피안성이 아니면 뭘전공해야 하나? 좀 도와줘.

[쿠퍼스]

피안성 좋은 시대가 가고있는건가?

OS 도 초기 투자 비용이 많고 힘만들고 실익이 별로 없다고 하고. 정재영은 아예 개원자체가 힘들고.

고령화 시대에 그냥 많은 욕심 내지 말고 내과가 진리인가? 만성질환 + 비만

그동안 많이 정보를 접햇다고 생각 했는데 지금와선 사리 분별이 도대체 안되네.

50넘어서 페닥은 할수없으것 같으니 죽든 살든 하루라도 젊을때 개원하는게 맞는거 같은데..

아니면 연구논문에 집중하는 방향으로 해서 스탭을 바라봐야 하는건가? 근데 이건 요즘 분위기로는 평생 논문발표 스트레스에 시달릴거 같고 페이도 혼자 벌어선 앞으로 애들 학원비도 내기 벅찰것 같은데. 스탭 페이는 스탭을 많이 채용할수록 떨어지는 구조라 앞으로 인상되길 힘들거다. 여기에 반값등록금도 영향을 미칠거고 (물론 교비로 부터 지원받는 한양, 중앙, 단국대 병원같은 경우는 지금도 답이 없고). 옆집 아줌마 남편이 서울대 스탭인데 애들 학원비를 감당 못해서 학원 하나를 끊었다고 함. 차는 K7 인데 아줌마가 애들 태우고 다니고 아저씨는 대중교통 이용해서 출퇴근함.

사방을 둘러 봐도 답이 없는 구조다.

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신촌-이대역 일대는 '피부미용의 거리'라고 해도 무방할 만큼 피부과 간판이 넘쳐났다. 고개를 돌리는 곳마다 '피부과' 간판을 찾을 수 있었다.

<메디칼타임즈>가 3일 신촌역에서 이대역까지 피부과 표시 간판을 조사한 결과 총 37곳이 개원중인 것으로 나타났다.

이 중 피부과의원은 12곳에 불과했다. 타과 전문의가 진료과목으로 피부과를 표방한 의원이 총 19곳으로 가장 많았고, 피부과를 표방한 한의원도 6곳에 달했다.

▲ 신촌역 인근에 피부과 간판 현황을 표시한 지도(이대역 인근 피부과는 지면 관계상 제외함)

진료과목의 경계가 무너지면서 막상 피부과 전문의보다 타 진료과 의사가 피부과 간판을 내건 게 더 많아졌다.

이는 대로변에 위치한 피부과만 확인한 것으로 골목 안에 개원한 피부과까지 합하면 그 수는 더 늘어날 것으로 예상된다.

사실 개원가에서 진료과와 무관한 미용성형 등 비급여 바람은 더 이상 놀랄 일이 아니다.

건강보험심사평가원 표시과목별 의원 현황 자료에 따르면 피부과 간판은 2009년 3분기 970곳에서 2011년 3분기 1037곳으로 1년 새 6.9% 늘었다.

하지만 개원가의 실태는 통계로 확인한 것보다 더 심각했다.

기자가 취재한 신촌-이대역 인근은 젊은 층과 여대생이 많아 피부과 수요가 많다는 것을 고려하더라도 공급 과잉이 우려되는 상황이었다.

▲ 신촌-이대 인근에 위치한 한의원. 피부질환을 표방하고 있다.

▲ 피부과 진료를 표방하고 있는 비뇨기과

실제로, 신촌역 4번 출구 앞 V피부과 동일한 건물에는 H한의원이 아토피, 여드름 치료를 내세우며 경쟁하고 있었다.

또 피부과 전문의가 개원한 피부과의원과 진료과목으로 피부과를 내건 일반의 또는 타과 의원이 한 건물에 들어선 것을 흔하게 볼 수 있었다.

한 비뇨기과 개원의는 간판에 '비뇨기과'라는 명칭 이외에도 '피부과' '에스테틱'이라고 크게 적었다.

모 이비인후과 개원의는 병원 입구에 진료과목 '피부과'를 추가해 적어두고 피부 레이저 시술도 겸하고 있었다.

인근에 개원한 모 피부과 원장은 "하나 걸러 하나씩 피부과 간판이 늘어나고 있다"면서 "공급 과잉에 가격경쟁까지 심각해 병원 경영이 어려운 상황"이라고 토로했다.

