인플루엔자 A(H1N2) 변종 바이러스 감염 - 영국과 북아일랜드

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인플루엔자 A(H1N2) 변종 바이러스 감염 - 영국과 북아일랜드

2023년 12월 1일

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일목요연한 상황

2023년 11월 25일, 영국과 북아일랜드(영국)의 국제보건규칙 국가초점(IHR NFP)은 세계보건기구(WHO)에 돼지 기원 인플루엔자 A(H1N2)의 인간 사례를 통보했습니다. 바이러스 감염증 영국에서 보고된 돼지 인플루엔자 A(H1N2)v 사례는 이번이 처음입니다. 돼지 기원 인플루엔자 바이러스에 의한 인체 감염은 과거 미주, 아시아, 호주, 유럽 국가에서 산발적으로 검출되었습니다. 사람이 돼지에서 유래한 인플루엔자 바이러스에 감염되면 이 바이러스를 변종(또는 "v") 바이러스라고 합니다. 대부분의 인간 사례는 감염된 돼지 또는 오염된 환경과의 직접적인 접촉을 통해 돼지 인플루엔자 바이러스에 노출됨으로써 발생합니다. 현재의 증거는 이러한 돼지 기원 인플루엔자 바이러스가 사람들 사이에서 지속적으로 전염될 수 있는 능력이 제한적이라는 것을 시사합니다. 이 사례는 호흡기 질환에 대한 일상적인 감시의 일환으로 확인되었습니다. 이번 사례의 감염원은 조사 중이며 접촉자 추적 중입니다. 현재까지 이 사건과 관련된 다른 확진자는 없었습니다. 보도했습니다. WHO는 이 상황을 면밀히 관찰하기 위해 국가 당국과 연락을 취하고 있습니다. 감염원을 확인하고 이 인플루엔자 변종 바이러스의 위험성을 특성화하기 위해 지속적인 조사가 이루어지고 있습니다. WHO는 돼지에서 유래한 인플루엔자 바이러스가 인간을 통해 전파될 위험성 및/또는 인간 간의 지역사회 수준 확산을 낮게 평가합니다. 그러나 이 바이러스들은 전 세계적으로 돼지 개체군에서 계속 검출되고 있기 때문에 감염된 돼지와 직간접적으로 접촉한 후 추가적인 인간 사례가 예상될 수 있습니다. 현재의 증거는 이 바이러스들이 인간들 사이에서 전염을 지속하는 능력을 획득하지 못했다는 것을 암시합니다. 인플루엔자 바이러스의 지속적인 진화로 인해 WHO는 순환하는 인플루엔자 바이러스와 관련된 바이러스학적, 역학적, 임상적 변화를 감지하기 위한 글로벌 감시의 중요성을 계속 강조하고 있습니다. 위험 평가를 위해 인간(또는 동물) 건강과 적시에 바이러스 공유에 영향을 미칩니다.

상황 설명

2023년 11월 25일, IHR(2005)에 따라, 영국은 WHO에 인플루엔자 A(H1N2)v 바이러스 감염의 인간 사례를 통보했습니다. 이 사례는 11월 5일 가벼운 증상이 발생했다고 보고했습니다.  그는 11월 9일에 일반의를 방문했습니다; 이 방문 동안 호흡기 샘플이 수집되었고 국가 정기 인플루엔자 감시 프로그램의 일부로 추가 분석되었습니다. 11월 13일, 샘플은 영국 보건안전국(UKHSA) 실험실로 보내졌고, 11월 23일에 역전사 중합효소를 사용하여 인플루엔자 A(H1N2)v 바이러스에 대해 양성 반응을 보였습니다. 연쇄반응(RT-PCR). 샘플은 전체 유전체 시퀀싱을 통해 추가로 특징지어졌으며 결과는 동일한 날짜에 제공됩니다. 11월 25일 추적 RT-PCR 검사를 시행하여 인플루엔자 음성 판정을 받았습니다.   이 케이스는 이제 완전히 회복되었습니다. 

프란시스 크릭 연구소(Francis Crick Institute)의 세계 인플루엔자 센터(World Influenze Center)와 동식물보건청의 세계동물보건기구(WOAH) 조류 및 돼지 인플루엔자 참조 실험실에서 수행된 추가 실험실 분석, 이 인플루엔자 A (H1N2)v 바이러스는 돼지 인플루엔자 바이러스 유전자 계통군 1B.1.1에 속한다는 것을 나타냈습니다. 이 유전자 계통군의 유사한 A (H1N2) 바이러스는 이전에 영국의 돼지에서 검출되었습니다. 그러나 이 돼지 유전자 계통의 바이러스가 a에서 검출된 것은 이번이 처음입니다. 영국의 인간. 

