(분류) 가012 (명칭) 보육기료 (영문) Incubator (EDI) AM100

[안선생]

 

▶ 보육기에서 산소흡입 및 비내 산소흡입시 수기료는 사-19(보육기료)에 포함되므로 별도 인정하지 아니하며 산소는 실사용량만 인정함.

[운영위, 1985/10/04]

▶ 보육기에서 산소흡입 및 비내 산소흡입시 수기료는 사-19(보육기료)에 포함되므로 별도 인정하지 아니하며 산소는 실사용량만 인정함.

[운영위, 1985/10/04]

▶ 사-35(Phototherapy)시 보육기(인큐베이터)를 사용한 경우에 사-37(보육기료)는 별도 인정한다. [소아과분위, 1986/09/16], [중심조위, 1979-1991년 심사지침]

▶ 보육기에 의하여 보육되는 환아의 진료수가 산정방법 : 보육기에 의하여 보육되는 환아에게 Nasal Catheter 또는 산소 Hood를 사용하여 산소를 공급한 경우 수기료와 산소대는 산소흡입(자-4)의 소정수가에 의하여 산정하고 보육기의 산소 투입구를 통해 산소를 공급하는 경우에는 산소대만 산정방법 5, 6 및 8에 의하여 산정함. [급여 65720-486호, 1994/07/07]

▶ 의료보험진료수가 및 약제비 산정기준 중 개정기준 적용방법 : 2000.4.1자로 개정고시된 의료보험진료수가 및 약제비 산정기준(보건복지부 고시 제2000-14호, 2000.4.1시행)의 개정내용과 관련하여 일부 기준의 진료비산정방법에 대한 세부 적용방법을 아래와 같이 함을 알려드리오니 관련업무에 참고하시기 바람.

<개정내용> 제2부 제7장 이학요법료, 제4절 기타 이학요법료 중 사-37 보육기 분류항목을 삭제하고, 제2부 제1장 진찰료 및 입원료 등 가-12 보육기료 분류항목 신설함.

(1) 질의 : 보육기료에 대한 종별가산율 적용이 가능한지 ? (적용방법) 현행 보육기료는 제1장 기본진료료에 분류되었으므로, 제1부 V-1항의 규정에 의거 종별가산율 적용대상이 아님. 다만, 종전 제2부 제1장[산정지침]-2.입원료-다-(1)의 단서조항에 의거 보육기를 이용하여 신생아를 치료하는 경우에는 입원료(8세미만 소아)가산적용이 제외되었으나, 현행 기준에서 동 규정을 삭제하여 이 경우에도 입원료 가산적용이 가능함.

(2) 질의 : 제1장 기본진료료 [산정지침] 2.중 나.항의 기준을 적용하여 1일당으로 산정하여야 하는지 ? (적용방법) 제1장 기본진료료 [산정지침] 12. '보육기료는 질병이 있는 신생아를 보육기에서 진료한 경우에 1일당으로 산정한다'라고 규정하고 있으므로 2-나의 기준에 의한 1일당이 아닌 보육기를 사용한 실제일수를 의미함. [급여 65720-283호, 2000/04/12]

▶Portable Incubator 사용료:가12 보육기료의 소정점수에 포함됨.

개최일/시행일 : 2000-12-30

관련근거: 고시제2000-73호(기결정)

▶보육기(재료대):가12 보육기료의 소정점수에 포함됨.

개최일/시행일 : 2000-12-30

관련근거: 고시제2000-73호(기결정)

▶Baby Resuscitator(보육기사용 환아에게 필요한 처치대);가12 보육기료의 소정점수에 포함됨.

개최일/시행일 : 2000-12-30

관련근거: 고시제2000-73호(기결정)

▶보육기료는 제1장 기본진료료에 분류되었으므로 건강보험요양급여행위및그상대가치점수 제1부 일반원칙 Ⅱ-1항의 규정에 의거 요양기관 종별 가산율 적용대상이 아니나 보육기를 이용하여  신생아를 치료하는 경우에는 가2 입원료 가산(8세미만 소아) 적용이 가능함. 또한 보육기료는 [질병이 있는 신생아를 보육기에서 진료한 경우에 1일당으로 산정한다]라고 규정하고 있으므로 제1장 기본진료료 [산정지침] 2. 입원료-다의 기준에 의한 1일당이 아닌 보육기를 사용한 실제 일수대로 산정함.