다른 피부과 원장도 "타 진료과와 한의사까지 합쳐 3배 정도 많은 것 같다"면서 "산부인과, 가정의학과 이외에도 정신과, 재활의학과 심지어 병리과까지 피부과 간판을 내걸고 진료하고 있는 실정"이라고 전했다.

이를 뒷받침하듯 이대역 1번 출구 인근에 위치함 D클리닉은 1층에 개원, 젊은 층의 호기심을 자극하고 있었다.

그런가 하면 신촌역 8번 출구 앞에는 피부과와 이비인후과를 표방한 의원, 피부진료를 내세운 한의원까지 모두 한 건물에 입점해 경쟁에 나선 곳도 눈에 띄었다.

피부과 간판을 내건 모 원장은 "사실 요즘은 전문과목의 경계가 사라지고 있는 상황 아니냐"면서 "피부과 간판은 저수가와 개원시장 과열로 전문과목만으로는 유지하기 힘들어지면서 어쩔 수 없는 선택이었다"고 했다.

개원 9년차를 맞은 피부과 개원의는 "그동안 버티던 피부과가 최근 2~3년새 폐업하는 사례로 부쩍 늘었다"면서 "신촌-이대 인근에 피부과 쏠림현상이 심각하지만 그만큼 개폐업도 잦은 게 현실"이라고 밝혔다.

이에 대해 피부과의사회 황지환 기획정책이사는 "이는 피부과만의 문제가 아니다. 개원시장이 그만큼 어려워졌다는 것"이라면서 "피부과 개원시장은 향후 5년 안에 붕괴할 것"이라고 내다봤다.

http://www.medicaltimes.com/Users3/News/newsView.html?ID=1075990&nSection=3&nStart=0&subMenu=news&subNum=3&searchKeyWord=%C7%C7%BA%CE%B0%FA+%C0%A7%B1%E2

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백내장 포괄수가 강제 인하로 인해 안과 개원가의 타격이 심각한 가운데, 중소병원 특히 안과전문병원 역시 막대한 손실을 감수해야 하는 처지에 놓였다.

우리나라 백내장 연간 수술 건수 1위인 김안과병원(서울·원장 손용호)의 경우 이번 백내장수술 포괄수가 10% 인하로 인해 앞으로 연간 약 7억4000만원의 손실이 발생할 것으로 예상하고 있다.

백내장 수술 건수 2∼3위를 지키고 있는 한길안과병원(인천·이사장 정규형) 역시 연간 약 5억 원 가량의 손실을 내다보고 있다. 성모안과병원(부산), 서울성모병원 등 백내장 수술 분야 다섯 손가락 안에 드는 안과전문병원 모두 마찬가지 사정인 것으로 알려졌다.

이들 병원은 총 매출에서 백내장 수술이 차지하는 비중이 약 25∼30% 정도에 달해 이 같은 손실 규모는 병원 경영 입장에서 결코 무시할 수 있는 수준이 아니다. 특히 포괄수가제 강제·확대가 시행된 7월 이전부터 이미 뚜렷한 매출액 감소 현상을 겪고 있다. 포괄수가제 강제 도입 소식이 알려지면서 환자들이 수술을 7월 이후로 연기했기 때문이다.

한길안과병원의 경우 올해 들어 4∼6월 3개월 연속 마이너스 매출을 기록했는데, 이는 2008년 경기침체기 이후 처음 겪는 일이라는 게 병원 관계자의 전언이다.

이 병원 박덕영 이사는 "현재 상황을 매우 심각하게 받아들이고 있다"며 "다각적인 대책방안을 논의 중"이라고 말했다.

현재 한길안과병원측은 포괄수가제 대응책으로 수술이 적은 스태프를 외래에 보강해 환자 대기 시간을 단축하고, 병원 광고 강화, 진료실 확충 등 공격적인 대응 전략을 세우고 있으나 효과는 미지수다.

김안과병원은 별다른 대책을 마련하지 못하고 있는 형편이다. 손용호 원장은 "현재로서는 그냥 (손실을) 감수하는 것 외엔 도리가 없다"고 한숨지었다.

병원들은 특히 의료의 질 하락을 우려하는 분위기다. 한길안과병원 박 이사는 "현재로선 수술재료 교체에 대한 부분은 전혀 고려하고 있지 않다"고 말했다. 그러나 수술의 질을 유지하기 위해 언제까지 손실을 감수할 수 있을지는 장담할 수 없다는 눈치다.

손 원장도 "병원 수익이 줄어들면 여러가지 긴축 방안을 쓰지 않을 수 없다"며 "의료의 질은 자연스럽게 떨어지게 될 것"이라고 우려했다.

