의약뉴스에 실린 백반증의 최신 치료법

[혜광]

밑의 내용은 백반증의 최신 치료에 대해 정리한 의약뉴스 내용입니다.  완치된 경우들이 많다고 합니다만... 그렇지 않은 경우도 상당히 많고 최신 치료 중에 피부에 부작용이 없다고는 하나 근본 치료가 이런 외적인 방법으로 재발하지 않을런지 의심스럽습니다. 그러나 인체에 부작용이 없는 방법이라면 면역체계를 높이고 평생 따라 다니지 않을 근본치료(내적 치료, 영양요법, 생약요법)와 병행해도 좋겠지요? 그러나 피부이식은 절대 안 하시면 좋겠습니다. 피부이식한 자리가 흉해서 오히려 좋지 않음을 봅니다. 아무튼 외적인 방법으로 근본치료를 했다고 하는 것은 이치에 맞지 않습니다. 외적 방법으로 치료해서 완치되었다함은 환자분의 영양과 면역이 다시 건강하게 회복되었기 때문이라고 말하는 것이 더 정확하겠지요. 그것은 지금의 병원에서는 달리 큰 비중을 두지 않기 때문에 계속 외적인 방식만을 주장하겠지요. 일단 최신 방법이라고 하니 참고로 하십시오.

백반증…왜 생기나 ?  최신 치료법은 ?

난치병 백반증 치료 법이 달라지고있다

치료 효과도 획기적으로 높아 젔다

발병 원인 과 병태 이론도 새롭다

미국 의사회지(JAMA)가

“현대 의술 어데 까지 ? ”라는 고정 란 을 통해 발표한

백반증 치료의 현주소를 요약하면 다음과 같다

백반

피부가 갈색이냐 홍색이냐 흑색이냐 백색이냐 하는 것은

피부의 색소 분비 세포가 결정한다

분비되는 멜라닌(Melanin) 색소 양에 따라 결정된다

이 색소 분비 세포가 어떤 이유로 없어져 버린 다면

그 자리는 하얗게 백반이 생긴다

fig

[그림] 왼쪽:: 정상  오른쪽: 메라닌 색소 세포가 없어진 백반증

t-

[그림] T-임파구는 바이러스나 암을 제거하는 면역 군사디.  그러나  자가 면역 질환자들은

           T-임차구가 자기 세포를 파괴 시킨다. 백반증은 T-암파구가 색소 세포를 파괴함

색소 세포는 왜 없어지나

병균을 파괴 시키는 T-임파 구 등 면역 군사가

색소 세포가 적군인 줄 알고 파괴 시켜버리기 때문이다

이를 자가 면역 반응이라 하며 그 이유는 모른다

[그림] 멜라닌 색소 분비 세포  

이처럼 자기 몸을 자기 면역 군사가

파괴시키는 병을 자가면역 질환이라 한다

어떤 자가 백반증에 걸리나

2,624명의 백반증 환자를 대상으로 조사 한 바에 의하면

백반증 환자는 주로 다음과 같은 자가 면역 질환을  합병하고 잇음이 발견되었다

갑상선 질환 (주로 저하증)

악성 빈혈

부신피질 기능 저하 증(Addison disease),

전신성 홍 반성 루푸스

염증성 장 질환

.

이외에도 합병 하기 쉬운 자가 면역 질환은 다음과 같다
 
당뇨병

탈모증

류마치스 관절염

건선 등이다

사람 차별은 없다

빌병율 0,1%-2% 흔한 병 중 하나다

민족간에 차이는 없다

경제적 사회적 신분과도 차이가 없다

어느 나이에서나 발생하지만  특히 20-30대 발생이 많다

백반 증 환자의 특징

주로 전신적으로 백반이 발생한다

발생 부위는 대칭적이다

국소적으로만 나타나는 경우는 드문 경우다

얼굴에만 난 경우는 3차 신경선을 따라 발생한다

저열감을 지니게 되고 우울증에 걸린다

사회적 조직 활동이 힘들어 진다

남녀 관계가 비정상화 된다

발병후 진행 과정

5%의 백반증은 자연히 살아진다

치료를 받고 회복된 은 대체로 재발하지 않는다

치료 되지 않은  백반증은 계속 되며 빨리 노화 한다

[그림] psoraalens

효과 적은 종래의 치료법들

지금까지 주로 사용 되어 온 Psoralen uv-A 광학 치료 법 (PUVA) 이나

부신 피질 호르몬 요법 등은

치료 효과가 낮거나 

항상 부작용이 문제된 치료 법이 였다

새로운 치료 법 

[그림] UV-B 요법

특히 지난 6 년 동안에 집중적으로 개발된 새로운 치료법은

치료 효과가 매우 높고

부작용이 매우 적다는 특징을 지니고 있다

mel-cell.jpg

그 중에서도

-협범위 UV-B 광학 치료법

-엑시머 레이저 치료법 ,

-면역 억제 제 (외용 제)

