간경화란?

간 경화란 ? 간 경변은 염증의 결과로 간장의 정상구조가 파괴되어 간세포의 작용이 비정상이 되고 간세포의 재생   이 중단되면서  섬유조직이 증식하여 간이 굳어져 혈액의 유통 또한 비정상이 된 상태를 말한다. 간장   에 울혈이 계속되면 간장으로 가는 동맥의 피가 잘 흐르지 않아서 산소 결핍이 생기기 쉽다.  이 상태   가 오래 가면 점차 간 기능 장해와 구조적으로 변화가 생겨 간 경변을 일으키게 된다. 급성 바이러스   성 간염으로부터 간 경변으로 이르는 기간은 빠른 것은 9주간, 늦은 것은 20년 이상이되나 일반적   으로 3-5년이라고 하며 결국, 모든 간염의 종착역이라 할 수 있다. 간 실질세포의 파괴와 재생에   결합조직의 중생을 동반하여 섬유조직의 형성 및 결절 형성을 이룬 것으로 섬유성분이 풍부한   결합조직(교원 질:Collagen)이 증식하기 때문에 간장이 딱딱하게 된 것이다. 소 결절성 micronodular(규칙성 단소엽성: regular monolobular), 대 결절성 macronodular(불규칙   다소엽성:irregular multilobular), 혼합형 (mixed)의 3가지 형으로 분류한다. 소  결절형은 간암으로 진행률이 3-10%이고 대 결절 형은 60-80%이다 간 경변의 15-40%에서는 식도   정맥류가 존재하고 그 중 식도 정맥류 파열로 출혈에 의한 사인은 20-30%에 달하여 간 경변의 사인으   로 서는 간 성 혼수, 간 부전 및 간 세포암 합병과 함께 가장 많은 편이다.  따라서 조기 암 발견을 위해   서는 3개월마다 초음파 검사 및 AFP검사를 정기적으로 시행하는 것이 좋다 원    인 바이러스성 간염이 주원인이지만, 알코올성 간 장애에 기인하는 것도 많다.  그밖에   담관 폐색으로   인한 만성 담즙 울체, 철분이 간에 축적되어 생기는 Hemochromatosis, 구리가 축적되어 생기는   Wilson병 등 의대사성 질환, 면역이상, 심장기능 부전 등으로 인한 간-정맥 혈류 폐색 등 여러 원인   으로 간장의 세포가 되풀이하여 파괴되면 그 대신에 섬유조직이 증식하게 된다. 이로 인해 문맥 지는   현저히 압박되어 고도의 울혈과 복수의 원인도 되며 간장이 딱딱하게 되는 질환이다 증   상   일반적으로 초기에는 뚜렷한 증상이 없고 만성 간염 때와 비슷하다.  자각적으로 몸이 나른하거나   피로, 식욕부진 정도이며 만성 위장 장 같은 증상이 대부분으로 다음 3가지로 구분할 수 있다.  a) 대 상성 간 경변   복수, 황달, 소화관 출혈(시커먼 색의 대변), 의식 장해 등의 임상 소견을 동반하지 않다. 자각 증상   으로는 전신 권태, 피로감이 가장 많으며 식욕 부진, 경미한 발열, 복부 팽만 체중 감소, 오심, 복통,   설사, 코피, 하혈, 피가 잘 멎지 않고 빈혈, 치질, 소양 등의 호소가 많다.  비장종대가 약 40%에서   발견되며 특히 알코올성 간 경변에서는 간 종대가 현저하다.  간에서의  여성 호르몬의 분해가 저하   되어 여성화 유방, 고환 위축, 손바닥 붉은 반점, 피부 표면  특히 목 부분과 가슴 윗 부분, 팔 윗   부분에 모세혈관의 확장 상태인 거미 상 혈관 종 (특히 문맥 성 간 경변시에 출현빈도가 높다) 등의   증상을 볼 수 있다. 그리고 문맥압 항진으로 인해 배꼽 주위의 정맥이 부풀어 마치 몸의 표면에   수많은 뱀이 꿈틀거리는 것처럼 푸른 정맥이 떠오르는 형태의 메두사(Medousa)의 머리16),   식도 정맥류 등의 증상과  그밖에 화폐 상 피부, 성욕 감퇴, 남성 발기 부진, 음모 및 겨드랑이.   머리털이 잘 빠진다는 호소도 많다.  특히 문맥압 항진증17)은 간 기능 검사가 정상일 때도 보일 수 있어 경과 예측이 어렵다. 알콜성 간경변증은 비 알코올성에 비해 거미상 혈관종, 복벽 정맥 노장, 토혈 등 문맥 압 항진증이나   내분비 실조 증상의 출현률이 높다.  b)  비대상성 간경변    앞의 대상성의 증후와 함께 복수, 황달, 부종, 간성혼수, 소화관 출혈 및 비 기능 항진 증 혈소판 감소   로 자반을 보이며 멍이 잘 들고 백혈구 감소도 나타날 수 있다.  전반적인 건강 상태는 불량하며 허약,   체중 감소, 지속적 미열을 보이며, 미열의원인은 G(-) 균혈증, 지속적 간세포괴사, 합병된 간암등일   때도 있다.  황달은 간경변의 약 20%에서 보이며 이는 간세포의 괴사가 재생보다 심하다는 것을   뜻하며 황달이  심할수록 간 기능 부전도 심하다고 생각되어 진다.  c) 기   타 철분대사 이상이 있으면 철이 침착하여 푸른 기를 띤 갈색이 되어 안색이 흉한 암갈색으로 되기도   한다.    또 간에서 porphyrin의 대사 이상이 있으면 얼굴, 손등 및 노출 부위에 작은 수포, 혈가 색소 침착,   반흔을 일으키기도 한다.  지질 대사의 이상을 수반하는 경우에는 황색종이 관절 부위에 출현하며 특히 담즙성 간 경변 시에   뚜렷이 나타난다.