스크랩 당뇨병(생활습관병)? 원인. 증상. 진단 및 치료

[오메가-3]

당뇨병(생활습관병)? 원인. 증상. 진단 및 치료 

 

 

당뇨병이란?

당뇨병은 현대인에게 가장 많이 발생되는 비전염성 만성질환이며 오줌속에 당이 섞여 나오는 것을 말합니다.

혈액 속에는 당이 섞여 있는데 이것을 우리는 혈당이라 하고, 당뇨병은 이 혈당이 너무 많이 넘쳐서 소변으로 흘러

나오게 되는 것입니다.

보통 건강한 사람은 포도당이 오줌속에 배설되는 일이 거의 없습니다.

당뇨병 환자는 식사를 통하여 섭취된 당분(포도당)이 간장이나 근육 또는 지방 세포 등에 적절히 저장되지 못하고

혈액중에 축적됩니다. 그렇기 때문에 당뇨병 환자의 경우에는 정상인 보다 훨씬 높은 혈당을 유지하므로, 과다한 양의 혈당이

신사구체를 손상시켜 당분이 그대로 통과하여 오줌으로 배설되는 것 입니다. 그래서 당뇨병 환자는 비정상적인 기아 상태에

있게 된다. 아무리 많은 양의 식사를 하여도 충분한 영양을 얻을 수 없는 것이 특징 입니다.

1) 원인

혈당을 적절히 조절해 주는 것은 췌장에서 생산되는 인슈린 이라는 호르몬인데 이것이 부적하거나 작용에 이상이

있게 되면 당뇨병의 원인이 됩니다. 인슈린은 몸속의 영양소가 원활히 대사 되는데 필요한 호르몬이기 때문에

이 호르몬이 부적하면 모처럼 섭취한 영양소가 원활하게 이용되지 못하게 됩니다.

이로 인해 혈당이 높아져서 뇨로 배설이 되든가 혈액중의 콜레스테롤 혹은 중성 지방으로 되어 늘어 납니다.

또 유전적 요인도 있는데 발병에는 발병인자가 관계 되어 있습니다.

발병 소질이 있는 사람에게 발병 인자의 예고가 생기는 시기는 30세 이후의 뚱뚱한 사람에게 많으며

그 밖에 세균의 감염이 있었다든가 임신 했든가 정신적인 스트레스를 강하게 받았을 경우 등에서도 발병될

위험이 높아 집니다.  이러한 것들을 발병인자 라고 하고 소질을 갖고 있어도 발병 인자가 발동하지 않으면

당뇨병엔 쉽게 걸리지 않습니다.

2) 당뇨병의 증상

(1) 당뇨병을 스스로 느끼는 최초의 증상은 다음, 다식, 다뇨의 현상입니다. 많은 양의 소변을 보게 되니까

자연히 갈증이 심해지고 물을 많이 마시게 되는 것입니다. 그리고 항상 배가 고파 아무리 먹어도 공복감이 생기고

자꾸만 먹고 싶어 집니다.

(2) 처음에는 살이 찌는듯 하나 점차 살이 빠지고 몸이 여위게 됩니다.

(3) 피로와 권태가 쉽게 옵니다. 별로 한일도 없는데 나른하고 매사가 귀찮을 때는 당뇨병의 초기증상으로

의심해 볼 필요가 있습니다.

(4) 피부 증상 부스럼이 잘 생기고 습진이나 무좀 같은 것이 잘 걸리는데 이것은 감염증에 대한

저항력이 약해져서 곪아도 잘 낫지 않는 것입니다.

(5) 시력장애가 생기는 데 망막증, 백내장, 눈의 조절장애 등이 오는 수가 있습니다.

기타 신경증상으로 자율신경 장애로 인해 손바닥이 붉어지기도 하고 변비나 설사가 일어 나기도 합니다.

잇몸에서의 피의 순환이 나빠져서 잇몸 염증이 일어나고 피가 잘 나며 빠지기도 쉽습니다.

또한 당뇨병의 증상은 가장 무서운 것은 무증상 인데 아무런 등세가 없다가 병이 상당히 진행된 뒤 발견하고 놀라곤 합니다. 이외에도 고혈압, 신장염, 뇌졸증, 심장병 등이 합병증을 일으키기도 하므로 위험한 병인 것입니다.

