스위스가 스웨덴보다 암 치료에 더 많은 비용을 지불하는 이유

[이매진]

스위스가 스웨덴보다 암 치료에 더 많은 비용을 지불하는 이유

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스위스가 스웨덴보다 암 치료에 더 많은 비용을 지불하는 이유

 스위스는 스웨덴처럼 전국적인 암 검진 프로그램이 없습니다. Keystone-SDA / Gaetan Bally

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스위스는 유럽의 다른 어느 나라보다 1인당 암에 더 많은 돈을 쓰지만, 이는 더 높은 생존율로 이어지지 않습니다. 이러한 차이가 스웨덴보다 더 뚜렷한 곳은 없습니다.

이 콘텐츠는 다음에 게시되었습니다.2025년 4월 1일 - 09:00

9분

제시카 데이비스 플루스

보고서 에 따르면외부 링크2월 말에 스웨덴 건강경제연구소에서 발표한 자료에 따르면, 스위스는 2023년에 1인당 암에 스웨덴(240유로)보다 거의 두 배(425유로)나 더 많은 비용을 지출했습니다. 10년 전에도 마찬가지였습니다. 2015년에 스위스는 1인당 약 313유로(298스위스 프랑)를 지출했고, 스웨덴은 142유로였습니다.

암 치료에 더 많은 비용을 지출하는 국가는 일반적으로 더 나은 결과를 보이나 보고서에 따르면 항상 그런 것은 아닙니다. 암 생존율은 스웨덴과 스위스에서 비슷합니다. 약 60%입니다. 일부 암 유형의 5년 생존율은 스위스보다 스웨덴에서 더 좋습니다.

무엇이 차이점을 설명할까요? 우리는 데이터 뒤를 살펴보았습니다.

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예방을 진지하게 받아들이다

지난 30년 동안 유럽 전역에서 인구가 고령화되면서 암 발병 건수가 크게 증가했습니다. 새로운 치료법과 조기 검진 덕분에 많은 유형의 암에서 생존율이 극적으로 향상되었지만, 여전히 심혈관 질환에 이어 대륙에서 두 번째로 큰 사망 원인입니다.

스웨덴에 비해 스위스에서 암에 대한 지출이 더 높은 이유 중 하나는 일부 암의 암 발병률이 더 높기 때문일 수 있습니다. 국제 암 연구 기관 에 따르면외부 링크, 인구 1,050만 명인 스웨덴은 연령 표준화 암 발생률(10만 명당 310명)이 스위스(292.7명)보다 약간 높았고, 스위스의 인구는 900만 명이었습니다. 하지만 스위스는 비흑색종 피부암과 폐암 등 일부 암의 발생률이 더 높았습니다.  

피부암과 같은 일부 암의 높은 발병률은 부분적으로 더 많은 햇빛 노출과 자외선 강도, 특히 산악 지역에서 설명할 수 있습니다. 암 위험도 나이가 들면서 증가하고, 스위스의 기대 수명은 스웨덴보다 더 높습니다. 84세인 반면 스위스의 기대 수명은 83세입니다.

하지만 다른 요인도 있습니다. 스웨덴은 예방에 더 중점을 두고 있다고 스웨덴 연구소 보고서의 공동 저자이자 오스트리아 태생의 건강 경제학자인 토마스 호프마처는 말했습니다.

세계보건기구(WHO)에 따르면, 모든 암 사례의 30~50%는 환경 및 생활 방식 위험 요소를 줄임으로써 예방할 수 있습니다. 담배 사용은 전 세계 모든 암 사망의 25%를 차지하며 폐암의 주요 원인입니다.

세계보건기구(WHO)에 따르면 스웨덴의 흡연율은 10%가 조금 넘어 유럽에서 가장 낮은 편이며, 스위스의 흡연율은 25%에 달합니다.

스위스 암 연맹(Krebsliga Schweiz)의 정치 전문가 마르쿠스 오솔라는 SWI에 이메일 성명을 통해 "스위스에서 담배 소비는 매우 느슨하게 규제됩니다."라고 말했습니다. "담배 가격은 낮고, 수동흡연에 대한 보호는 거의 없으며, 광고 기회는 많습니다."