안과전문병원들은 개원가와 마찬가지로 백내장 수가 인하에 강한 거부감을 드러내고 있다. 지난 백내장 수술 잠정 연기 방침에도 최대한 동참할 계획이었던 것으로 전해졌다.

손 원장은 "의협과 안과의사회 지침에 따라 수술이 꼭 필요한 환자를 제외하고는 7월 첫째 주 수술 일정을 모두 비워놨었다"고 말했다. 손 원장은 "현재 보건복지부가 포괄수가제 개선 방안을 논의 중인 것으로 알고 있는데, 의료계의 심각성을 잘 판단해야 할 것"이라고 지적했다.

박 이사 역시 "수술 연기 요청에 따라 진료 일정을 일부 조정해 놓았었다"고 밝혔다. 그는 "병원 급은 백내장 수술 외에 다른 수술이 많아 경영압박이 상대적으로는 덜하지만, 백내장 수술을 주로 하는 개원가의 피해는 이루 말할 수 없을 것"이라며 대책마련이 시급하다고 강조했다.

http://www.doctorsnews.co.kr/news/articleView.html?idxno=80724

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"성형수술 하면 떼돈 버는 줄 알고 의사들이 다 몰려들었어요. 결국 수술비 덤핑까지 벌이고 공멸을 자초하고 있습니다."(대한성형외과의사회 관계자)

"지금 성형외과 중에 흑자 나는 곳이 얼마인 줄 아십니까. 10%가 안 돼요. 힘겹게 버티다 곧 줄도산 옵니다."(성형외과 전문의 이모씨)

끝없는 호황을 누릴 줄 알았던 성형외과 병원들이 혹독한 시련을 겪고 있다. 산부인과와 가정의학과, 내과 등 다른 분야 의사들까지 성형수술 시장에 뛰어든 데다 치열한 가격 경쟁으로 수술비가 대폭 내려가고 있기 때문이다. 여기에 경기불황까지 이어져 환자 증가도 주춤하고 있다. 성형관광과 원정 수술 등 중국 덕분에 그나마 연명하는 성형외과가 태반이라고 한다. 무슨 일이 벌어지고 있는 것일까.

가슴 성형을 잘한다고 알려진 서울 강남의 성형외과 원장 A씨는 요즘 가슴이 답답하다. 일부 성형외과에서 700만원쯤 하던 가슴 수술비를 작년 하반기부터 절반 수준인 350만원으로 내렸기 때문. A씨는 지금까지 수술비를 할인해 주지 않았으나 환자가 크게 줄면서 수술비 인하를 검토할 수밖에 없게 됐다. A씨는 "가슴에 넣는 보형물인 코젤의 원가가 130만~150만원, 마취비 40만원 등 기본 비용이 300만원에 육박한다"면서 "350만원이면 병원 측에 남는 게 없을 뿐 아니라 재수술 요구라도 들어오면 엄청난 적자를 감수해야 한다"고 했다. 서울 송파구에서 눈 성형 전문의로 알려진 B원장도 비슷한 고민을 하고 있다. 일부 병원들이 120만~200만원가량의 눈 수술비를 60만원으로 내렸기 때문. B원장은 "눈뿐만 아니라 가슴, 코, 지방흡입 등 거의 전 분야의 성형 수술비가 절반 아래로 떨어지고 있다"면서 "이 수술비로는 자본력이 탄탄한 병원을 제외하곤 살아남기가 곤란하다"고 했다.

대한성형외과의사회에 따르면, 수술비 인하 경쟁은 작년부터 본격적으로 시작됐다. 새로 개원한 대형 성형외과나 지방 병의원, 자금난에 몰린 병원들이 수술비 '덤핑'을 주도하고 있다. 의사회 관계자는 "의사를 끌어모아 크게 병원을 차린 뒤 가격 파괴와 홍보력을 내세워 일단 환자부터 많이 유치하자는 박리다매(薄利多賣) 전략을 쓰는 곳이 많다"며 "이는 결국 질 낮은 의료 서비스로 모든 성형외과의 몰락을 초래하게 될 것"이라고 했다. 이 관계자는 "턱의 위치나 모양을 변형시키는 양악수술의 경우 3년 전만 해도 2000만원을 넘었으나 작년부터 1000만원대 초반으로 떨어졌고, 일부에선 700만원을 받겠다고 홍보한다"면서 "자칫 사망에 이르는 고난도 수술을 병원들이 너무 쉽게 생각하고 있다"고 했다.