인체와 영양소

건강하다 = 잘 먹고  잘 자고 잘 싸고…

인체는 60조개의 세포 덩어리와 54개의 생명사슬로 되어 있다. 세포의 사슬은 나의 영양소 구성으로

만들어 지며 그 영양소는 7 대 영양소로 이루어져 있다. 사람이 태어날 때 평균 3.5kg으로 태어나

성장하면 70kg으로 가정 시 66.5kg은 내가 섭취한 음식이 소화되어 분해된 영양소로 되어 있다.

** 영양소가 제대로 섭취되면 건강하게 성장. 유지된다.

1. 탄수화물 : 총 섭취 열량의 65%를 차지하는 주된 열량 영양소이므로 주로(kal)식물체에 의해 형성(주 에너지원-

   포도당을 만들어 인체 공급)

2. 지방 : 총 섭취 열량의 20% (농축 에너지로 에너지가 부족 할 때 바로 사용됨)지방질은 일반적으로 동물성과

   식물성으로 크게 나눌 수 있으나, 물리,화학적 성질에 따라 고체와 액체로 구분지을 수 있습니다. 추위를 이기는

    역할. 저장 에너지 저장을 알수 있음.

3. 단백질: 총 섭취 열량의 15% : 성장 에너지로서 단백질이 부족할 시 성장지연(동물성에 많다)

4. 비타민  

5. 무기질  

6. 섬유질(식이섬유)   

7. 물  <대사 영양소- 3대 영양소의 역할을 하게함>

현대치료 의학은 바르게 성장 유지되지 못하여 생겨난 질병(현상)을 보이는 부분을 억제 제거하는 것임

(사고성 ; 항생제- 도움을 주고 균의 침임을 막아 준다고 보면 됨)

현대 의학의 전문가 히포클라테스는 음식으로서 고치지  못하는 병은 약물로 고칠수 없다고 함. 

현대인들의 병: 대사영양소의 결핍(환경-?)과 3대영양소의 과다 섭취(식원병)온다고 해도과언이 아님.

환경 : 인스턴트에 노출, 음식의 유전자변형, 영양의 파괴, 속성재배로 결핍, 동물의 성장촉진 유전자변형,

인위적환경으로 재배. 환경 호르몬 과다. - 다이옥신, 이황상가스, 이산화 탄소, 중금속(수은, 카드늄, 구리,,등)

농약 잔유물, 화학비료, 병원균, 바이러스,,

인체가 성장  할때는  에너지가 강해 병이 작으나 25세 이후 영양소의 결실시 서서히 진행

30년전에 많이 없던 질병; 당뇨 ,고지혈증,심혈관질환,고혈압 등 혈액순화이 잘 되면 오지 않는 병들임

음식의 서구화, 현대화로 오는 병들임. 음식 조절과 적당한 운동이 기본 임.

당뇨병의 진단 및 치료

1. 진단기준

다음, 다뇨, 급속한 체중감소 등의 전형적인 당뇨병증상이 있고 동시에 다음과 같은 고혈당치를 보이는 경우

① 부정시 혈당치(정맥혈장) >200 mg/dL ② 공복시 혈당치(정맥혈장) >140 mg/dL

2.치료

여기서는 인슐린 비의존형(NIDDM, 성인형) 당뇨병의 치료법에 관해서 기술한다.

① 식사, 운동, 표준체중 유지

모든 당뇨병 환자에서 치료의 기본은 식사 및 운동요법이다. 성인형 당뇨병 환자의 반수 이상은 비만한

사람이며, 이들에게서는 특히 식사 및 운동 요법만으로 대부분의 경우 혈당치의 개선을 볼 수 있다.

일반적으로 표준체중을 계산하고, 이 표준체중 kg 당 노동의 정도에 따라 25∼40 kcal 로서

1일의 칼로리양을 결정하고, 영양의 밸런스를 고려에 넣고 식사내용을 정해서 환자에게 지도하여야 한다.

영양사의 협조가 필요하나 간단하게는 "배부르게 먹지 말고 시장기가 가실 정도" 라고 지도하면 된다.

체중감소는 1개월에 2kg 정도가 바람직하다.

