신경해부학(neuroanatomy), 인체 움직임의 뿌리 학문 - 정리중

[문형철]

신경의 구조와 기능 탐구

인체 움직임의 근간, 인체 움직임의 시작과 끝. 

신경 nerve 신경 nerve nerve nerve

CNS, spinal cord, 12개의 cranial nerve

peripheral nerve, autonomic nervous system

panic bird....

중추 신경계의 구조

- 대뇌, 소뇌, 뇌간, 척수(요추 2번까지)

두부 동맥 개관(overview of the arterises of the held)

- 중추신경에서 회색질은 신경세포체가 모여서 이루어지고, 백색질은 축삭이 모여 전도를 담당함. 

- 대뇌에서는 피질쪽이 회색질, 척수에서는 안쪽이 회색질.

perikarya = cell body

회색질은 신경세포체가 모여 회색으로 보이고, 백질은 신경의 전도를 담당하는 축삭이 모여 흰색으로 보임.

신경세포(neuron = nerve cell) 3가지 구성

1) receptor segment - 흥분성(EPSP)와 억제성(IPSP)가 있음. 

2) transmission segment - 축삭과 수초 등으로 이루어짐. 

3) terminal segment

위 세그림을 한시간 넘게 바라보고 있었다. 

그리고 정리한 생각들

움직이겠다는 의도를 가지면

-> 대뇌의 운동영역(motor area)에서 활동전위(action potential)발생

-> 피질척수로(corticospinal tract)를 경유

-> 전각세포(anterior horn cell)

-> 말초신경 중 운동신경(motor nerve) - 알파운동신경원과 감마운동신경원의 Coactivation

-> 신경근 접합부(neuromuscular junction), 운동단위(motor unit)

-> 움직임(movement)

이 과정 중에서 회백질은 세포체가 모여있는 곳, 백질은 축삭으로 세포체와 세포체를 연결하여 전도를 담당.

백질의 섬유다발은 투사섬유(projection fiber), 맞교차섬유(commissural fiber), 연합섬유(association fiber) 세 가지로 분류

연결과정 중에서 많은 일들이 일어남.

강화해야 하는 곳에서는 EPSP

억제해야 하는 곳에서는 IPSP

빠른 전달이 필요한 곳에서는 도약전도로 전달

수도없이 많은 시냅스 연결

인간의 의식은 이러한 과정에 직접적으로 강화와 억제에 작용.

자율신경은 체성기능과 내장기능을 연결하면서 강화와 억제로 작용. 

12개 뇌신경 개관(Overview of the Cranial Nerves)

1) olfactory nerve 후신경 

2) optic nerve 시신경

3) oculomotor nerve 동안신경

4) abducent nerve 외전신경

5) trochlear nerve 활차신경

6) trigeminal nerve 삼차신경 - 주로 감각신경 + 운동신경(측두군, 교근, 외측익돌근)

7) facial nerve 안면신경

8) vestibulocochlear nerve 전정와우신경

9) glossopharyngeal nerve 설인신경

10) vagus nerve 미주신경

11) accessory nerve 부신경

12) hypoglossal nerve 설하신경

유수축삭 

1) collagen fiber of the endoneurium

2) myelin sheath(수초) and schwann cell

3) Node of Ranvier

4) axon

중추신경과 말초신경 세포의 종류 및 기능

1. neurons(중추신경, 말초신경 모두 존재)

 1) 임펄스 생성(impulse formation)

 2) 임펄스 전도(impulse conduction)

 3) 정보 프로세싱(information processing)

2.성상세포(astrocyte(macroglia), 중추신경에만 존재)

 1) 중추신경에서 일정한 내적환경 유지

 2) BBB 형성에 도움

 3) 기능을 하지 않는 시냅스의 식세포작용(Phagocytosis)

 4) 중추신경의 반흔조직 생성(뇌경색, 다발성 경화증에서)

 5) 과도한 신경전달물질과 K+ 흡수

3. Micorglial cell(중추신경에만 존재)

 1) 식세포작용(Phagocytosis), 성장요소(growth factor)와 사이토카인(cytokine)의 분비

4. 희돌기교세포(oligodendrocyte, 중추신경에만 존재)

1) 중추신경에서 수초(myelin sheath) 형성

5. 뇌실막 세포(ependymal cell)

1) 뇌척수액(CSF)를 생성하고, 새로운 neuron과 glia cell을 만들어내는 stem cell 역할

6. 맥락총 세포(cells of the choroid plexus, 중추신경에만 존재)

1) 뇌척수액 분비

7. 슈반 세포(Schwann cells, 말초신경에만 존재)

1) 말초신경에서 수초를 형성

8. 위성세포(satellite cells)

1) 변형된 슈반세포

2) 말초신경절에서 신경세포체 주위에 존재

Sensory Input, Perception and Qualities

감각검사

1) vibration 진동

2) touch, pressure 터치, 압각

3) pain 통증

4) temperature 온도감각

5) proprioception 고유수용감각, 두점분별감각

Muscle spindle(근방추)

Receptors In the muscles and tendons

The receptors In the muscles (muscle spindles), tendons (Golgl tendon organs). and joints (not shown) give the brain Information about the position of joints, muscular force, and movements. This Information Is known collectively as proprioception. For example, we know when our hand Is clenched Into a fist even when It Is behind our back. The brain receives additional Information on tile position of the head and limbs from the vestibular apparatus (sense of balance), the eyes, and mechanical sensors (mechanoreceptors) In the skin.

