관절 통증 동반하는 '풍습비'에 소경활혈탕 음허로 '우두둑' 소리나는 부종·통증에

[한방생약]

관절 통증 동반하는 '풍습비'에 소경활혈탕

음허로 '우두둑' 소리나는 부종·통증에 적용

<지난호에 이어서>
8. 疎經活血湯(소경활혈탕)
소경활혈탕이라는 이름은 경락을 열어서 통하게 하고 血(혈)이라는 자동차가 산소와 영양소를 싣고 잘 달릴 수 있도록 활기를 주고 근육, 관절, 신경에 통증을 일으키는 염증성 물질을 빼어내고 정체된 혈액을 돌게하여 風濕(풍습)을 몰아낸다는 뜻을 가지고 있다.

소경활혈탕은 祛風濕(거풍습), 補血(보혈), 活血祛瘀(활혈거어) 약으로 上下肢神經痛(상하지신경통), 左骨神經痛(좌골신경통), 痛風腦卒中後遺症(통풍·뇌졸중 후유증) 등에 적용한다. 혈허로 인한 허증성 어혈에 풍한과 수독을 겸한 풍습비 증상을 가진 환자를 대상으로 한다. 

풍습비란 풍습사(風濕邪)가 서로 뭉쳐 인체의 기표근골(肌表筋骨)에 침입하여 골 관절에 얼얼한 통증[번동(煩疼)]과 근육이 당기는 통증(철통) 및 저림이 있어 팔다리를 마음대로 굽히거나 펴지 못하고, 소변이 잘 나오지 않고, 몸이 조금 붓는 증상이다. 이러한 풍습비를 다스리기 위해서는 어혈을 풀고 풍한습을 몰아내어야 하는데 소경활혈탕은 소경활혈행습하여 이에 걸맞는 처방이다. 

어혈이 있으므로 전통의학의 이론상 야간에 통증이 더 심해지는 환자 및  입술색, 얼굴색이 암자색을 띤 환자가 보다 적합하며 혈허가 있으므로 피부가 건조한 환자가 보다 적합하다. 

구성 생약을 보았을 때, 허리 아래 통증, 야간에 심해지는 통증을 목표로 한다. 통풍이나 팔다리의 마비감 및 번열에 적용하며 중풍으로 인한 다리 아래 및 전신의 통증에도 활용한다. 

血虛(혈허)로 인한 허열이 있어서 潮熱(조열: 발열이 조수(潮水)처럼 주기적으로 나타나는 병증) 및 이를 동반한 기침, 가래 그리고 盜汗(도한 : 잠잘 때 땀이 나는 증상)이 있으면서  가슴부터 어깨에 걸쳐 통증이 있을 때 소경활혈탕을 적용한다. 

뇌출혈 후의 반신 마비 혹은 통증과 몸의 어느 한 편으로 나타나는 증상에도 적용 가능하다. 중간 이상의 체격과 체력 및 소화력을 가진 사람에게 적용하는 편이 더 좋다. 

임상 적용 포인트
소경활혈탕을 적용할 환자는 헐허와 풍습열, 어혈과 담이 있는 환자다.

① 혈허, 음허: 스트레스, 잦은 성생활, 출산, 수술, 오랜 투병 생활, 발한과다, 운동 후
② 풍습열: 육류 섭취 및 음주과다   
③ 어혈: 스트레스, 타박, 생리 전후, 수술 후, 만성 통증질환

임상 응용
(1) 신체통, 류마티스관절염
풍습비증, 사지관절마비통, 유주성 동통, 관절운동장애, 부종, 어혈, 수독, 풍한으로 인한 근육관절과 신경의 동통 및 허리 이하에 나타나는 통증에 적용한다. 관절에 발적과 부종을 동반한다. 음주를 많이하고 여성과 잠자리를 많이하는 사람에게 많이 나타난다.

음허로 인해서 활액낭이 말라서 우두둑 우두둑 소리가 나는 환자의 관절 부종, 발적, 통증에 적용한다. 

소경활혈탕을 적용할 마비감은 특히 좌측다리에 많이 나타난다. 반신불수의 통증과 마비감에도 적용한다. 계지복령환, 당귀수산, 강활유풍탕, 온경탕, 당귀사역가오수유생강탕(한증이 심하면), 팔미지황탕 등을 합방한다. 

(2) 허증 어혈증 
과음 및 성생활의 과다 등으로 인해서 체력이 쇠하고 몸 안의 진액이 마르고 동통이 온 몸을 돌아다니고 그 증이 야간에 심한 사람의 신경통 전신근육통에 적용한다. 사물탕에 통증을 제어하는 거풍습약과 어혈약이 함유되어 진통과 구어혈을 동시에 수행할 수 있다. 어혈이 심한 환자는 계지복령환을 합방한다.

(3) 피부건조마비감
피부의 마비감이나 감각이상에도 적용한다. 

(4) 근육견인통, 신경통
상하지 신경통, 좌골신경통, 통풍, 뇌졸중 후유증, 근육류마티스에 적용한다(예: 비 올 때 관절이 쑤시고 아프다. ‘소경활혈탕+패독산’).
   
