중년남성산림치유효과

[Sunya]

출처 : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4377916/

높은 정상 혈압을 가진 중년 남성에 대한 산림 치료의 생리 학적 및 심리적 영향

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산림 환경 ( "산림욕"또는 "산림 치료")에서 걷고 휴식을 취한 시간은 건강한 성인에게 항 스트레스 효과가 있음을 잘 보여 주었지만, 아프거나 위험한 집단에 대한 혜택은보고되지 않았습니다. 본 연구는 높은 정상 혈압을 가진 중년 남성에 대한 산림 치료 (산림에서의 이완 및 스트레스 관리 활동)의 생리적, 심리적 효과를 평가했다. 삼림 치료 전날과 혈장 약 2 시간 후 혈압과 스트레스의 여러 생리 학적, 심리적 지표를 측정 하였다. 치료 전과 치료 후 측정은 일과성 영향을 피하기 위해 같은 시간에 수행되었습니다. 수축기 및 이완기 혈압 (BP), 요중 아드레날린, 혈청 코티솔은 모두 산림 치료 후 기준치보다 유의하게 낮았다 ( p < 0.05). 피실험자들은 시맨틱 디퍼 런셜 (SD) 방법에 따라 상당히 "편안한"느낌과 "자연스러운"느낌을 보였습니다. "긴장 - 불안", "혼란", "분노 - 적대감"및 TMD (Total Mood Disturbance) 점수에 대한 기분 상태 (POMS) 음성 기분 부 계면 점수는 산림 치료 후 상당히 낮았다. 이 결과는 삼림이 혈압을 최적 범위로 낮추고 혈압이 높은 중년 남성의 임상 고혈압 진행을 예방할 수있는 유망한 치료 전략임을 강조합니다.

키워드 : 산림 치료, 높은 정상 혈압, 아드레날린, 코티솔, 예방 의학, 시맨틱 미분법, 기분 상태의 프로필

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1. 소개

기술과 현대 도시 생활은 비교할 수없는 경제적 기회, 편리함, 편안함을 제공하지만, 도시 환경 또한 스트레스가 많으며 만성 건강 문제에 기여할 수 있습니다. 따라서 많은 도시 거주자들은 편리한 스트레스 해소 방법을 찾고 있습니다. 이 중 자연 환경의 휴식 효과가 점차 도시의 스트레스에 효과적으로 대처하는 것으로 인식되고 있습니다. "신린 요크"(숲의 분위기 속에서, 또는 "산림욕"이라는 용어)는 일본 농무부에 의해 자연 환경에서의 짧은 체류로 인한 일반적인 건강 증진에 대한 긍정적 인 효과를 설명하기 위해 창안되었습니다 [ 3 ]. 나중에 "신린 요크 (Shinrin-yoku)"라는 용어는 숲에서 걷거나 관찰하는 의학적으로 입증 된 효과를 이용하는 "숲 치료"로 발전했습니다. 사실, "Forest Therapy"는 임상 적 유효성을 입증하여 이완 및 스트레스 관리 활동으로 인식되고 있습니다 [ 4 ].

다양한 생리 지표는 인간이 숲이 우거진 환경에서 더 편안함을 보여줍니다 [ 3 , 4 , 5 , 6 , 7 , 8 ]. 예를 들어, 숲 환경은 인간의 혈압과 맥박을 낮추어줍니다 [ 5 , 6 , 7 ]. 산림 걷기는 또한 교감 신경 활동을 억제하고 부교감 활동을 증가 시키며 전두엽 피질에서 코티솔과 대뇌 혈류의 수준을 감소시킨다 [ 3 , 7 ]. 또한 삼림욕 여행은 남성 자연 살인자 (NK) 세포 활동을 증가시키고 남성과 여성 모두의 면역력을 향상시킬 수 있으며, 이러한 효과는 적어도 7 일 동안 지속되는 것으로 입증되었다. 또한, 심리적 연구는 스트레스,인지 기능 및 기분의 주관적 척도에 대한 산림 환경의 이점을 입증했다 [ 5 , 6 ]. Park et al. 는 설문 조사에 기반한 여러 연구들과 개선 된 기분과인지 기능 [ 10 ]을 통해 산림 환경의 휴식과 스트레스 관리 효과를보고했다. 젊은 성인 남성의 심리 검사에서 삼림욕은 도시 자극에 비해 긍정적 인 느낌 점수를 유의하게 증가시키고 부정적인 느낌 점수를 줄였다 [ 5 , 6 , 10 ].