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스위스에서 매년 3,000명 이상이 폐암으로 사망하여 암 관련 사망의 가장 흔한 원인이 되었습니다. 발병률과 사망률 모두외부 링크스위스의 폐암 발생률은 스웨덴보다 상당히 높습니다.

스웨덴은 또한 인유두종바이러스(HPV) 백신 접종에서 스위스를 앞지릅니다. 약 20년 전 최초의 HPV 백신이 도입된 이후로 자궁경부암 발병률과 사망률이 극적으로 감소했습니다.

스웨덴은 스위스보다 자궁경부암 발병률과 사망률이 더 높았습니다. 그러나 2021년 스웨덴 정부는 국가적 이니셔티브를 시작했습니다.외부 링크자궁경부암을 근절하기 위해 HPV 백신 접종 캠페인을 포함했습니다. 오늘외부 링크스웨덴에서는 여아의 90%, 남아의 87%가 HPV 백신을 접종하는 반면, 스위스에서는 여아의 약 71%, 남아의 약 61%가 HPV 백신을 접종합니다.

백신 접종률 증가의 효과는 백신 접종을 시작하는 시점(대략 12~14세)과 사람이 자궁경부암에 걸리는 시점(대개 성인이 되어서) 사이에 시간 차이가 있기 때문에 수십 년 동안은 나타나지 않을 것입니다.

조기에 사례 포착

두 나라 사이에는 조기 발견과 검진에 있어서도 눈에 띄는 차이가 있습니다. 예를 들어, 스웨덴 여성은 유럽 연합에서 유방암 검진 참여율이 가장 높습니다.

스웨덴에서는 2020년부터 2022년까지 유방 조영술을 받은 50~69세 여성의 비율이 80%를 넘었습니다. 스위스 에서는외부 링크, 같은 연령대 여성의 60%만이 조직적인 검진 프로그램이 있는 15개 주 중 하나에 있습니다. 그러나 다른 11개 주에서는 공중 보건 프로그램 밖에서 검진이 이루어집니다.

2022년 기준으로 유방암 환자의 수는외부 링크스웨덴은 1인당 감염 사례가 더 많았지만 사망률은 거의 비슷했습니다.

더

더스위스 유방암 검진 품질은 주마다 다릅니다

이 콘텐츠는 다음에 게시되었습니다.2024년 8월 6일  The quality of breast cancer screening programmes in Switzerland varies from canton to canton. However, according to a study published on Tuesday, the results align with the European standard.

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이 중 일부는 건강 시스템이 어떻게 구성되어 있는지와 관련이 있습니다. 스웨덴은 주로 세금을 통해 자금을 조달하는 공적 단일 지불자 시스템을 가지고 있습니다. 스위스는 사적 다중 지불자 시스템을 가지고 있습니다. 건강 보험은 모든 거주자에게 의무적이지만 사람들은 사적 보험 회사에서 구매해야 합니다.

이 나라는 국가 암 계획이 있었지만 2020년에 만료되었고 최근까지 후속 솔루션이 없었습니다. 이제 2026년까지 새로운 계획이 수립될 예정입니다. 스위스는 통일된 국가 유방암 검진 프로그램이 없는 몇 안 되는 유럽 국가 중 하나입니다.

현재 암 검진은 유방암과 대장암에 대한 주 프로그램을 통해 실시되고 있습니다. 단점은 모든 주에 검진 프로그램이 있는 것은 아니라는 것입니다.

이는 유방암, 대장암, 자궁경부암에 대한 전국적인 공적 자금 지원 검진 프로그램을 실시하는 스웨덴과 대조적이다. "이것은 질병을 더 일찍 진단하고 더 잘, 더 저렴하게 치료할 수 있다는 것을 의미합니다."라고 Ossola는 말했다.

이러한 검진 프로그램은 2009년에 시작된 국가 암 계획의 일부로, 지속적으로 업데이트되고 있으며, 유럽 암 계획과 연결된 명확한 목표와 대책이 포함되어 있습니다.

호프마허는 "스웨덴의 의료 시스템은 가능한 한 적극적으로 행동하려고 노력합니다."라고 말했습니다. "스위스, 독일, 오스트리아는 여전히 매우 반응적입니다. 사람들은 종종 아플 때까지 기다렸다가 도움을 요청합니다."

