김포정형외과/구래동정형외과 오십견과 혼동하기 쉬운 회전근개파열!

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[연세더바른병원]

김포정형외과/구래동정형외과

오십견과 혼동하기 쉬운 회전근개파열!

안녕하세요!

늘 환자분들께 도움이 되는 정보를 전달해드리고자 노력하는

김포정형외과/구래동정형외과 연세더바른병원입니다.

오늘은 어깨에 통증을 일으키는 질환 가운데,

오십견과 혼동하기 쉬운 회전근개파열에 관하여

자세하게 소개해 드리겠습니다.

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회전근개파열이란?

　　어깨 관절은 우리 몸에서 가장 운동 범위가 넓고, 유일하게 360도 회전할 수 있는 관절입니다. 이러한 어깨 회전을 가능하게 하는 극상근, 극하근 등 4개의 근육으로 이루어진 회전근개가 다양한 원인에 의해 찢어지거나 떨어진 것을 회전근개파열이라고 일컫습니다.

　　어깨는 사용 빈도가 매우 높은 관절이다 보니, 통증이 느껴지는 일이 빈번하기 마련인데요. 어깨에 통증을 일으키는 원인은 무척 다양해서, 일단 통증이 나타났다면 가급적 빨리 김포정형외과, 구래동정형외과에 내원하여 정확한 진단을 받고 그에 알맞은 치료를 시작하는 것이 바람직합니다.

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회전근개파열이 발생하는 이유는 무엇인가요?

　　회전근개가 파열되는 원인은 크게 외상성과 퇴행성으로 나누어집니다.

1. 외상성 원인 : 무거운 물건을 들거나 넘어질 때 손으로 땅을 짚어서 어깨에 충격을 입는 경우, 과도한 운동, 무리한 어깨 사용으로 인해 충돌증후군이 발생한 경우 등이 있습니다.

2. 퇴행성 원인 : 노화에 따라 인대가 약해지며 파열하는 경우가 있습니다.

　　과거에는 50대 이상 연령층에서 퇴행성 변화로 진료받는 환자가 많았으나, 최근에는 젊은 층뿐만 아니라 장년 이상에서도 스포츠 활동이 증가함에 따라 운동과 연관된 파열 빈도가 증가하고 있습니다.

　　실제로 2015년~2019년 건강보험심사평가원의 연령별 환자수 추이를 살펴보면, 20대가 약 29.7% 증가(1만 6,556명→2만 1,484명)하는 추이를 보였고, 30대와 40대가 약 21%, 50대가 약 30% 가량 증가하는 추이를 보였습니다. 이처럼 '회전근개파열'은 더 이상 퇴행성에 따르는 질환이라고만 할 수는 없으니, 전 연령대가 어깨 건강에 주의를 기울여야 할 필요가 있겠습니다.

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회전근개파열의 증상

　　회전근개파열 증상은 오십견이 일으키는 증상과 매우 흡사합니다.

　　파열한 부위에서 약한 둔통이 나타나는 것을 시작으로 점차 통증이 심화합니다. 대개 팔에 힘이 빠지고, 팔을 들어 올리거나 뻗을 때 통증이 나타나며, 팔을 등 뒤로 돌려 손을 뒷주머니에 넣는 동작이 어려워질 수 있습니다. 또한, 야간통이 심해져 자다가 깨기도 하고 아픈 어깨 쪽으로 눕기 힘들어질 수 있습니다.

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회전근개파열을 자가 진단할 수 있나요?

　　회전근개파열을 자가진단할 수 있는 방법 중 하나로 Empty Can Test가 있습니다. 음료수 캔을 비우는 동작과 비슷하다고 하여 붙여진 이름인데요. 팔을 옆으로 뻗은 후 45도가량 앞으로 하여 팔을 올리는 동작을 유지합니다. 이 상태에서 팔 위에서 아래로 힘을 가했을 때, 최대한 높이를 유지하는데, 이때 통증이 느껴지거나 버티는 힘을 유지하지 못하면 회전근개파열을 의심해볼 수 있습니다.