그러나 이전 연구에서는 건강한 젊은 성인의 산림욕에 대한 생리적, 심리적 반응만을 조사한 반면, 이러한 효과는 고혈압과 같은 연령 관련 질환의 초기 단계에서 중년층 대상에게 더욱 도움이 될 수 있습니다. 또한, 혈압에 대한 치료의 효과는 건강한 정상 혈압과 고혈압 환자간에 다를 수 있으므로 후자 집단에 대한 연구는 임상 적으로 더 중요 할 수 있습니다. 따라서 본 연구의 목적은 고혈압을 가진 중년 남성에 대한 산림 치료의 생리 학적, 심리적 영향을 측정하는 데있다.

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2. 재료 및 방법

2.1. 참가자

40 세에서 72 세 사이의 일본 남자 9 명 (평균 ± 표준 편차 56 ± 13.0)이이 실험에 참여했다. 당뇨병, 고지 질 혈증, 고혈압과 같은 만성적 인 상태의 약물 치료를받는 잠재적 참가자는 제외되었다. 모든 참가자는 나가노 기소 병원에서 측정 한 고혈압 (수축기 혈압 130-139 mmHg 또는 확장기 85-89 mmHg)을 보였다. 수축기 혈압은 124.5 ~ 137.5 mmHg (131.8 ± 4.1 mmHg) 였고 이완기 혈압은 65.7 ~ 86.7 mmHg (77.3 ± 7.1 mmHg)였다.

실험 시작시, 피험자는 나가노 현 기소 병원의 대기실에 모여 연구 목적 및 절차에 대해 충분히 알게되었습니다. 실험에 대한 설명을받은 후 피험자들은 모두 참여하기로 합의했습니다. 알코올 효과를 제어하기 위해, 피실험자는 전체 연구 기간 동안 술을 소비하지 않았습니다. 이 연구는 2013 년 8 월 19 일에 나가노 현 기소 병원 윤리위원회와 일본 치바 대학 환경 보건 전담 센터의 승인을 얻었으며 헬싱키 선언 (1975 년, 2008 년 개정)에 따라 수행되었습니다.

2.2. 실험 사이트

산림 치료 단계는 2013 년 9 월 7 일, 나가노 현 아가 마츠 (Agamatsu, Nagano Prefecture)에 위치한 아카사와 (Akasawa Shizen) 유원지 (Akasawa Shizen Kyuyourin)에서 수행되었습니다. 자동차로 운전하려면 52 분이 걸렸습니다. 산림 치료 당일 날씨는 21.5 ° C (19.1 ° C-25.0 ° C) 였고 습도는 80.4 % (62 % -92 %)였습니다.

2.3. 생리 지표

휴대용 디지털 혈압계 (HEM-1020, 오므론, 교토, 일본)를 사용하여 수축기 혈압 및 이완기 혈압 측정치를 오른쪽 팔에서 얻었다. 아드레날린, 크레아티닌 및 코티솔의 측정을 위해 소변 및 혈액 샘플을 각각 얻었다. 모든 절차는 일주일 15:14에서 15:35 사이에 실시되었으며 일주 치료 후 몇 시간 후에는 일주기 효과를 통제했습니다. 참가자들은 측정하는 동안 서로 이야기 할 수 없었습니다.

2.4. 심리적 지표

산림 치료에 대한 심리적 반응을 평가하기 위해 SD (Semantic Differential) 방법, Pood of Mood State (POMS) 하위 점수, 결합 된 POMS 총 기분 장애 (TMD) 점수를 사용했습니다. 이 설문지는 실험 전날과 실험 직후 15시 5 분에서 15시 35 분 사이 참가자들에 의해 완성되었습니다. SD 방법은 7 점 척도를 고정하는 3 쌍의 형용사를 사용합니다. "불편 함에 편안함", "각성에 이완"및 "자연에서 인공으로"[ 11 ]. POMS 점수는 "긴장 불안 (TA)", "혼란 (C)", "분노 - 적대감 (AH)", "우울증 (D)", "피로도 (F) "Vigor (V)"로 나타났습니다. 주제에 대한 부담을 줄이기 위해 POMS의 30 가지 질문이 짧은 형태로 사용되었습니다 [ 12 ]. TMD 점수는 TA + C + AH + D + F - V를 합하여 계산 하였다. 높은 TMD 점수는 불리한 심리적 상태를 나타낸다.