Peripheral Nervous System의 구조

Meninges and Dural Septa

뇌척수액의 흐름

맥락총 세포(cells of choroid plexus)에서 만들어진 뇌척수액(cerebrospinal fluid)이 순환하는 모습

많은 감각이 척수 -> 시상하부 -> 대뇌 각 영역으로 전해지는 pathway

뇌간 구조

12신경

삼차신경과 미주신경이 크게 자리잡고 있음을 보라.

Brainstem: Cranial Nerve Nuclei, Red Nucleus, and Substantia nigra

커다란 삼차신경 핵을 보라.

3개의 핵으로 구성된 삼차신경

1) 삼차신경의 중뇌핵(mesencephalic nucleus of trigeminal nerve)

2) 삼차신경의 주 지각핵(뇌교 지각핵)(principle(pontine) sensory nucleus of trigeminal nerve)

3) 삼차신경의 척수핵(spinal nucleus of trigeminal nerve)

삼차신경과 안면신경, 미주신경, 내이신경,  부신경 따로 정리하자.

중요한 뇌신경에 대해서는 드디어 정리 완료

신경절의 종류

1) spinal ganglia - 말초에서 올라오는 감각을 전달. T자 모양의 연결구조로 시냅스 연접없이 임펄스 전달. 

2) autonomic ganglia - 자율신경절로 efferent fiber임

3) intramural ganglia - enteric nervous system의 일부로 intestinal wall에 있음. 

참고) 신경절의 그림들

1) spinal ganglia

2) 자율신경절의 그림

3) ganglia의 종류 그림

수막(meninges)과 그 공간들

1) 경막 외강(epidural space)

- 경막외 출혈(epidural hematoma)이 발생하는 공간

- middle meningeal artery가 존재하는 공간

2) 경막 하강(subdural space)

- 정맥이 존재하는 공간

- venous bleeding으로 경막하 출혈(subdural hemorrhage)이 발생하는 공간

3) 지주막 하강(subarachnoid space)

- 이 공간에 뇌척수액이 가득 차 있음

- cerebral artery, vein이 많아 지주막하 출혈이 발생하는 공간

- 지주막하강 아래 연막(pia matter)이 있고, 그 아래 뇌 실질이 존재함.

척수와 연결된 구조를 살펴보자

뇌척수액의 추출과 그 구성물

1) 요추 천자(lumbar puncture)

- 요추 3-4번 극돌기 사이를 천자

- 뇌척수액 샘플을 채취하고 뇌척수액 압력(50~180mmH2O 측정

- spinal cord tumor가 있을때는 금기증(contraindication)

2) 후두하 천자(suboccipital puncture)

- 후두하 천자는 가능하면 피해야 하고, 요추천자가 불가능할때 시행

- 매우 위험한 부위이므로 주의해야

뇌척수액과 혈장의 비교

뇌간 구조와 기능에 대해서는 생략

- 나중에 다시 정리해보자. 특히 통증과 관련된 망양체(reticular formation)같은 경우는 꼭 정리를 할 필요가 있다. 

척수구조와 기능에 대해서 정리

피부분절(skin dermatome)

spinal column and funiculus

1) posterior column, lateral column, anterior column

2) posterior funiculus, lateral funiculus, anterior funiculus

multisegmental muscle

- 척수전각세포의 내측핵주(medial nuclear column)는 인체 중심에 가까운 근육을 지배하고, 외측핵주(lateral nuclear column)은 몸통의 바깥쪽 근육을 지배하고 있다. 

경추의 척수와 요추의 척수

Reflex Arcs and Intrinsic Circuits

두가지 형태의 반사

1) monosynaptic reflex(좌측 그림)

- 근육의 길이와 장력 임펄스에 의해 intrinsic reflex가 발생

- 근육에서 수용기는 알파 신경원을 경유하여 근육의 수축을 일으키는 반사가 일어남. 

2) polysynaptic reflex(우측 그림)

- 피부나 다른 수용기의 임펄스에 의해 반사가 발생

- 수용기는 중간뉴런(interneuron)을 경유하여 근수축을 일으키는 반사가 일어남.

참고)  monosynaptic reflex의 사례

a) biceps reflex

b) triceps reflex

c) patellar reflex

d) achilles tendon reflex

- 알파운동 뉴런은 척수자체의 efferent fiber로 작용할 뿐만 아니라 대뇌에서 전달되는 신호에 의해 운동신경을 조절.

- 대부분의 efferent fiber는 알파운동뉴런에 억제효과를 나타냄

- 만약 척수손상으로 이러한 억제효과를 잃어버린다면 spinal intrinsic circuit에 의한 반사가 강해져 매우 강한 강직성 마비(spatic paralysis)가 나타날 것이다.

Ascending Tracts of the Spinal Cord

ant and lat spinothalamic tract

척수의 ant funiculus - ant spinothalamic tract : crude touch and pressure sensation

척수의 ant and lat funicului - lat spinothalamic tract : pain, temperature, tickle, itch, sexual sensation

Anterior spinothalamic tract and Its central connections

Fasciculus gracilis and Fasciculus cuneatus

Spinocerebellar Tracts

anterior spinocerebellar tract

Descending Tracts of the Spinal Cord

Extrapyramidal and Autonomic Tracts

척수의 혈관 공급

[이배]

귀한 자료 정리하신 노고에 감사드리며, 소중하게 활용하겠습니다.^^

[문형철]

네.. 환영 ㅎㅎㅎ

[기러기]

자료 찾으러 검색하면 항상 이 방에서 답을 찾습니다. 감사합니다.^^

[문형철]

ㅎㅎㅎㅎㅎ 그렇군요 ㅎㅎㅎ

[에바다]

귀한자료 유익하게 공부잘하고 있습니다~대단히 감사드립니다~꾸뻑~

[master_jh]

좋은자료 감사합니다~^^