계속되는 조사에 따르면 돼지 농장은 사례가 있는 곳에서 몇 마일 이내에 위치해 있지만, 이 사례는 돼지, 애완동물 또는 농장에 직접적으로 노출되지는 않았다고 보고했습니다.  감염원은 현재 조사 중이며 접촉자 추적은 계속되고 있습니다.

역학

인플루엔자 A 바이러스는 세계 대부분의 지역에서 돼지 개체군에서 동물성입니다. 돼지에서 정상적으로 순환하는 인플루엔자 바이러스가 사람에게서 검출되면 '변이 인플루엔자 바이러스'라고 합니다. A(H1N1), A(H1N2) 및 A(H3N2)는 돼지에서 순환하는 인플루엔자 바이러스의 주요 아형이며, 가끔 사람을 감염시키기도 합니다. 

돼지인플루엔자 바이러스에 의한 산발적인 인체 감염은 1950년대 후반부터 보고되었으며, 대개 돼지나 오염된 환경에 직간접적으로 노출된 후입니다. 2018년부터 유럽(오스트리아, 덴마크, 프랑스, 네덜란드), 미주(브라질, 캐나다, 미국), 아시아(중국), 호주 등의 다른 국가에서 사람 간 산발적인 인플루엔자 A(H1N2)v 환자가 검출되었습니다. 사람의 감염은 주로 감염된 동물이나 오염된 환경과의 직접적인 접촉을 통해 획득되었습니다. 위험요인으로는 감염된 돼지와의 근접성이나 돼지 전시 장소 방문 등이 있습니다. 그러나 일부의 경우 돼지에 대한 알려진 노출이 보고되지 않았습니다. 

돼지에서 유래한 인플루엔자 바이러스의 인간 감염 가벼운 임상적 질병을 초래하는 경향이 있지만, 일부는 더 심각한 질병으로 입원하고 일부는 치명적인 경우도 있습니다. 돼지에서 유래한 인플루엔자 바이러스의 인간 대 인간 전파의 증거는 제한적이며, 인간 대 인간으로의 전파는 매우 드물거나 1~2세대 감염으로 제한됩니다.    

가능한 경우 RT-PCR 또는 기타 신속 분자 인플루엔자 검사(유사한 고감도 및 고특이도)를 사용한 실험실 테스트가 권장됩니다. 그러나 항바이러스제와 지원 치료를 기반으로 한 신속한 치료가 우선되어야 합니다. WHO는 인플루엔자의 실험실 진단과 임상 관리를 위한 지침을 만들었고, 세계 인플루엔자 감시 및 대응 시스템(GISRS)을 통해 조류, 돼지 및 기타 인수공통전염병 인플루엔자 바이러스를 면밀히 모니터링합니다.

공중보건대응

WHO는 이 상황을 모니터링하기 위해 국가 당국과 긴밀히 협력하고 있습니다. UKHSA는 강화된 기능을 가지고 있습니다 이번 사건을 조사하고 신속한 대응을 제공하기 위해 파트너들과 협력하고 있는 국가 사고 팀입니다. UKHSA, 영국 국민 건강 서비스 및 국제 파트너들의 지속적인 대응 활동은 다음과 같습니다. 

• 돼지/농장에 대한 직업적 노출이 있는 사람과 더 넓은 지역사회에 대한 사례 조사, 접촉자 추적 및 지역 감시 강화를 포함하여 지역 역학 조사 및 공중 보건 관리를 시행하고 있습니다. 
• 실험실 조사는 UKHSA, 동식물보건청(APHA) 및 크릭 연구소(Crick Institute laboratorys)와 공동으로 진행되고 있습니다. 이 바이러스의 바이러스학적 특징  
• 정부 내 파트너, 국민 건강 서비스 및 국제 파트너와의 비례적 커뮤니케이션 보장을 포함한 커뮤니케이션 활동이 시행되었습니다. 