가격 대비 가치에 집중하다

암에 대한 지출 증가는 어느 정도 유럽 전체의 의료비 지출을 반영합니다. 암이 의료비에서 차지하는 비중은 스위스(6%)에서 스웨덴(5%)보다 약간 높을 뿐입니다.

스위스는 세계에서 가장 좋지만 가장 비싼 의료 시스템 중 하나입니다. 스위스의 1인당 총 의료 지출은 2024년에 약 11,000달러(CHF9,700)였습니다. 이는 GDP의 약 12%입니다. 스웨덴은 GDP의 약 11%를 의료에 지출하는데, 이는 1인당 약 6,000~7,000달러에 해당합니다.

이는 부분적으로 스위스의 급여가 유럽의 다른 지역보다 일반적으로 더 높기 때문에 설명됩니다. 한 추정 에 따르면외부 링크스위스 의사의 연평균 급여는 약 26만 달러인 반면, 스웨덴은 12만 3천 달러입니다.

하지만 다른 주요 차이점은 의료비 지출입니다. 스위스는 암 환자 1명당 암 치료에 두 배 더 많은 비용을 지출합니다. 이에 대한 가장 명백한 이유는 약가 때문일 수 있는데, 스위스에서는 약가가 더 높은 경향이 있습니다.

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특히 암에 대한 약물에 대한 비밀 할인이 점점 더 많이 사용되면서 약물 가격이 어떤 역할을 하는지 정확히 알기 어렵습니다 . 암 치료제의 목록 가격 판매외부 링크유럽에서는 1995-2023년 기간 동안 10% 미만에서 40% 이상으로 상승했습니다. 암 치료제에 대한 지불 의향이 높습니다. 2023년 연구외부 링크미국, 독일, 스위스에서 약물 효능을 고려한 후 항암제가 비암제보다 평균 3배 더 비싼 것으로 나타났습니다.

하지만 이는 항상 실제 지불 가격을 반영하는 것은 아닙니다. 작년에 스위스 정부는 지지를 표명했습니다.외부 링크비밀 약물 할인을 보다 광범위하게 사용하기 위해 - 이는 국가의 오랜 투명성 전통을 깨는 것입니다 .

분명한 것은 스위스가 의학 활용 측면에서 스웨덴을 훨씬 앞지르고 있다는 것입니다.

호프마허는 "최신 암 치료제를 이용하고 싶다면 스위스가 꼭 가야 할 나라"라고 말했다. "치료법이 빠르게 승인될 뿐만 아니라, 의사의 처방과 환불도 가능하다."

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암 치료 의 56%만이외부 링크2019년부터 2022년까지 유럽 의약품 기관에서 승인한 약물 중 스웨덴에서는 약 92%가 보험급여를 받을 수 있는 반면, 스위스에서는 약 92%가 보험급여를 받았습니다.

취리히 대학교와 스위스 연방 공과대학(ETH 취리히)의 법학 및 의학 교수인 케르스틴 노엘레 포킹거는 "스위스에는 암 보험료가 있습니다."라고 말했습니다. "암은 많은 감정을 불러일으킵니다. 새로운 암 치료제가 시장에 나오면 사람들에게 희망을 주기 때문에 환자에게 제공해야 한다는 압력이 있습니다."

새로운 약물이 더 효과적이고 더 높은 가격에 비해 생존율을 높이는지는 자명하지 않습니다. 2020년 Vokinger는 Lancet에 스위스 에서 일부 항암제의 월 치료 비용과 임상적 이점 사이에 연관성이 없다는 연구를 발표했습니다.

스웨덴은 환불에 훨씬 더 신중합니다. 공공 의료 시스템에서 환불되기 전에 모든 약물의 비용 대비 효과를 평가합니다. 이는 때때로 환자에게 제공되는 약물이 줄어들지만 잠재적으로 비용이 낮아질 수 있음을 의미합니다.

Hofmarcher는 "의약품이 비용 효율적이라고 판단되면 우리는 그 비용을 지불하고, 비용 효율적이지 않으면 우리는 그 비용을 지불하지 않습니다."라고 말했습니다.

외부 콘텐츠

Virginie Mangin/ac 편집

수정: 스웨덴과 스위스의 암 발생률은 국제암연구소의 비교 가능한 데이터를 사용하도록 업데이트되었습니다.