논문 만성 요통 환자의 촉각적 예민성 감소는 1차 체성 감각 피질의 구조적 신경 가소성과 연관되어 있으며 침술 요법에 의해 조절됩니다.

[까페지기]

Reduced tactile acuity in chronic low back pain is linked with structural neuroplasticity in primary somatosensory cortex and is modulated by acupuncture therapy

Hyungjun Kim 1, Ishtiaq Mawla 2, Jeungchan Lee 2, Jessica Gerber 2, Kathryn Walker 2, Jieun Kim 1, Ana Ortiz 2, Suk-Tak Chan 2, Marco L Loggia 2, Ajay D Wasan 3, Robert R Edwards 4, Jian Kong 5, Ted J Kaptchuk 6, Randy L Gollub 5, Bruce R Rosen 2, Vitaly Napadow 7

Affiliations Expand

• PMID: 32380138
• PMCID: PMC7395964
• DOI: 10.1016/j.neuroimage.2020.116899

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32380138/

Reduced tactile acuity in chronic low back pain is linked with structural neuroplasticity in primary somatosensory cortex and is

만성 요통 환자의 촉각적 예민성 감소는 1차 체성 감각 피질의 구조적 신경 가소성과 연관되어 있으며 침술 요법에 의해 조절됩니다.

김형준 1, 이슈티아크 마울라 2, 이정찬 2, 제시카 거버 2, 캐서린 워커 2, 김지은 1, 아나 오르티스 2, 석탁찬 2, 마르코 L 로지아 2, 아자이 디 와산 3, 로버트 R 에드워즈 4, 젠콩 5, 테드 J 캡추크 6, 랜디 엘 골럽 5, 브루스 R 로젠 2, 비탈리 나파도우 7

제휴 확장하다

• PMID: 32380138
• PMCID: PMC7395964
• DOI: 10.1016/j.neuroimage.2020.116899

추상적인

이전 연구에 따르면 만성 요통(cLBP)을 겪는 환자는 촉각적 예민함 감소, 즉 촉각을 인식하여 미세한 공간적 세부 사항을 해결하는 능력 감소를 포함한 체성 감각 처리가 손상된 것으로 나타났습니다. 촉각적 예민함 감소의 근저에 있는 중추적 메커니즘은 알려지지 않았지만 특정 뇌 회로의 변화(예: 1차 체성 감각 피질 S1의 신경 가소성)가 포함될 수 있습니다. 또한 촉각적 예민함의 변화와 침술과 같은 체감적 치료적 개입에 의한 cLBP 개선 사이의 연관성에 대해서는 알려진 바가 거의 없습니다. 이 종단적 신경 영상 연구에서 우리는 건강한 대조군 성인(HC, N = 50)과 많은 수의 cLBP 환자(N = 102)를 구조적 뇌 영상(Voxel 기반 형태 계측을 위한 T1 강조 MRI, VBM; 확산 텐서 영상, DTI)과 요추(통증 부위)와 손가락(대조군) 위치에 대한 2점 판별 임계값(2PDT)을 사용한 촉각적 시력 검사를 통해 평가했습니다. 환자는 기준선과 4주간의 침술 과정 후에 평가되었으며, 환자는 verum 침술, 두 가지 다른 형태의 가짜 침술(체성 감각적 감각이 있거나 없는 설계) 또는 개입 없는 일반 치료 대조군으로 무작위로 배정되었습니다. 기준선에서 cLBP 환자는 HC와 비교하여 요추 부위에서 시력이 감소(더 높은 2PDT, P = 0.01)했지만 손가락 부위에서는 그렇지 않았습니다(P = 0.29). 이는 만성 통증이 임상적 통증 경험을 인코딩하는 신체 부위에서 특히 촉각 시력에 영향을 미친다는 것을 시사합니다. 기준선에서 회색질 부피(GMV)는 cLBP 환자의 S1-등 부위에서 대조군과 비교하여 증가했고 분수 이방성(FA)은 감소했습니다(P < 0.05). cLBP의 GMV는 더 높은 2PDT-등 점수와 상관 관계가 있었습니다(ρ = 0.27, P = 0.02). verum 침술 후, 등의 촉각적 예민함이 개선되었고(2PDT 감소) 더 큰 개선은 S1-등 GMV 감소(ρ = 0.52, P = 0.03) 및 S1-등 인접 백질 FA 증가(ρ = -0.56, P = 0.01)와 관련이 있었습니다. 이러한 연관성은 verum이 아닌 대조군 개입에서는 나타나지 않았습니다. 따라서 cLBP의 S1 신경 가소성은 촉각적 예민함의 결손과 관련이 있으며, 침술 요법 후 촉각적 예민함이 개선된 체성 감각 처리의 초기 기계적 변화를 나타낼 수 있습니다.

주요어: 침술; 요통; 1차 감각 피질; 촉각적 예민함; 2점 식별 역치.

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