② 운동용법

운동은 비만을 예방· 개선시키며, 당 대사도 개선시킨다. 환자의 상태, 합병증의 유무에 따라 적정운동을

매월 계속하여야 한다. 음식을 지나치게 먹고 운동으로 지나친 칼로리를 소비하겠다는 것은 불가능한 것이며,

운동요법은 엄격한 식사요법 하에서만 효과가 있는 것이다.

③ 경구혈당강하제

식사 및 운동요법을 약 1개월 실시하고 혈당치의 감소여부를 알아보고 나서 경구제의 사용을 고려한다.

체중감소와 혈당치의 호전이 있으면 2∼3주 더 경과를 볼 필요가 있다. 표준체중이 거의 유지되고

공복시 혈당이 150 mg/dL 이하이면 경구제는 안쓰는 것이 원칙이며, 또한 공복 시 혈당이

250∼300 mg/dL이상인경우에는 경구제의 유효율이 떨어지게 된다.

우리나라에서 사용되는 경구제는 현재 sulfonylurea (SU)제가 대부분이며, biguanide 제는 드물게 사용된다.

SU 제를 사용하는 경우, 작용이 약한 소량부터 시작하여 2∼4주마다 혈당치를 복, 증량하거나 더욱 강한 SU제로

변경하게 된다. SU 제로서 효과가 없으면 식사요법이 잘 실시되고 있는지 검토 후 인슐린 요법으로 변경하게 된다. SU 제를 사용할 때는 위장장해, 간기능장해, 조혈기능장해, 발진, 천연성저혈당 등 부작용에 조심하여야 한다.

④ 인슐린

여기서는 SU 제 무효로 판단된 NIDDM (성인형) 환자 및 비교적 안정을 유지하고 있는 IDDM (약년형)

환자에 대한 insulin 요법에 대해서 기술한다. 특히 전자의 경우에는 식사요법을 잘하고 있는지,

표준체중이 잘 유지되고 있는지를 재고한 후 insulin 치료를 시작하여야 한다.

비만 환자에 대한 insulin 요법은 더욱 비만을 조성시키는 수가 많다.

급성 대사부전이 없는 경우의 insulin 요법은 원칙으로 다음과 같다.

㉠ 중간형 insulin 조식 전 1회 주사 : single

㉡ 중간형 insulin 1일 2회 주사(조식 전과 석식 전 또는취침 전) : split

㉢ 속효형 insulin 과 중간형 insulin 을 혼합하여 1일 1∼2회 : mixed single 또는 mixed split 투여법은

①→②→③ 의 순서로 혈당치를 monitor 하면서 변경할 수 있으며,

투여량은 서서히 소량부터 증량하는 것이 안전하며,

보통 8∼12 단위부터 시작하여 3∼4일 간격으로 2∼4단위씩 증량시키게 한다. Insulin 요법 중

빈번히 나타나고 또한 중요한 부작용은 저혈당이며, insulin 과량, 식사의 급속한 감량, 구토, 설사,

과격한 운동, 음주 등으로 나타나게 된다.

또한 Insulin allergy, insulin lipodystophy, insulin 항체에 의한 insulin 저항 등이 나타나기도 한다.

현행 당뇨병 치료의 최대 문제점은 비교적 좋은 혈당조절이 이루어지더라도 세소혈관합병증(망막증과신장해)의

진전을 완전히 막을 수 없다는 점이다. 이것은 지금까지 기술한 치료법으로는 혈당치의 일중 변동을 완전히

건강인의 형태에 일치시킬 수 없다는 데 기인한다고 믿어지고 있다

[한의학] 사상체질과 당뇨병

* 당뇨병( 糖尿病 )이란 무엇인가 ?

당뇨병은 성인병중의 하나로 소변 중에 당이 나오는 것을 말하는 것이나 임상적으로는 피속의 당성분이

흡수가 안 되고 혈중에 돌아 다니는 것이다. 한의학에서는 소갈증세라고 하여 상소, 중소 하소로 나누었으며

서양의학에서는 췌장의 랑게르한스섬(Langerhans' islands)의 베타( )세포에서 만들어지는인슐린이

부족하거나 세포조직에 작용이 되지 않아 나타나는 것을 말한다.

