱사메타손 때문에 딸꾹질이 너무 심하거나 잠이 안오면 담당의사와 상의해서 생략하는 방법도 있다.

(4) 깜빡하고 구토방지제를 안 먹었는데, 전혀 메슥거리지 않는다면 구토방지제를 꼭 먹어야 하는가?

- 이 경우는 의사와 상의해 봐야 한다. 나는 아주 필수적인 구토방지제만 남기고 약한 구토방지제는 빼는 편인데, 항암약마다 다르고 환자마다 다르다.

5. 그래도 토하면? (집에서 할 수 있는 대처)

- 한 번에 많이 먹지 말고: 미지근한 물/이온음료를 한 모금씩 자주

- 음식은 “차갑고, 냄새 적고, 마른 것”이 대체로 편함 (죽, 크래커, 바나나 등)

- 냄새가 강한 조리(기름, 볶음)는 잠시 피하기

- 변비가 있으면 오심이 악화될 수 있으니, 변비도 함께 조절

6. 이럴 땐 병원에 와야… (에멘드 나오고 나서부터는 요즘 이런 경우는 거의 없음)

- 물도 못 넘기는 구토가 24시간 이상 지속

- 소변이 거의 안 나오고 입이 마르는 탈수

- 구토와 함께 38℃ 이상 발열

- 피가 섞인 구토, 심한 복통, 어지럼/실신 느낌

요즘 구토방지제가 정말 많이 좋아졌고 항암치료가 많이 편해졌다. 구토방지제를 넉넉하게 드리면 좋은데, 우리나라 현실에서는 급여 기준이 까다로워서 보험이 안되어서 못드리는 경우가 많다. 만일 너무 힘들면 담당 선생님한테 보험이 안되어도 좋으니 더 달라고 말하면 된다.

항암치료 도중에 덜 메슥거려서 다들 조금이라도 편안하시길.

자료출처: https://blog.naver.com/bhumsuk

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