병원들이 손해를 감수하며 가격 할인에 나선 이유는 늘어난 성형 병원들 때문이다. 현재 성형외과 전문의가 개업한 병의원은 1000여곳에 불과하지만, 이보다 훨씬 많은 3000~4000개의 병원에서 성형수술을 주요 과목으로 두고 있다. 보톡스나 필러, 레이저치료 등 간단한 시술을 해주는 곳까지 더하면 전국적으로 1만5000개 이상의 병원에서 성형 시술을 다루는 것으로 추정된다. 소아과에서 아기 엄마의 피부 레이저 시술을 해주는 곳도 흔하다. 전국 병의원이 3만개쯤 되는 점을 감안하면 의사 절반 이상이 '성형의사'인 셈.

산부인과 전문의 이모씨는 "산부인과, 내과, 가정의학과를 전공했다가 성형외과를 진료 과목으로 개업한 의사들이 많은데, '막차' 타고 성형수술 시장에 뛰어든 격으로 이들이 환자를 더 받으려면 가격다운 시키는 방법밖에 더 있겠느냐"고 했다. 일부 성형외과에선 50명이 넘는 홍보 인력을 운영하면서 거짓 수술 후기(後記) 등을 올려 네티즌 환자 유치에 나선다고 한다.

환자를 병원에 소개하고 수술비의 15~20%를 받는 '성형브로커'까지 성행하고 있다. 일부 브로커는 룸살롱 여종업원들에게 '뷰티론'이라는 대출과 병원을 알선하고 소개료까지 챙겨 억대의 수입을 올린다. 이런 소개료는 세금 처리를 하지 않다 보니 일부 병원들은 탈세 의혹을 받는다. 사건 가져오는 브로커가 변호사를 주무르는 법조계의 그릇된 관행이 성형의료계까지 번지고 있는 것이다.

그나마 중국 성형 관광객들이 늘어나고 있고 중국 출장수술 수요가 여전히 존재하는 점이 유일한 희망이라고 한다. 그러나 성형외과의사회 관계자는 "국내 의료계가 혼탁해지면서 중국인 상대 성형시장도 같이 물들어가고 있다"고 했다. 중국에서 환자를 모집해오는 에이전트 측이 국내 병원과 중국인 환자 사이에서 폭리를 취하고 있다고 한다. 성형외과 의사 정모씨는 "일부 에이전트는 중국인 관광객이 내는 돈의 절반을 가져가고 병원 몫은 20%에 그친다"면서 "의료사고가 많고 경험이 부족한 의사가 국내 최고 수술진으로 둔갑해 중국인들에게 소개되는 사례도 많다"고 했다. 중국 최고 상류층의 경우 한국 의사를 현지로 불러 수술을 받는데, 이때 중국 환자가 부담하는 돈은 한국 수술비의 10배쯤 된다고 한다. 눈 쌍꺼풀 수술비로 1500만원 이상을 부담하는 중국 환자 입장에선 당연히 한국의 유명 의사가 오는 줄 알지만 일부 에이전트들은 자기 몫을 늘이기 위해 '초보 의사'를 소개하고 있고, 결국 의료사고로 이어져 국가 망신까지 시키는 사례가 있다고 성형외과의사회 측은 전했다. 중국 원정 수술의 경우 의사 몫은 환자가 내는 금액의 10~20%인 것으로 알려졌다.

성형외과와 의료영역이 겹치는 피부과나 안과 역시 병원끼리 치열한 생존경쟁을 치르고 있다. 성형외과의사회 관계자는 "성형병원 중에 앞으로 1년을 버티기 어려운 곳이 많다"면서 "병원 구조조정이야 불가피하게 됐지만, 수술비 덤핑으로 의료 서비스가 부실해지면서 피해는 결국 환자에게 돌아갈 수 있다"고 했다.

한편 수술비 인하 경쟁을 바라보는 환자들의 시각은 나쁘지 않다. 가슴 확대 수술을 계획하고 있는 이모씨는 "덤핑 수준이면 곤란하겠지만 병원 경쟁으로 수술비가 내려가면 소비자 입장에선 좋은 거 아니냐. 오히려 옛날에 수술비가 너무 비쌌다는 생각이 든다"고 했다.

http://news.chosun.com/site/data/html_dir/2012/07/20/2012072001402.html

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[ㄱㄴㄷ]

마취과 보따리장사 ㅇㅇ 개원압박없고 프리하면서 qol 쩔던데

[HAZE]

내과는 요새 펠로우까지 다들 하는 분위기라 너무 긴듯.