* 췌장과 당질과의 관계 (참고자료)

췌장은 길이가 약 15센치의 가느다란 기관으로 위(胃)의 배부에서 복막 밖을 횡주하는 두부, 체부, 미부로

구성되어 있다. 소화선으로는 트립신(trypsin), 디아스타제(diastase), 스테압신(steapsin)등을 함유하는 췌액을

십이지장내로 분비하며, 또 내분비선으로서 랑게르한스섬에서 인슐린(insulin)과 글루카곤(glucagon)

을 내어 길항작용에 의하여 혈당량을 조절하는 것으로 생체내 에너지대사의 중요한 조절인자이다.

1) 인슐린( Insulin )이란

췌장의 랑게르한스섬의 베타( )세포에서 분비되는 호르몬으로 혈액을 타고 근육세포, 지방세포,

간세포의 수용체와 결합하여 포도당과 아미노산의 세포내 투과성을 급격히 변화시켜 글리코겐(glycogen),

지방산(fatty acid), 트리글리세라이드 (tryglyceride) 그리고 단백질의 합성을 촉진한다. 따라서 고혈당일때

혈액속의 포도당을 세포속으로 운반하는 속도를 높여 혈당치를 낮추는 작용을 한다.

2) 글루카곤( Glucagon )이란?

췌장의 랑게르한스섬의 알파( )세포에서 낮은 혈당수준에 반응하여 분비되는 것으로

근육세포에서 보다 간세포에서 글루코겐을 포도당으로 분해하여 간으로부터 혈중으로 나오게 하고,

지방산, 트리글리세라이드,단백질의 분해를 증진시킨다. 즉, 인슐린과는 반대의 작용을 하는 호르몬이다.

* 당뇨가 오게 되는 원인은 어떤 것이 있습니까?

한의학에서는 당뇨를 소갈이라고 하였으며 사상의학에서는 소갈의 원인을 과도한 스트레스나

신경을 씀으로써 나타나는 것이 가장 크다고 하였습니다. 그 다음으로는 현대의 식생활이 서구화되고

고 칼로리의 음식을 많이 먹다보니 몸안의 열량은 많으나 이것을 잘 활용을 못하고 몸 안에 쌓이다보니

당뇨의 증세가 나타납니다.

마지막으로는 현대 문명의 발달과 경쟁적인 사회구조로 인하여 걷는 것보다는 되도록

차를 타려고 하는 생활 습관이 운동부족을 야기하여 당뇨증세가 나타납니다.

* 소갈( 消渴 )의 유형에 대하여 이야기 하여 주세요...

한의학에서는 당뇨병을 병의 경중에 따라서 상소, 중소,하소라고 합니다.

1) 상소(上消) 몸의 상초쪽에 열이 쌓여서 입이 마르고 갈증이 심한 증세가 가장 많이 나타나며

가슴이 답답하거나 소변이많이 마려운 증세입니다.

2) 중소(中消) 몸의 중초에 까지 열이 쌓여서 음식을 먹어도 돌아서면 바로 배가 고파서 먹고

싶은 증세가 대표적이며 그 외에도 땀이 많아지고 변비가 있는 경우가 많습니다.

3) 하소(下消) 열이 점점 아래로 내려오고 하초에 까지 쌓이게 되어 나타나는 증세로 하초의 기능이

극도로 쇠약해져서 물을 마시는 것 보다 소변으로 나가는 증세가 더욱 많으며 경우에 따라서는 소변에 기름과

같은 것이 뜨는 경우도 있다.

* 당뇨병의 증상에 대하여 이야기 해주세요..

1) 다음(多飮), 다뇨(多尿) : 혈중의 포도당의 농도가 높으면 포도당을 몸밖으로 배설하기 위하여

수분과 함께 배설해야 하기 때문에소변의 양이 많아지며, 탈수가 되면 체내의 수분의 양이 적어지기 때문에

입에서 갈증이 생겨 물을 많이 마시게 된다.

2) 다식( 多食); 아무리 음식을 많이 먹어도 배가 고프고 살이 찌지 않는 것은 혈중의 포도당의 농도는

포화되어 있으나 세포내의 포도당의 부족이 나타나기 때문에 생리적으로 영양분을 요구하는 현상이다.