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회전근개파열 자가진단 체크리스트

　　앞서 말씀드린 Empty Can Test 말고도 체크리스트를 통해 자가 진단해볼 수 있는데요. 체크리스트의 항목 가운데 3개 이상 해당하면 회전근개파열을 의심해볼 수 있습니다. 다만, 이는 보편적으로 나타나는 증상의 열거이므로 모든 이에게 통용되는 것은 아닙니다. 여러 항목에 해당한다면 치료가 필요한 통증임을 자각하고, 가급적 빠른 시일 내에 김포정형외과, 구래동정형외과에 내원하여 증상에 적합한 치료를 받는 것이 바람직합니다.

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회전근개파열 보존적/비수술적 치료법

　　회전근개파열 초기라면 물리치료, 재활치료, 운동치료, 주사치료, 프롤로주사치료, 약물치료만으로 증상 개선을 도모할 수 있습니다. 그러나 파열된 범위가 넓거나 증상이 심할 때는 내시경을 이용한 어깨 관절 내시경 수술이 필요할 수 있습니다.

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회전근개파열 수술적 치료법

　　어깨 관절 내시경 수술이란, 4mm 굵기의 초소형 카메라가 달린 내시경 기구를 관절 안에 삽입하여 진단과 동시에 치료하는 수술 방법입니다. 작은 구멍만으로 내시경을 삽입하여 진행하므로 흉터가 거의 남지 않고 출혈도 미미하여 합병증과 부작용 발생 비율이 낮습니다.

　　또한, 근육 절개가 없기에 절개 수술을 할 때보다 회복이 빨라, 일상생활로 빠르게 복귀할 수 있습니다. 더불어, 내시경 카메라를 통해 관절 안 전체를 확대하여 관찰할 수 있으므로 MRI에서도 발견하지 못했던 병변까지 발견할 수 있다는 장점이 있습니다. 그 밖에도 수술 시간이 짧고 무위 마취를 통해 수술이 이루어지기에 고령 환자, 만성 질환자, 기저 질환자도 보다 안전하게 치료받을 수 있습니다.

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회전근개파열을 예방하려면?

　　회전근개파열을 예방하려면 과도한 어깨 운동을 피하고, 무리해서 무거운 물건을 드는 것을 피하는 것이 좋습니다. 또한, 운동 전에는 스트레칭 및 준비 운동을 통해 유연성을 높임으로써 근육 손상을 피하도록 합니다. 아울러 무리한 활동이나 외상 후 어깨에서 통증이 나타났거나, 시간이 지나도 통증이 사라지지 않고 지속한다면 조기에 전문의가 상주한 김포정형외과, 구래동정형외과에 내원하여 적절히 치료받기를 권장합니다.

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회전근개파열 V.S. 오십견

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　　회전근개파열과 오십견은 통증 양상이 비슷하여 다른 어깨 질환보다 혼동하기가 쉽습니다. 회전근개파열과 오십견의 차이는 아래와 같으니 천천히 비교해보시기 바라겠습니다.

구분	회전근개파열	오십견
원인 부위	4개의 힘줄/근육 중 하나 또는 그 이상의 파열이 생기며 통증 유발	특정 원인 없이 관절막 주변에 염증이 생기며 통증 유발
능동 운동	능동 운동 제한	능동 운동이 가능하나, 각도에 제한이 있음
수동 운동	수동 운동 가능 (통증이 느껴지지만, 다른 사람의 도움을 통해 추분히 팔을 들어 올릴 수 있음)	수동 운동 제한 (관절이 굳어, 다른 사람의 도움을 받더라도 움직이기 힘듦)
통증 유발 자세	팔을 위로 들 때, 뒤로 돌릴 때 심화	팔을 벌리거나 위로 들 때 심화
근력 약화	근력 약화 동반	근력 약화 동반하지 않음

김포 정형외과에서 알아보는 오십견(유착성 관절낭염)

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