2.5. 실험적 설계

참가자들은 전날 밤 각자 집에서 보냈습니다. 숲 치료 일의 아침에, 참가자는 오전 9시에 같은 회의실에 모여 가이드와 함께 그룹으로 숲 치료 프로그램에 참여했습니다. 그들은 점심 시간 및 지정된 휴식 기간을 제외하고는 산림 치료 중 서로 의사 소통을 할 수 없으며 휴대폰 휴대가 허용되지 않았습니다. 참가자들은 지정된 지역을 걸어 다니며 땅에 쌓인 방수 시트 위의 숲속에 앉아서 누워있었습니다. 다중 행동을 포함하는이 프로그램은 4 시간 35 분 동안 수행되었다 ( 표 1 , 그림 1 ).

1 번 테이블

산림 치료의 다양한 활동 중 칼로리 소모량 및 시간표.

시각

행사

칼로리 소비 (Kcal / 분)

10 : 30-11 : 08 산책 (숲) 0.92

11 : 09-11 : 20 앉아 (숲) 0

11 : 21-11 : 26 산책 (숲) 0.85

11 : 27-11 : 31 심호흡 (산림) 0.02

11 : 32-11.39 산책 (숲) 0.71

11 : 40-11 : 49 누워 라 (숲) 0

11 : 50-12 : 17 산책 (숲) 1.72

12 : 18-13 : 16 점심 식사 및 휴식 (휴게실) 0.12

13 : 17-13 : 30 산책 (숲) 0.38

13 : 31-13 : 53 "숲의 기차"(Forest)를 타십시오. 0.04

13 : 54-13 : 58 산책 (숲) 0.64

13 : 59-14 : 16 산책 (실내 파빌리온) 0.31

14 : 17-14 : 32 산책 (숲) 0.17

14 : 33-15 : 05 휴식 (휴게실) 0.05

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그림 1

산림 치료 실험의 이미지.

활동에 대한 에너지 지출을 평가했다 (Lifecorder GS4; Suzuken Co., Ltd., Chiba, Japan). 산림 치료 중 담배 및 모든 음료 (광천수 제외)는 금지되었습니다. 그들은 점심 시간에 지역 식재료와 동일한 점심 식사를했습니다. 피실험자들은 지정된 지역을 걸으며 4 시간 45 분 동안 앉아서 누워있었습니다. 그런 다음 피실험자는 대기실로 돌아가서 치료 후 측정 및 설문지를 완성했습니다. 그 결과를 전날에 얻은 데이터와 비교했습니다.

2.6. 통계 분석

생리 지표를 비교하기 위해 paired t-test와 Wilcoxon signed-rank test를 사용하여 산림욕 전후의 심리적 테스트 결과를 비교했다. 모든 통계 분석은 SPSS 20.0 (IBM Corp., Armonk, NY, USA)을 사용하여 수행되었다. 데이터는 평균 ± 표준 오차 (mean ± SE)로 표현된다. 모든 경우에 대해 p < 0.05 (한면)가 통계적으로 유의하다고 간주되었다.

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3. 결과

중년 남성의 수축기 및 이완기 혈압은 수축기 혈압 (수축기 혈압 : 이전, 140.1 mmHg, 123.9 mmHg, 확장기 혈압 : 이전, 84.4 mmHg, 76.6 mmHg, p < 0.01) 높은 정상 혈압 ( 그림 2 ). 마찬가지로 요중 아드레날린 (요당 크레아티닌 교정 전) (크레아티닌 13.1 μg / g, 크레아티닌 11.0 μg / g, p < 0.05) ( 그림 3 )과 혈청 코르티솔 (이전 7.4 μg / dL, 4.9 μg / dL; p < 0.01) ( 그림 4 )는 산림 치료 후에 유의하게 낮았다.

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그림 2

고 정상 혈압의 중년 남성의 수축기 혈압과 이완기 혈압에 미치는 산림 치료 효과. N = 9, 평균 ± 표준 오차. ** p < 0.01, paired t -test.

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그림 3

산림 치료가 요로 아드레날린 수치에 미치는 영향. N = 9, 평균 ± 표준 오차. * p < 0.05, paired t -test.

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그림 4

산림 치료가 혈청 코티솔 수치에 미치는 영향. N = 9, 평균 ± 표준 오차. ** p < 0.01, paired t -test.