(5) 부종
약간의 하지 부종 및 무릎 부종에 적용한다. 무리한 운동이나 노동으로 무릎이 붓고, 관절강의 발적 및 작열감이 있을 때 방기, 용담이 붓기를 빼고 생지황이 혈열을 식히고 사물탕과 함께 혈을 보하는 작용을 한다(예: 하지부종: 소경활혈탕+트록세루틴+마그네슘, 신경비타민).

(6) 슬관절염 
소경활혈탕에 당귀사역가오수유생강탕, 팔미지황탕, 의이인탕 등을 합방한다.

(7) 출산 후
출산은 혈액의 소모가 굉장히 크고 실제로 음혈의 소모로 인한 호르몬 이상, 탈모, 식욕조절 장애, 피부 가려움, 피부 건조증, 관절의 통증 등을 겪는다. 

출산 후 바로 일을 한다면 더욱 이에 대한 보충이 필요하다. 오메가3, 오메가6, 철분제, 엽산, 비타민B12, 아미노산, 케라틴, 글루타티온, 콜라겐, 비타민B군, 비오틴 등과 함께 소경활혈탕을 적용한다.

(8) 타박상
타박 후의 동통에 당귀수산, 대황목단피탕, 통도산 등과 함께 적용한다.

(9) 고혈압
고혈압에 육미지황탕, 용담사간탕과 함께 적용한다.

(10) 통풍
음허화동과 습열을 동반하여 빨갛고 열나고 붓고 아픈 증상을 호소한다. 석고, 대황, 황련 등 청열지제를 첨가할 수 있다. 온청음, 대황목단피탕, 백호탕, 대시호탕, 용담사간탕 등을 함께 적용한다(예: 소경활혈탕+용담사간탕+우차신기환).

(11) 정맥류
정맥류에 소경활혈탕을 트록세루틴, 센텔라 아시아티카, 포도씨추출물, 항산화제와 함께 적용한다.

(12) 버거씨병
막힌 미세혈관을 뚫어주므로 버거씨병에도 적용한다. 버거씨병에는 당귀사역가오수유생강탕, 당귀작약산, 보안만령단, 이중탕, 팔미지황탕 등을 적용하는데 소경활혈탕 역시 혈행개선제로서 활용한다.

소경활혈탕 응용
- 급성 근육통증, 관절부종, 류마티스: 감기 후, 육체노동 후, 음주 후, 성생활 후 습열, 수독, 어혈 등으로 인한 환자
- 만성 관절류마티스: 만성이 된 슬관절, 족관절에 종통이 있는 환자
- 단순성관절염: 과로 등으로 인하여 족관절, 슬관절에 염증을 발하며 종통하는 환자
- 요통: 어혈과 풍한습으로 인해 허리에 통증을 호소하는 환자
- 월경이 나오지 않는 여성: 혈체를 돌게 함으로써 통경한다.
- 좌골신경통: 만성이 된 환자에게도 적용한다.
- 각기: 수독에 어혈을 겸한 환자. 신경비타민과 함께 적용한다.
- 수종: 특히 하지에 부종이 있는 환자
- 반신불수: 특히 좌측에 동통과 부종이 있는 환자에게 적용한다.

9. 관절에 도움되는 보충 영양소
① 보스웰리아: 5-LOX, 류코트리엔 B4를 억제하여 관절, 동맥 건강에 도움
② 커큐민: mitogen-activated protein kinase family, extracellular signal-regulated protein kinase, activator protein-1, nuclear factor kappa B의 억제를 통해 항염작용을 한다.
mTOR 경로억제, IL-1β, TNF-α, MMP-1 및 MMP-3를 억제하여 관절 파괴를 방지한다.
③ MSM: 항산화 항염증 작용. 콜라겐 생성을 돕고 비타민C가 흡수를 돕는다.
④ 레스베라트롤: SIRT1을 증가시켜 MMP, NF-κB를 억제한다.
⑤ 단백분해효소제: bromelain, chymotrypsin, ficin, papain, serrapeptase, trypsin, pepsin은 부종 및 염증을 감소시킨다. 단백질 분해 효소는 관절이 손상된 부위의 혈장 단백질과 세포 파편을 더 작은 조각으로 분해하는 데 도움이 된다. 이를 통해 림프계의 이물질 통과를 크게 촉진하여 염증의 영향을 받는 뼈와 관절의 통증과 불편함을 완화하고 부종을 더 빠르게 해결한다. 이는 골관절염 치료에 단백 분해 효소제의 이점이 있음을 의미한다. 또한 운동 선수가 힘든 운동과 경주에서 더 빨리 회복하도록 도울 수 있다.
⑥ 류마티스 환자에게 결핍된 영양소들: 비타민D, 비타민B2, 비타민B6, 엽산, 철분, 아연 등이 류마티스 환자에게 결핍되기 쉬운 영양소들이다. 따라서 류마티스 환자들은 위 영양소들의 보충이 필요할 수 있다.