욕창의 원인과 예방

욕창의 원인 및 예방   1. 욕창의 정의 욕창 예방에 대한 강조의 부족으로 인해 욕창은 완전히 예방할 수 있는 문제임에도 불구하고 가정 뿐 아니라 병원이나 간호사실에서도 여전히 많이 발생되고 있다.   즉, 환자와 이들이 욕창의 원인과 별리 및 치료에 드는 모든 비용 등에 대하여 계속 염두에 두어야 하며 부지런하고 끊임없는 계몽된 간호와 자가처치로서 예방될 수 있다는 것을 확신할 수 있어야 한다. 또한 여러 약제나 치료는 이러한 간호와 처치보다 결코 못하며 욕창이 생길 수 있는 부위의 압박제거가 가장 중요하다는 것을 명심해야 한다. 욕창이란 피부와 피하조직에 장시간 압박이 가해서 세표가 죽은 부분을 말하며, 노인이나 쇠약한 환자, 하반신마비와 사지마비 등 마비환자, 감각 소실된 환자에서 생길 수 있는 중요한 의학적 문제 중의 하나이다.   욕창은 오래 누워 있는 환자가 장시간 앉아 있을 경우 근육과 피하지방이 적은 뼈 돌출부위에 주로 생기는데 즉, 천골이나 대퇴골의 대전자, 좌골부위에 생길 수 있다. 욕창은 척수손상 환자에게 24%~85%가 발생되었다고 보고된 바 있으며, 이런 환자가 7~8%는 욕창으로 생긴 합병증으로 사망하는 것으로 되어 있다. 2. 욕창의 원인   욕창을 일으키는 일차적인 요인으로 압박과 마찰, 피부 온도와 연령 등을 들 수 있고, 그 외 인자로써 영양상태, 부종, 빈혈 등을 들 수 있다. 이 중 압박으로 욕창이 생기는 기전을 보면, 조직의 모세 혈관압을 초과하는 압박이 장시간 가해지면 조직 허혈이 생기게 된다. 허혈의 정도가 심해지고 장시간 지속되면 모세혈관막이 투과성에 변화가 오게 되고 세포대사에 방해를 가져와 근육조직의 세포가 죽게 되며 염증반응이 나타난다. 따라서 최소한 2~4시간 간격으로 체위를 바꿔주지 않으면 욕창이 발생하기 쉽다. 3. 욕창의 진행   ○욕창의 신호는 피부가 빨갛게 되는 것에서부터 시작된다. 발적이 나타났을 때 곧바로 처치를 하게 되면 빨리 정상적으로 회복될 수 있다. 처치방법은 약 30분 이상 정상적인 색깔로 돌아올 때까지 모든 압박을 제거해 준다.   ○발적이 진행되면 물집이나, 여드름, 반흔같은 현상이 나타나는데 이것은 이미 피부가 죽어가고 있다는 증거이다.   ○죽은 조직에서 구멍이나 궤양이 발행하고, 심하면 뼈에까지도 감염되거나 파괴되어 간다. 4. 욕창 예방과 치료 ○욕창이 생길 수 있는 부위에 압박을 제거하는 것이 가장 중요하다는 것을 명심해야 하며, 2~4시간 마다 한번씩 체위를 변경해 주어 욕창을 예방한다. ○영양은 충분히 섭취하고, 욕창이 생길 수 있는 피부 주위를 깨끗이 하고 건조하게 유지하여야 한다. ○압박된 곳은 알코올 등으로 맛사지를 자주하여 혈액순환을 도와준다. ○누워 있거나 앉아 있어서 욕창이 생길 수 있는 부위는 또아리나 도너츠형의 팩을 머리 밑, 척추의 아래 부분, 발꿈치 밑에 놓기도 하고 방석이나 침대를 이용할 수 있다. 5. 피부압박을 제거하는 방법   ○하루에 2~4시간 간격으로 스케줄을 정해서 체위를 변경한다. 단, 엎드린 자세에서는 베개를 적절하게 사용하면 8시간 정도는 안전하게 유지할 수 있다. 이 자세는 hip을 쭉 펴주고 tight하게 되는 것을 막아 줄 뿐 아니라, 다리의 강직을 최소화 시켜주기 때문에 효과적이라 할 수 있다. 가장 중요한 것은 어떤 위치에서든지 스스로 엎드리는 자세로 올 수만 있다면 욕창발생을 최소화 할 수 있다. ○앉아 있을 때 매 15분마다 한번씩은 엉덩이가 받고 있는 체중부하를 제거시켜주는 것이 중요하다. 6. 재활용품 1)플로트에어 공기를 이용한 쿠션으로써 공기를 넣어 부풀릴 수 있도록 만들어진 여러개의 공기방으로 구성되어 있어 통풍을 잘 유지하면서 신체 모양이나 운동에 따라 각 공기방이 변형되기 때문에 신체를 받쳐주는 면적이 증가하고 그에 따라 자연스럽게 외면 압벽을 감소되어 피부에 가햐지는 압박통제에 효과적이다. 2)유동성 탄성과 분자체를 이용한 제품 체중으로부터 오는 압력을 균등하게 분산시킬 뿐만 아니라, 체온과 피부습도를 거의 일정하게 유지시키는 기능이 뛰어나서 욕창예방과 방지에 효과적이다. 3) 전동식 이벤트 전기모터를 이용하여 공기회로를 자동적으로 교차 압축작용하게 함으로써 몸무게의 압력을 분산시키고, 적량의 공기를 분출시켜 땀으로 의한 습기를 제거하여 피부를 상쾌하게 건조시킴으로서 욕창을 예방하는 제품이다.