산림 치료 후 "편안한"( p < 0.01)과 "자연적"( p < 0.05)의 형용사에 대한 유의미한 의미 상 차이 (SD) 점수가 기준선과 비교하여 나타났습니다 ( 그림 5 ). 마지막으로 POMS 검사에서 음의 하위 척도 인 "긴장감"( p < 0.01), "혼란"및 "분노 - 적대감"점수가 유의하게 높았으며 (TMD) 산림 치료 후 ( p < 0.05).

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그림 5

산림 치료 전후의 SD (Semantic Differential) 방법 점수. 주관적 느낌의 변화는 "편안함", "이완"및 "자연적"입니다. N = 9, 평균 ± 표준 오차. ** p < 0.01, * p < 0.05, Wilcoxon signed-rank test.

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그림 6

산림 치료 전후의 기분 상태 (POMS) 점수의 주관적 프로파일. TA, 긴장 - 불안; C, 혼란; 아, 분노 - 적개심. D, 우울증; F, 피로; V, 활력; TMD, 총 기분 방해. N = 8, 평균 ± 표준 오차. ** p < 0.01, * p < 0.05, Wilcoxon signed-rank test.

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4. 토론

이 연구는 높은 정상 혈압을 가진 중년의 일본인 남성에게 산림 치료의 생리적, 심리적 이점을 평가했다. 일본 고혈압 관리 지침 (2014) [ 13 ]은 140/90 mmHg 미만의 정상 혈압과 140/90 mmHg 이상의 고혈압을 분류합니다. 우리는이 정의에 따라 "높은 정상 혈압"으로 진단 된 피험자 만 등록했습니다. 일반적으로, 결과는 건강한 젊은 성인에서 산림 치료가 스트레스의 여러 생리 학적 및 심리적 지표를 감소 시킨다는 이전의 연구와 일치한다 [ 2 , 6 , 7 ]. 또한, Li et al. 산림욕은 NK 활성을 유의하게 증가시키고 소변에서 아드레날린의 농도를 감소시키는 반면 도시 관광객 방문은 그러한 영향을 미치지 않는다고보고했다. 그러나 숲 앞에서의 명상, 나무 심기, 산림 체험의 희석 등 도시에서의 산림 치료 프로그램에 포함 된 활동은 불가능했습니다. 현재 연구가 통제 그룹이 없다는 점에서 예비적인 것이었지만 ( 즉 , 숲을 방문하고 도시 지역을 방문하는 것은 비교되지 않음), 고혈압 위험이있는 중년 환자의 생리적 및 심리적 이점에 대한 증거를 제시합니다. 따라서 정기적 인 산림 치료가 임상 고혈압으로 진행되는 것을 막을 수 있으므로 추가 조사가 필요할 수 있습니다.

혈압과 많은 다른 생리 지표들이 24 시간 리듬을 보임에 따라, 우리는 연속적으로 같은 시간 (오후 중반)에 치료 전후 측정을하기 위해 특별한주의를 기울였다. 따라서 일주기 변화는보고 된 변화에 기여하지 못했다. 산림 치료 (한가로운 산책과 여유로운 숲 포함)는 수축기 혈압, 요로 아드레날린, 혈청 코티솔을 감소 시켰습니다. 혈압은 교감 신경계와 부교감 신경계에 의해 이중 조절을 받고 교감 신경 활동이 증가하고 부교감 활동이 혈압을 감소시킨다. 교감 신경 활동은 요로 아드레날린 및 / 또는 노르 아드레날린의 수준을 측정함으로써 결정될 수 있으며, 혈압과 요로 아드레날린 및 노르 아드레날린 모두와의 유의 한 상관 관계가있다 [ 15 ]. 더욱이, 많은 이전의 연구들은 스트레스를 줄이는 것이 전신 코르티솔과 교감 신경 활동을 감소 시킨다는 것을 보여 주었다. 따라서 산림 치료는 코르티졸과 심박동 수 변이 등 여러 가지 스트레스 반응과 자율 신경계를 사용하는 젊은 건강한 성인에 대한 이전 연구와 일치하여 교감 신경 활동을 감소시킴으로써 높은 정상 혈압을 가진 중년 남성의 수축기 및 이완기 혈압을 낮출 수 있습니다 [ 3 , 5 , 6 ].