개최일/시행일 : 2000-12-30

관련근거: 고시제2000-73호(행위)

▶보육기 인정기준:신생아보육기는 다음와 같이 인정한다.

- 다      음 -

 가. 저체중출산아의 체중증가목적시

    : 체중이 2,100g 도달시 까지 인정.

 나. Phototherapy 치료목적시

   (1) 용혈이 없는 신생아는 7일 이내 인정.

   (2) 미숙아 및 저체중 출산아는 Propylatic Phototherapy 포함하여 10-14일 이내 인정.

 다. 상기 가,나 이외에도 고위험 산모에게 태어난 출생아나 질환이 있는 신생아의 경우 경과과정 등 참조하여 사례별로 인정.

▶중환자실에 입원중인 신생아에게 보육기를 사용하여 집중치료시 가9나 신생아 중환자실 입원료와 가12 보육기료는 각각 산정함.(고시 제2007-81호, 2007.10.1시행)

(변경전)

집중치료실 입원료 산정시 가12 보육기 사용료 별도 산정여부

집중치료실에 입원중인 신생아에게 보육기를 사용하여 집중치료시 가9나 신생아 집중치료실 입원료와 가12 보육기료는 각각 산정함.

▶보육기의 인정기준은 다음과 같이 함. (세부사항고시 제2007- 139호('08.1.1 시행))
- 다      음 -
 가. 저체중출산아의 체중증가목적시 : 체중이 2,100g 도달시 까지 인정.
 나. Phototherapy 치료목적시
   (1) 용혈이 없는 신생아는 7일 이내 인정
   (2) 미숙아 및 저체중 출산아는 Prophylactic Phototherapy포함하여 10-14일 이내 인정
   (3) 다만, 위(1),(2)의 기간을 초과한 경우에는 bilirubin수치 참조하여 사례별로 인정
 다. 상기 인정기준이외에도 고위험 산모에게 태어난 출생아나 질환이 있는 신생아의 경우 경과과정 등 참조하여 사례별로 인정함.

▶보육기 인정기준(고시 제2008-169호(행위))

보육기의 인정기준은 다음과 같이 함.

- 다  음 -

가. 저체중출산아의 체중증가목적시 : 체중이 2,100g 도달시 까지 인정.

나. Phototherapy 치료목적시

(1) 용혈이 없는 신생아는 7일 이내 인정

(2) 미숙아 및 저체중 출산아는 Prophylactic Phototherapy포함하여 10-14일 이내 인정

(3) 다만, 위(1),(2)의 기간을 초과한 경우에는 bilirubin수치 참조하여 사례별로 인정

다. 상기 인정기준이외에도 고위험 산모에게 태어난 출생아나 질환이 있는 신생아의 경우, 생후 4주 후 재입원하는 경우 경과과정 등 참조하여 사례별로 인정함.

(2009.1.1 시행)

☞변경전(고시 제2007-139호)

보육기의 인정기준은 다음과 같이 함.

- 다  음 -

가. 저체중출산아의 체중증가목적시 : 체중이 2,100g 도달시 까지 인정.

나. Phototherapy 치료목적시

(1) 용혈이 없는 신생아는 7일 이내 인정

(2) 미숙아 및 저체중 출산아는 Prophylactic Phototherapy포함하여 10-14일 이내 인정

(3) 다만, 위(1),(2)의 기간을 초과한 경우에는 bilirubin수치 참조하여 사례별로 인정

다. 상기 인정기준이외에도 고위험 산모에게 태어난 출생아나 질환이 있는 신생아의 경우 경과과정 등 참조하여 사례별로 인정함.

[잭니]

좋은정보감사합니다.