3) 체중감소 : 혈중의 포도당이 세포 내에서 이용이 안되고 몸밖으로 배설이 되면 체내에 에너지를 공급하기

위하여 몸에 저장된 글루코겐, 지방, 단백질 등이 이용되기 때문에 체중이 감소하게 된다.

4) 전신권태 : 혈중의 포도당은 있으나 세포내의 포도당이 부족하기 때문에 전신이 피곤하고 나른하게 된다.

5) 피부소양감 : 피부에 쌓인 당분이 말초신경을 자극하거나, 감염증에 대한 저항력의 저하로 인하여 피부에

나타나는 것으로 음부나 항문 부위에 많이 나타나며 그 외에도 농피증, 괴저, 옹저, 무좀, 습진 등도

많이 나타난다.

6) 치주 질환 : 말초 혈액순환이 나빠짐에 따라 잇몸에 염증이 잘 생기고 출혈이 있으며,

치아가 갑자기 빠지는 수도 있다.

* 당뇨병의 합병증은 어떤 것이 있습니까?

당뇨가 무서운 것은 당뇨 자체가 아니라 당뇨로 해서 합병증이 되었을 때는 그 병 이 잘 낫지않는 것으로

중풍, 고혈압, 동맥경화, 협심증, 심근경색, 안구질환, 신장병, 뇨독증, 말초신경증, 자율신경장애, 손, 발의 병,

고혈당성 혼수, 저혈당성 혼수등을 들 수 있다.

1) 당뇨병성 혼수

인슐린 의존형의 경우는 혈중의 인슐린이 부족하여 당이 세포조직 내에서 감소되면 간에서 포도당을 계속

공급하여야 하고 결국에는 간의 당성분이 없어지게 되면 다시 호르몬의 작용에 의하여 몸속의 지방산을 동원하여

당을 보충하게 된다. 체내의 지방이 간으로 몰려오게 되면 대사과정에서 케톤산이 증가하여 혼수가 오게 되며

심하면 생명을 잃을 수 도 있다. 처치법으로는 원인에 따라 빨리 인슐린을 투여하여야한다.

인슐린 비의존형인 경우는 감염이나, 이뇨제, 스테로이드제, 베타차단제 등을 잘못 투여하여

심한고혈당, 고나트륨혈당, 고요소, 질소혈당으로 탈수,의식불명, 혼수 등을 초래한다.

3) 당뇨병성 망막증

눈은 중년이후에 노화현상이 가장 빨리 오는 곳으로 당뇨가 있게 되면

눈주위의 모세혈관에 순환이 잘 안되어 눈에 관련된 결막염, 백내장, 녹내장,

망막출혈, 망막증 등이 더욱 빨리 나타난다.

4) 당뇨병성 신증(腎證)

혈중에 당이 있게되면 사구체, 신동맥 등에 경화가 생겨서 사구체 기저막의 증식,

사구체 투과성의 증가, fibrin침착 증가, 신조직의 섬유화 등으로 급성신염, 만성신염, 신우신염, 신성 고혈압,

뇨독증 등이 나타난다.

5) 당뇨병성 신경증

당뇨병성 신경증에는 말초 신경증과 자율신경 장애가 있다. 사지 말초신경에 장애가 오면

사지부에 저린증상이 오거나, 은근한 통증, 심하면 격심한 통증이 오며 뇌신경에 장애가 오면 안면마비,

청신경마비 등이 온다. 자율신경에 장애가 오면 위, 대장, 소장, 심장, 혈관, 내분비선, 자궁,

방광등의 기능에 영향을 주게 된다.

6) 당뇨병의 발

신경증, 감염, 혈관 장애가 복합하여 나타나는 것으로 압력이 많이 받는 곳이나, 경한 상처에 의해 발생한다.

예방법으로는 매일 살펴보고, 맨발로 걷지 않고, 뜨거운 물을 피하고 알맞은 구두를 신고, 꼭 조이는 양말은 피하고,

발톱은 주의하여서 깍도록 한다.