SD 및 POMS 설문지에 따르면, 참가자들은 숲 치료 후 더 편안하고 자연스럽고 편안한 느낌을 받았다고합니다. 또한 부정적인 감정이 상당히 감소되었습니다. 비슷하게 젊은 건강한 피험자들은 도시에서 걷는 것과 비교하여 숲에서 걷고 난 후 훨씬 편안하고 평온하다고보고했다.

모든 심혈관 질환, 뇌졸중, 심근 경색, 만성 신장 질환 및 사망 위험과 관련된 위험은 최적 이상의 혈압 상승과 함께 증가합니다 [ 19 ]. 따라서 정상 혈압이 높은 환자조차도 혈압을 낮추는 방법으로 이익을 얻습니다. 이 환자군은 항 고혈압제가 필요하지 않습니다. 그러나 생활 습관 요소 (예 : 고 나트륨 식단)의 수정, 체중 감소 및 운동이 권장됩니다. 현재 연구는 정기적 인 산림 치료가 혈압을 최적 범위로 낮추고 가능하면 고혈압 및 관련 합병증으로 진행하는 것을 예방할 수있는 편리한 옵션임을 시사합니다.

공중 보건의 관점에서 고위험 고혈압 환자뿐만 아니라 전체 인구에서 혈압을 낮추는 것이 필요합니다 [ 20 ]. 일본에서는 삼림이 육지의 67 %를 점유하기 때문에 쉽게 접근 할 수 있습니다. 따라서 산림 치료는 모든 연령대와 배경을 가진 사람들에게 효과적이고 유익한 치료법이 될 수 있습니다. 산림 치료의 폭 넓은 적용은 국가의 전반적인 건강을 개선하고 공공 의료비를 절감 할 것으로 기대된다.

본 연구는 높은 정상 혈압을 가진 중년 남성에게 산림 치료의 생리적, 심리적 이점에 대한 증거를 제시한다. 그러나 본 연구의 한계는 도시 환경에서 유사한 활동을 수행하는 통제 집단이 없다는 것을 포함한다. 또한, 이러한 결과는 아직 여성이나 고혈압 성인에게 추정 할 수 없습니다. 이 그룹에서 건강 혜택을 검토하는 연구는 향후 연구에서 보장됩니다.

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5. 결론

우리 연구는 산림 치료가 다음과 같은 중요한 요소를 유발한다는 것을 밝혀냈다. (1) 수축기 혈압과 이완기 혈압의 감소. (2) 요로 아드레날린 및 혈청 코티솔 수치의 감소; (3) 수정 된 SD 방법에 의해 평가 된 "이완 된"및 "자연적"감정의 증가; (4) 혈압이 높은 중년 남성의 POMS 음성 하위 척도 인 "긴장 - 불안", "혼란"및 "분노 - 적대감"및 TMD 점수의 감소. 산림 치료는 고혈압으로의 진행을 막을 수있어이 환자군의 심혈관 질환 및 신장 질환의 위험을 감소시킬 수 있습니다.

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감사 인사

이 연구는 자동차 경주 기념 재단 (Vehicle Racing Commemporative Foundation)의 연구 프로젝트로 수행되었습니다.

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작성자 기여

Hiroko Ochiai는 데이터 수집, 결과 해석 및 원고 작성에 기여했습니다. 하루미 이케이와 송춘송은 실험 설계, 데이터 수집, 통계 분석 및 결과 해석에 기여했습니다. Maiko Kobayashi와 Ako Takamatsu가 데이터 수집을 수행했습니다. 미우라 타카시 (Takashi Miura)는 실험 사이트를 준비하는 데 기여했으며 데이터 수집에 협력했습니다. Takahide Kagawa와 Qing Li는 데이터 수집에 참여했으며 결과의 해석에 기여했습니다. 쿠 메다 시게 요 (Shumeyoshi Kumeda)와 이마이 미치코 (Mitsiko Imai)는이 연구를 고안하여 결과 해석에 참여했습니다. 미야자키 요시 후미 (Yoshifumi Miyazaki)는이 연구를 고안하고 설계하여 결과의 ​​해석과 원고 작성에 기여했습니다. 모든 저자는 출판을 위해 제출 된 최종본을 읽고 승인했습니다.

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이해 상충

저자는 아무런 이해 상충을 선언하지 않습니다.

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환경 연구 및 공중 보건 저널의 기사는 MDPI (Multidisciplinary Digital Publishing Institute)