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얼굴근육 마비, 빠른 치료가 답이다 |
제민일보-제주한라병원·WE호텔 공동건강기획 제주, 로하스 아일랜드를 꿈꾸며 14. 안면마비와 안면경련 |
▲ 얼굴신경마비는 수시간 혹은 며칠에 걸쳐서 한쪽 얼굴근육의 마비가 오면서 비뚤어지는 것을 말한다. 얼굴근육의 마비가 발생하면 합병증 없이 조기 회복할 수 있도록 치료해줘야 한다. | ||
안면신경 마비, 합병증없이 조기회복할 수 있게 치료
경련 환자, 신경감압술로 외모 되찾아 사회복귀 가능
인간의 얼굴 표정은 다양한 종류의 감정을 표현할 수 있는 능력을 갖고 있다. 그래서 얼굴 표정은 때로는 제2의 언어라고도 한다. 이처럼 다양한 종류의 감정을 표현할 수 있는 얼굴은 안면신경에 의해 조절된다. 안면 신경의 두 가지 대표적 질환인 안면마비와 안면경련에 대해 전문의의 도움을 받아 상세히 알아본다.
얼굴 근육은 표정을 짓는 표정근과 씹는 기능을 하는 저작근으로 구성돼 있다. 표정근은 말로 표현할 수 없는 섬세한 부분까지 얼굴에 나타낼 수 있다. 이같이 섬세한 표정근은 12쌍의 뇌신경 중 7번째 신경인 얼굴 신경(안면신경)에 의해 조절된다. 우리 몸에 있는 12쌍의 뇌신경과 31쌍의 척추신경이 모두 중요하지만 이 가운데 얼굴신경은 사회활동에 필요한 기능면에서는 으뜸이라고 할 수 있다.
바이러스가 발생원인 추정
얼굴신경마비는 수시간 혹은 며칠에 걸쳐서 한쪽 얼굴근육의 마비가 오면서 비뚤어지는 것을 말한다. 예로부터 잘 알려져 있는 질환의 하나인데 한방용어로는 '와사풍' 혹은 '구안와사'라고 하고 현대의학에서는 '안면신경마비' 혹은 '벨'마비라고 한다. 마비 정도에 따라 완전마비 혹은 부분마비로 구분하는데 마비된 쪽의 얼굴근육이 이완되면서 얼굴이 비뚤어지는 증상으로 나타난다.
외상이나 종양과 같은 이차적인 경우를 제외하고는 바이러스가 원인이라는 주장이 주로 설득력을 얻고 있다. 특징적으로 이마에 주름이 안 잡히고 눈을 감을 수 없으며 입이 늘어지면서 음식물이 마비된 쪽으로 흘러 나오는 증상이 생기게 된다. 증상이 나타나면 뇌졸중을 의심하게 되는데, 뇌졸중에 의한 안면신경마비는 얼굴이 삐뚤어져도 눈을 감거나 이마에 주름을 짓는 기능은 유지되기 때문에 차이가 있다.
발생 3주후 회복시기 예측
얼굴이 비뚤어지면 환자들은 심각한 스트레스를 받는데 그나마 다행인 것은 말초성 얼굴신경마비의 약 80% 이상이 시간이 지나면서 저절로 회복되는 특징이 있다. 얼마나 빨리 회복이 되는지, 아니면 후유증이 남을 것인지는 마비 정도에 따라 다르기 때문에 증상발생 후 약 3주 정도 지나서 얼굴근육의 근전도를 해보면 신경의 변성 정도를 객관적으로 평가할 수 있어 회복이 언제 얼마나 될지 예측할 수 있다.
일단 얼굴근육의 마비가 발생하면 합병증 없이 조기 회복할 수 있도록 치료해줘야 한다. 주로 약물치료와 함께 눈에 대한 보호 그리고 얼굴근육의 위축을 막는 재활치료가 중요하다. 안면신경 마비에 대한 특별한 예방법이나 식이요법은 없지만 평소에 심한 스트레스를 피하고, 중이염 등의 염증을 잘 치료하고 안면이나 두부를 심하게 다치지 않도록 항상 주의해야 한다.
강한 수축으로 얼굴 찌그러져
안면경련은 한쪽의 얼굴근육이 자신의 의지와 관계없이 갑작스럽게 강한 수축이 나타나면서 얼굴이 찌그러지는 병으로서 얼굴 마비와는 정반대인 경우에 해당한다. 외형상 얼굴이 비대칭인 것은 비슷하게 보이지만 원인도 다르고 치료도 전혀 다른 별개의 질환이다.
처음에는 눈꺼풀 주변이 떨리는 것으로 시작해 점차 입술주위까지 퍼지면서 한쪽 얼굴전체가 강한 수축을 보이는 경우가 전형적인 증상이다. 여자가 남자보다 4대1 정도로 훨씬 많으며 스트레스가 있는 경우 증상이 더욱 심해진다. 안면경련이 발생하게 되면 대부분의 환자들이 심리적 스트레스가 심해 대인기피증이 생기고 우울증까지 동반돼 심각한 사회생활의 장애를 유발하게 된다.
발생 원인은 안면신경이 뇌의 줄기에서 빠져나오면서 말초신경계로 이행되는 경계 부위에서 마침 주변으로 지나가던 뇌혈관이 얼굴 신경을 자극하면서 얼굴 근육의 경련이 생기는 것으로 알려져 있다. 진단은 무엇보다 본인이 느끼고 있는 병력과 의사가 환자를 대면해 임상양상을 확인하는 것만으로도 이뤄질 수 있다. 그러나 간혹 이차적인 원인이 있는 경우가 있기 때문에 MRI촬영으로 다른 원인 여부를 확인하고 또 얼굴신경 주변의 혈관을 확인해야 한다.