-V-D3 요법

등이 각광을 받고 잇다

UV-B. 요법

자외선 Lamp (311 nm)를 사용하여 단파장의 자외선을 조사한다 

피부에 면역 억제 작용을 나타내며

Melanin 색소 분비 세포를 재생 촉진 증가시킨다

특히 피부에 부작용이 없다

[임상 효과 예 ]

                              전신성 백반증  소아 (51명)

소아 53% ----------환부 75% 이상이 완치

소아 29%-----------환부  26%-50% 완치

소아 8% -----------환부  25% 이하 회복

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액시머 레이저( 308 nm).요법

.

액시머 레이저를 단독 사용하거나

외용 면역 억제 제 Tacrolimus 0.1%를 병용하면

환부의 75%가 완치 되었다

[그림] 엑시머 레이저

,
엑시머 레이저와  외용  0.001% methoxsalen.을 병용하여

50% 이상이 회복되었다

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[그림] Tacrolimus

[그림] Picrolimus

면역 억제 제 외용 제

tacrolimus 와 pimecrolimus 를 외용제로 사용하면

색소 분비 세포를 파괴시키는 T-임파구나 비만 세포 등

여러 면역 인자를 억제하거나 조절하여

24 주간 치료 결과 환자의 89%에서 환부 80-100%가 회복되었다

[그림] Calcipotriol: Vit-D3

vitamin D3 요법

비타민-D3 외용제인 Calcipotriol은

피부 색소 세포 막 수용체에 결합하여  세포 분화 증식을 촉진한다

동시에 T-임파 구의 할동을 억제한다

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UV-B 요법과 병용하면 더욱 효과적이다

Calcipotriol 과 Clobetasol 병용요법도  시도되고 잇다

이 경우에는  Clobetasol 오전에 사용하고 Calcipotriene은  저녁에 바른다

이 방법으로 83% 환자에게서 환부 95%가 회복되었다

MEL-CULTUREs.jpg

[그림] 색소분비세포 조직 배양

피부 이식 법

피부를 이식하는 외과 시술은 급속 발전해 왔으며

UV-B 요법과 병행하면  80% 이상의 환자에게서

환부 90-100%를 완치시키고 있다

이식 법은 나이가 젊을 수록 효과가 확실하다

[근거]
February 9, 2005, JAMA Vol. 293 No. 6,; 730-735.
New Insights and New Therapies in Vitiligo,
Pearl E. Grimes, MD  Vitiligo and Pigmentation Institute
of Southern California; Division of Dermatology,
Department of Medicine, David Geffen School of Medicine,
University of California, Lo

[수선화]

예... 그렇군요... 좋은 정보 감사합니다. 그래도 액티퍼스로 면역을 높여야 다른 치료법도 도움이 될 것 같은데... 그렇지요? ㅎㅎ 가장 중요한 것이 뭔가를 아는 눈이 필요한 것 같습니다. 건강해야 아름다와진다는 선생님의 말씀에 전적으로 동감합니다. ^^

[혜광]

^^ 예... 수선화님.... 감사합니다. 늘 건강이 우선임을 알고 계시기에 따로 드릴 말씀이 없네요... 너무 무리하지 마시고 쉬어 가며 여유있게 지내십시오... 술은 좀 줄이시고요...^^:: 늘 좋은 날 되십시오~~~^^*

[아이린]

좋은 정보 감사 드립니다.^^

[혜광]

정말 부작용이 없는 방식이면 함께 이용하는 방법도 좋으리란 생각이 듭니다. 너무 조급해 하지만 않는다면, 즉 그로 인해 스트레스를 받지 않는다면 치료에 정성을 쏟을 수도 있겠지요. 그런 분들은 어떤 방식으로도 잘 나을 것 같습니다. 대부분 조급해 하면 잘 낫지 않는 것 같습니다.