WHO 리스크 평가

인플루엔자 바이러스는 세계 여러 지역의 돼지 개체군에서 순환합니다. 이 바이러스들은 지리적 위치에 따라 유전적 특성이 다릅니다. 대부분의 인간 사례는 감염된 돼지 또는 오염된 환경과의 접촉을 통해 돼지 인플루엔자 바이러스에 노출됨으로써 발생하지만 일부 사례는 보고되지 않았습니다. 질병이 발병하기 몇 주 전에 돼지에 대한 명백한 노출원. 이 바이러스들은 전 세계적으로 돼지 개체군에서 계속 검출되고 있기 때문에 감염된 돼지와 직간접적으로 접촉한 후 추가적인 인간 사례가 발생할 것으로 예상됩니다. 

현재의 증거는 이 바이러스들이 인간들 사이에서 전염을 지속하는 능력을 획득하지 못했다는 것을 암시합니다. 지속적인 지역사회 전파는 확인되지 않았지만, 변종 인플루엔자 바이러스의 제한적이고 비지속적인 인간 대 인간 전염이 있었습니다. 

영국에서 보고된 돼지 인플루엔자 A(H1N2)v 사례는 이번이 처음입니다. 돼지나 아픈 사람과의 직접적인 접촉에 대한 명확한 징후는 없습니다.  현재 감염원은 알려지지 않았지만 바이러스는 순환하는 바이러스와 밀접하게 정렬되어 있습니다. 영국의 돼지 개체수에서. 이전의 몇몇 변종 사례들도 돼지에 대한 명확한 노출 이력이 없었고 이 사례들에서는 지속적인 인간 대 인간 전염의 증거가 없었습니다. 제한적인 사람 간 전염이 작용했을 수는 있지만, 확실한 증거는 없습니다. 

추가적인 바이러스 특성화 작업이 진행 중입니다. 전국적인 일상적인 감시 지표는 지역 인구에서 호흡기 질환의 특이한 증가를 보여주지 않습니다. 현 단계에서는 제한적인 사람 간 전염 가능성을 배제할 수 없지만, 이 사건과 관련된 추가적인 인간 사례가 발생할 위험은 낮은 것으로 보입니다. 

추가적인 역학적 또는 바이러스학적 정보가 될 경우 위험 평가가 검토됩니다. 이용할 수 있는.

WHO 조언

호흡기 증상이 있는 사람은 증상이 지속되는 동안 지속적으로 기존의 지침을 따르고 건강 관리를 추구하며 다른 사람과의 접촉을 피해야 합니다. 특히 접촉하는 사람이 노인이거나 기존의 의료 상태가 있는 경우에는 더욱 그렇습니다. 

감시: 

• 이 사례는 공중 보건 조치와 계절성 인플루엔자 감시에 관한 현재 WHO 권고사항을 변경하지 않습니다. 
• WHO는 사람과 동물의 접점에서 인플루엔자 바이러스의 현재 상황에 관한 입국 또는 제한 지점에서 특별한 여행자 심사를 권고하지 않습니다. 
• 지속적으로 진화하는 인플루엔자 바이러스의 특성으로 인해 WHO는 위험 평가를 위해 인간(또는 동물) 건강에 영향을 미칠 수 있는 순환 인플루엔자 바이러스와 관련된 바이러스학적, 역학적, 임상적 변화를 감지하기 위한 글로벌 감시의 중요성을 계속 강조하고 있습니다.

통지 및 조사:  

• 모든 인간 새로운 인플루엔자 아형에 의한 감염은 IHR(2005)에 따라 통지할 수 있으며 당사국은 유행병을 일으킬 가능성이 있는 인플루엔자 A 바이러스에 의한 최근 인체 감염의 실험실 확인 사례를 즉시 WHO에 통지해야 합니다. 질병의 증거는 필요하지 않습니다. 
• 변종 바이러스를 포함한 유행 가능성이 있는 신종 인플루엔자 바이러스에 의해 인체 감염이 확인되거나 의심되는 경우 동물에 대한 노출력, 여행력, 접촉자 추적 등에 대한 철저한 역학조사가 이루어져야 합니다. 역학 조사에는 신종 바이러스의 사람 간 전염을 알릴 수 있는 비정상적인 호흡기 사건을 조기에 식별하는 것이 포함되어야 합니다. 환자의 시간과 장소에서 채취한 임상 검체를 검사하여 발송해야 합니다. 추가 특성화를 위해 WHO 협업 센터로 이동합니다.  