수술 곤란한 환자 보톡스 치료
안면경련 치료에는 항경련제나 신경안정제와 같은 약물을 이용한 치료와 보톡스주사법 그리고 신경감압수술법 등이 있다. 약물치료는 가장 편리하지만 효과가 적고 미진한 경우가 많아 가벼운 증세를 보이는 환자에게 주로 시도하고 있다. 보톡스주사는 얼굴근육의 경련부위 근육에 주사를 놓아 일정기간 일시적으로 근육을 마비 시키는 치료법이다. 보톡스치료는 시술 후 수개월이 지나면 약효가 떨어지게 돼 주기적으로 다시 주사를 맞아야한다는 불편함은 있지만 시술이 간편해 수술에 부담을 느끼는 환자들에게는 효과적이다.
최근에 많이 시행하고 있는 신경감압술은 귀 뒷부분에 작은 피부절개를 하고 미세현미경과 수술용 네비게이션 등의 첨단장비를 이용해 얼굴신경과 자극혈관을 원천적으로 서로 분리시켜주는 치료법이다. 제주한라병원에서는 그동안 꾸준히 신경감압술을 시행해 왔으며 수술환자들의 만족도가 매우 높은 것으로 알려졌다.
안면경련 환자가 수술 후 외모에 대한 심리적 스트레스에서 벗어나 대인관계가 개선되고 한동안 멀리했던 사회활동에 다시 참여하는 사례가 많다는 이야기를 듣고보니 안면경련 수술이야 말로 '질병'을 치료하는 것이 아니라 '사람'을 치료하는 수술이라는 생각이 든다.
한 권 기자 hk0828@jemin.com
※도움말=이상평 제주한라병원 신경외과 전문의
"얼굴 일그러지면 심리적 고통 더 심해" | ||||||||||||
이상평 제주한라병원 신경외과 전문의 사람의 얼굴에는 약 20여개의 근육들이 있어서 다양한 종류의 감정을 표시할 수 있는데 이들 근육들을 통칭해 표정근이라 한다. 표정근은 강한 힘을 필요로 하는 팔다리 근육과 달리 섬세한 움직임을 만들게 해 희노애락을 나타내고 심지어는 말로 표현할 수 없는 미묘한 감성까지 얼굴에 나타나도록 한다. 오히려 말보다 얼굴에 그 사람의 생각이 더 잘 나타나 있다고 할 만큼 표정에는 생각이 담겨져 있다고 해도 과언이 아닐 것이다. 사람의 표정은 특히 대인관계에서 결정적인 역할을 하고 있는데 실제로 첫 인상을 결정하는데 표정이 가장 중요하다고 알려져 있다. UCLA의 메라비언교수의 커뮤니케이션에 관한 연구에 따르면 첫인상을 결정하는 요소로 언어적인 부분보다 오히려 시각적인 부분이 가장 많은 55%를 차지한다고 할 만큼 첫인상의 대부분이 비언어적인 요소에 의해 결정된다고 했다. 해부학적으로 누구나 얼굴의 양쪽이 정확히 대칭을 이루는 것이 정상인데 어떠한 이유로 한쪽 얼굴근육에 마비가 오면서 삐뚤어지거나 반대로 근육의 과도한 경련성 긴장으로 인해 얼굴이 일그러지게 된다고 하면 당사자가 겪는 심리적인 고통은 육체적인 것보다 훨씬 더 심각할 것이다. 대부분의 환자가 대인기피증이 생겨 바깥출입을 자제하게 되고 점차 사회적 모임이나 활동으로부터 멀어지게 된다. 육체적 문제가 종국에는 정신적 우울증까지 만드는 확산효과를 초래하게 되는 것이다. 그만큼 얼굴이 육체와 정신에 미치는 영향은 막강하다는 의미가 된다. |
겨울 숲 산책이 좋은 이유 | ||||||||||||
문지영 WE호텔 홍보팀 겨울에는 추운 날씨 탓에 숲이나 휴양림을 찾는 것을 꺼리게 된다. 하지만 몇 가지 주의점만 잘 챙긴다면 겨울 숲 산책은 건강에 더욱 도움을 준다. 추운 곳에서 걷게 되면 육체는 체온을 유지하기 위해 평소보다 더 많은 칼로리를 소비하기 때문에 운동효과가 더높다. 겨울산책은 몸의 비타민D를 생성시켜 심장, 내장기관에 유익할 뿐 아니라 겨울 숲의 신선한 공기는 면역체계를 자극시켜 저항력을 최상으로 유지시켜준다. 또 다른 계절보다 습기가 적어 산책시 호흡에 도움을 준다. 겨울철 숲을 산책할 때면 미온수를 챙겨 수시로 수분을 보충하는 것이 좋다. 겨울에는 땀이 빨리 기화돼 땀을 덜 흘리는 것처럼 느껴 체내 수분부족을 잘 느끼지 못하기 때문이다. 옷은 얇은 옷을 겹쳐 입어 땀의 배출과 온도조절에 도움을 주도록 한다. 그리고 따뜻한 양말과 겨울용 운동화를 반드시 챙겨 발을 따뜻하게 유지하고 미끄러짐을 방지한다. 헬스리조트 THE WE의 겨울 숲은 지금 설경과 늘 푸른 나무들의 조화로 아름다움이 절정이다. 새해를 맞아 THE WE 숲 산책로에서의 겨울산림욕으로 건강해지는 휴식을 취해보자. |
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