스크랩 정형외과 진단명과 수술명

[겨울사랑]

정형외과 진단명과 수술명

1. 퇴행성 관절염 (Osteoarthritis)
• 정의
퇴행성 관절염은 관절의 연골이 닳아 없어지면서 국소적인 퇴행성 변화가 나타나는 질환이며 활막 관절에 연골의 결손이 있으면서 관절 주위의 골반응을 동반하고, 류마티스 관절염과는 달리 염증이나 전신적 질병을 동반하지 않음으로 비염증성 관절염이라고 할 수 있다. 퇴행성 관절염은 손, 발, 척추와 체중부하를 많이 받는 관절, 즉 고관절이나 무릎 관절에 잘 발생한다. 골관절염은 퇴행성 관절염으로 알려져 있다.
☞ 아래 사진들은 X- 선상 나타나는 무릎 퇴행성 관절엽의 소견으로 질병이 진행될수록 다리가 안쪽으로 휘면서 관절 간격이 현저히 좁아집니다.
• 수술명
1) TKR (total knee replacement: 인공관절 치환술) : 관절의 파괴가 심하여(말기) 다른 수 술로 불가능할 때 인공으로 만든 관절로 대치하는 수술
2) UKR (unicompartment knee replacement: 인공관절 부분치환술): 인공관절 치환술을 시 행하는 대상중 20~25%정도는 관절의 한쪽 부위만 인공관절로 바꾸는 부분치환술이 가 능하다.
-수술 소요시간
수술시간은 마취준비나 피부 소독시간을 제외하고 실제 수술소요시간은 40분~1시간 가량 소요되며 마취준비시간과 피부소독시간, 회복실을 거쳐서 나오는 시간을 포함하여 총 1시간 30분~2시간 가량 소요된다.
- 인공관절의 수명
인공관절 신소재의 개발과 인체공학의 발달, 수술방법의 개선에 힘입어 인공 관절의 수명은
향상돼 왔다. 의학계에서는 보통 인공관절의 수명을 15년~20년으로 보고 있다.
인공관절을 환자의 뼈에 접착 시켜야만 제 기능을 발휘하기 때문에 환자 본인의 뼈가 얼마
나 남아 있으냐가 수술의 성공 여부를 결정짓는 가장 중요한 요소로 작용한다.
2. 대퇴골 골절 (Femur fracture)
• 수술명
1) Femur neck fx (대퇴골 경부 골절)
① 젊은 응급환자 or bipolar 할 전신 상태가 안되는 노인환자.
CR & Cannulated screw (3개월간 non weight bearing)
→Bone-scan 해서 AVN(Avascular necrosis)오는지 확인 (술후 3주,6주)
② Old age
Bipolar hemiarthroplasty
⑴ Cement → 바로 ambulation
⑵ Non-cement → 6주 NWB
• 수술후 관리
acetabulum으로부터 femoral head를 dislocation 시킬때 femur를 flexion, internal rotation, adduction시키기 때문에 술후에 abduction pillow를 keep하지 않으면 탈구 되기 쉽다.
대게 술후 hip abduction pillow를 keep하나, 술중 abductor muscle이 약하다고 판단 될 때 hip abduction brace keep한다.

2) Intertrochanteric fx (대퇴 자간부 골절)
→ PFNA(proximal femoral nail antirotation) 시행
보통 1주때 보행 시작하나 unstable한 경우 2~3주후 보행시작
3) Subtrochanteric fx (가장 예후가 좋지않다.)
→ long PFN 시행
1~2개월때 보행시작
4) Femur shaft fx
→ interlocking IM nail
2~3주때 보행시작

1. 퇴행성 관절염 (Osteoarthritis)
2. 대퇴골 골절 (Femur fracture)
3. AVN (Avascular necrosis)
4. 척추관 협착증(Spinal Stenosis)
5. 추간판 탈출증 HNP(Herniated Nucleus Pulposus)
6. 척추 압박골절 (comp fx)
7. Facet arthropathy
8. Nerve root block
9. 척추 분리증(spondylolysis)
10. 척추 전방 전위증 (spondylolisthesis)
11. LDK(Lumbar Degenerative Kyphosis) 요추 후만장애
12. DLS (Degenerative Lumbar Scoliosis)
13. 쇄골골절 (Clavicle Fracture)
14. 상지 골절
15. 하지 골절
16. RCT shoulder
17. Carpal Tunnel Syndrome
18. ACL(anterior cruciate ligament) PCL(posterior cruciate ligament)
19. Achilles tendon rupture(아킬레스건 파열)
20. 무지 외반증 (Hallux valgus)
21. DM Foot
22. 방아쇠 수지 (Trigger finger)