예방 조치: 

• 동물을 만지기 전과 후에 정기적으로 손을 씻고 아픈 동물과의 접촉을 피하는 등의 일반적인 위생조치를 준수해야 합니다. 
• 동물 인플루엔자가 발생한 것으로 알려진 국가로 여행하는 사람들은 농장, 살아있는 동물 시장에서 동물과 접촉하거나 동물이 도살될 수 있는 지역에 들어가거나 동물의 배설물로 오염된 것으로 보이는 표면과 접촉하는 것을 피해야 합니다. 여행자도 마찬가지입니다. 그들의 손을 비누와 물로 자주 씻습니다. 여행객들은 좋은 식품 안전과 좋은 식품 위생 관행을 따라야 합니다. 돼지를 감염시키는 인플루엔자 바이러스는 인간 인플루엔자 바이러스와 다릅니다. 사람에게 사용 허가를 받은 인수공통전염병 백신은 없습니다. 그러나 일부 파트너는 전염병 대비 활동의 일환으로 전염병 가능성이 있는 새로운 인수공통전염병 인플루엔자 바이러스에 대한 후보 백신 바이러스를 개발했습니다. 
• 보통 인간 인플루엔자 바이러스에 대한 인플루엔자 백신은 일반적으로 돼지에서 정상적으로 순환하는 인플루엔자 바이러스로부터 사람들을 보호하지 못할 것으로 예상됩니다. 계절성 인플루엔자 백신이 돼지 바이러스로부터 보호하지는 못하지만 WHO는 중증을 피하기 위해 계절성 인플루엔자 백신 접종을 권고하고 있습니다. 
• 인 의료 환경, 보건 및 의료 종사자, 환자 및 방문자의 호흡기 감염 증상에 대한 신드롬 스크리닝, 의료 관련 감염의 위험을 줄이기 위한 전염 기반 예방 조치를 구현할 수 있는 역량 및 자원과 함께 권장됩니다. 신종 급성 호흡기 감염이 의심되는 경우에는 WHO의 감염예방 및 유행관리 가이드라인의 권고사항을 참고하시기 바랍니다.의료계에서 유행성 급성 호흡기 감염.

WHO는 현재 입수 가능한 정보를 토대로 영국에 대한 여행 및/또는 무역 제한을 권고하지 않습니다.

추가정보

• 영국 보건안전국 보도자료: 영국 보건안전국, 인플루엔자 A(H1N2)v 인간 사례 발견 - 정부영국(www.gov.uk ) 
• WHO. 인플루엔자(조류 및 기타 인수공통전염병). 이용 가능: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/influenza-(avian-and-other-zoonotic)  
• 인간과 animal의 접점에서 인플루엔자의 위험성 평가: 글로벌 인플루엔자 프로그램(who.int ) 
• 2005년 국제보건규칙(International Health Regulations 2005)에 따른 사례 정의: IHR(2005)에 따른 모든 상황에서 WHO에 통보가 필요한 4가지 질병에 대한 사례 정의 
• 국제보건규칙(2005) – 제3판 
• 세계보건기구(2017). 세계인플루엔자감시대응체계 국립인플루엔자센터 참고문헌 
• WHO 동물 인플루엔자 발생 경험이 있는 국가를 위한 공중 보건 자원 팩: 개정된 지침 
• WHO. 2018년 10월 인간 인플루엔자 바이러스 감염 
• 세계보건기구. (2018). 비계절성 인플루엔자 및 기타 새로운 급성 호흡기 질환을 조사하기 위한 프로토콜 세계보건기구. https://iris.who.int/handle/10665/275657
• 세계보건기구. (2011). 인플루엔자의 실험실 진단 및 바이러스 감시를 위한 매뉴얼 세계보건기구. https://iris.who.int/handle/10665/44518
• 세계보건기구. (2022). 인플루엔자 바이러스 감염으로 인한 중증질환 임상관리 지침 세계보건기구. https://iris.who.int/handle/10665/352453
• WHO의 세계 인플루엔자 감시 및 대응 시스템(GISRS) 
• WHO(2022). 감염 예방 및 통제를 위한 전파기반 예방수칙 : 보좌진-메모이어 
• WHO(2014). 의료진의 유행성 및 유행성 급성 호흡기 감염의 감염 예방 및 통제 
• 세계동물보건기구(WOAH), 돼지인플루엔자: 돼지인플루엔자 - WOAH - 세계동물보건기구 
• 세계보건기구(2018) 인간의 인플루엔자 바이러스 감염: 인플루엔자_바이러스_ infect이온_ humans_oct_18.pdf(who.int ) 

인용 가능한 참조: 세계보건기구 (2023년 12월 1일). 질병 발생 뉴스; 인플루엔자 A(H1N2) 변종 바이러스 감염 - 영국과 북아일랜드 이용 가능: https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2023-DON496