파킨슨 병 .. 하지불안 증후군 증상의 이해.. 철분결핍.. 2017 jama..

[문형철]

JAMA Patient Page

February 21, 2017

Restless Legs Syndrome

Christopher C. Muth, MD

Article Information

JAMA. 2017;317(7):780. doi:10.1001/jama.2016.21375

Español

Common symptoms of restless legs syndrome include uncomfortable feelings in the legs and an urge to move the legs.

Restless legs syndrome—also called Willis-Ekbom disease—causes significant symptoms in about 2% to 3% of people in the United States. Women are more likely than men to be affected. Most people are at least middle aged or older when they develop symptoms, but children can have restless legs syndrome as well.

Symptoms

Restless legs syndrome causes an uncomfortable urge to move the legs. Usually, this urge is associated with unpleasant sensations in the legs. The sensations can be difficult to describe but include burning, aching, tingling, or crawling. Symptoms are worst while at rest; moving the legs usually provides relief. Symptoms occur mostly in the evening or at night. The leg sensations often cause difficulty falling or staying asleep.

Cause

The cause of restless legs syndrome is not fully understood, but evidence suggests that low iron levels in the brain and abnormal regulation of a chemical in the body called dopamine may play a role in the disease process. In some cases, restless legs syndrome runs in families. Restless legs syndrome can also be associated with other medical conditions, including low levels of iron in the blood and kidney failure. Certain medications—mainly antidepressants and medications that block dopamine—can also worsen symptoms.

Diagnosis

Diagnosis of restless legs syndrome is primarily based on a medical history and physical examination performed by a health care clinician. However, additional testing may be ordered to look for conditions that can cause or worsen the symptoms of restless legs syndrome. A blood test should be ordered to check ferritin levels and transferrin saturation, which are measures of the body’s iron stores, since iron stores are low in some people with restless legs syndrome. Because the symptoms of restless legs syndrome often occur at night and affect sleep, a sleep study may also be ordered to rule out other conditions that could be contributing to poor sleep.

Treatment

If symptoms of restless legs syndrome are mild and infrequent, lifestyle changes such as exercising regularly may be helpful. Massaging the legs or soaking the legs in water may also provide relief.

Medications may be used if symptoms occur on a regular basis and are bothersome. Medications approved by the US Food and Drug Administration for restless legs syndrome include pramipexole, ropinirole, rotigotine patch, and gabapentin enacarbil. Common side effects of many of the medications used to treat restless legs syndrome include sleepiness and dizziness. Some medications may become less effective over time, and switching to another therapy may be necessary in these instances.

In situations in which restless legs syndrome is related to another medical condition, treatment of that condition may improve symptoms. For example, in people with restless legs syndrome and low iron levels, taking iron supplements may reduce symptoms.

하지 불안 증후군의 일반적인 증상으로는

다리의 불편한 느낌과

다리를 움직이고 싶은 충동이 있습니다.

하지불안 증후군은 윌리스-엑봄병이라고도불리며

미국 인구의 약 2~3%에서

심각한 증상을 일으킵니다.

남성보다

여성이 더 많이 걸립니다.

하지 불안 증후군은

대부분 중년 이상의 연령대에서 증상이 나타나지만,

어린이도 하지 불안 증후군이 나타날 수 있습니다.

증상

하지 불안 증후군은

다리를 움직이고 싶은 불편한 충동을 유발합니다.

일반적으로

이러한 충동은

다리의 불쾌한 감각과 관련이 있습니다.

감각은 설명하기 어려울 수 있지만

작열감, 쑤심, 따끔거림, 기어가는 느낌 등이 있습니다.

증상은

휴식 중에 가장 심하며

다리를 움직이면 대개 증상이 완화됩니다.

증상은

주로 저녁이나 밤에 발생합니다.

다리의 감각 이상은

종종 넘어지거나

수면을 취하는 데 어려움을 유발합니다.

원인
하지 불안 증후군의 원인은 완전히 밝혀지지 않았지만,

뇌의 철분 수치 저하와

도파민이라는 화학 물질의 비정상적인 조절이

질병 과정에 영향을 미칠 수 있다는 증거가 있습니다.

하지 불안 증후군은 가족력이 있는 경우도 있습니다. 하지 불안 증후군은 혈중 철분 수치 저하, 신부전 등 다른 질환과도 관련이 있을 수 있습니다.

특정 약물(주로 항우울제 및 도파민을 차단하는 약물)도

증상을 악화시킬 수 있습니다.

진단

하지 불안 증후군의 진단은

주로 의료진의 병력과 신체 검사를 바탕으로 이루어집니다.

하지만

하지 불안 증후군의 증상을 유발하거나

악화시킬 수 있는 질환을 찾기 위해

추가 검사가 필요할 수 있습니다.

일부 하지 불안 증후군 환자의 경우

철분 저장량이 낮으므로

체내 철분 저장량을 측정하는 페리틴 수치와 트랜스페린 포화도를 확인하기 위해

혈액 검사를 시행해야 합니다.

하지 불안 증후군의 증상은

종종 밤에 발생하고

수면에 영향을 미치기 때문에

수면 부족을 유발할 수 있는 다른 질환을 배제하기 위해

수면 연구를 지시할 수도 있습니다.

치료

하지 불안 증후군의 증상이

경미하고 자주 나타나지 않는 경우

규칙적인 운동과 같은 생활 습관 변화가 도움이 될 수 있습니다.

다리를 마사지하거나

다리를 물에 담그는 것도

증상을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다.

증상이

정기적으로 발생하고 귀찮을 경우

약물을 사용할 수 있습니다.

미국 식품의약국에서 하지 불안 증후군에 대해 승인한 약물로는

프라미펙솔, 로피니롤, 로티고틴 패치, 가바펜틴 에나카빌 등이 있습니다.

하지 불안 증후군 치료에 사용되는 많은 약물의 일반적인 부작용으로는 졸음과 현기증이 있습니다. 일부 약물은 시간이 지남에 따라 효과가 떨어질 수 있으며, 이러한 경우 다른 치료법으로 전환해야 할 수도 있습니다.

하지 불안 증후군이 다른 질환과 관련이 있는 경우,

해당 질환을 치료하면 증상이 개선될 수 있습니다.

예를 들어,

하지 불안 증후군이 있으면서

철분 수치가 낮은 사람은

철분 보충제를 복용하면 증상이 완화될 수 있습니다.

For More Information

• National Institute of Neurological Disorders and Stroke
  www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Restless-Legs-Syndrome-Information-Page

• American Academy of Sleep Medicine
  www.sleepeducation.org/essentials-in-sleep/restless-legs-syndrome

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자세한 정보

• 국립 신경 장애 및 뇌졸중 연구소
  www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Restless-Legs-Syndrome-Information-Page
• 미국 수면 의학 아카데미
  www.sleepeducation.org/essentials-in-sleep/restless-legs-syndrome

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[uncanny]

철분은 어떤 방식으로 보충하나요?

thx