7) 저혈당성 혼수

인슐린 주사, 경구 혈당강하제의 작용이 강하거나 알코올이 간의 당생성에 관련된 효소를 억제하거나

간, 췌장부위의 종양 등에 의하여 나타난다. 혈중 포도당의 농도가 공복시에 60mg/dl 이하 또는 식후

50mg/dl 이하로 감소하여 중추신경계와 적혈구에 영향을 주어 쇠약감, 손가락과 입주위의 저림, 발한,

삭맥, 심계항진, 불안, 초조, 오심, 구역 등의 증상이 나타난다. 처치법은 혈당 검사를 하여 저혈당임을 확인한 후

설탕, 사탕, 포도당 등을 바로 공급해 주어야 한다.

8) 심,혈관 질환

혈당이용이 제대로 안되면 지방의 동원이 많아져 혈중의 지방이 증가되어 혈관에 침착하게 된다.

따라서 혈관의 내막이 상하고 혈소판이 붙어서 동맥경화가 된다. 특히 심장의 관상동맥에서 동맥경화 현상이 오면

관상동맥이 굳어져 탄력이 없어지고 혈관 내강이 좁아져혈액의 유통이 곤란해져서 가슴이 두근거리고 숨이 찬

관상동맥 경화증이 나타나고, 심하면 격심한 통증이 있는 협심증, 심근경색증으로 진행된다.

6. 당뇨병의 진단

건강한 사람은 식후 30 - 60분 사이에 혈중 포도당의 농도는 최고에 달해 130mg/dl이고, 2시간- 2시간 30분이

되면 70-90 mg/dl 이 유지된다. 혈중에 160-180 mg/dl 이상의 포도당농도가 유지되면 소변중에 당이 검출된다. 당뇨병이라고 진단하는 것은 공복시의 혈당이 140mg/dl이거나 식후 2시간의 혈당이 200mg/dl 이상 일때이다.

소변검사는 스틱을 이용하여 간단히 측정할 수 있는 장점이 있으나 혈당치의 신속한 변화를 반영하지는

않는다. 당뇨병 환자이면서 소변에 당이 없는 경우도 있고 당뇨병이 아닌데도 소변에 당이 나오는 경우도

있기 때문에 소변검사로 당뇨병을 확진하기는 어렵다.

* 당뇨병의 치료법은 어떤 것이 있습니까?

사상의학에서는 당뇨가 오게 되는 원인 중에 가장 중요한 것은 과도한 스트레스가 원인이 되므로 각각의 체질에

따라 마음을 안정시키는 것이 중요합니다. 다음으로는 식이요법을 정확히 하여 자신에 맞는 열량의 칼로리를 복용

하며 필요한 칼로리만 복용을 하며, 특히 자연식 위주의 식사를 하는 것이 필요하다. 마지막으로는 무엇보다도

지속적인 운동을 통하여 몸의 순환을 높여주고 몸의 근육을 움직임으로써 세포조직 내에서 포도당이 활용을

할 수 있게 하여야 한다.

1) 식이요법( 食餌療法 ) 혈당의 수치가 당뇨병에 가까이 있거나 가벼운 당뇨병인 경우에 가장 먼저 하는

방법이다. 만일 식이요법만으로 조절이 안될 때에는 약물, 한약, 약침, 인슐린 요법 등을 병행하여야 한다.

2) 양약요법( 洋藥療法 ) 양방의 당뇨약은 다른 식이요법, 운동요법, 또는 한약을복용하면서 같이 병행을

하다가 혈당의 수치가 감소가 되면 점점 약을 줄여 나가다가 끊고 운동과 식이요법을하면 된다.

3) 인슐린주사요법 인슐린을 쓰는 경우는 당뇨약을 써서 조절이 안되는 경우에 쓰며 식이요법, 운동요법,

또는 한약을 복용하면서 같이 병행을 하다가 혈당의 수치가 감소가 되면 다음은 당뇨약을 복용하다가

다시 혈당치가 감소하면 당뇨약을 복용한다.

4) 한약요법( 韓藥療法 ) 한약요법은 체질에 따라서 당뇨가 오게된 원인을 제가하여 치료를 하여 주며

처음에는 당뇨약, 인술린 주사등을 병행하다가 점점 감소한다. 물론 식이요법과 운동요법은 같이 병행을

하여야 한다.

5) 운동요법( 運動療法 ) 운동량이 부족하게 되면 근육이나 지방 조직같은 말초 조직에서 포도당

이용률이 낮아지며 당질이 지방으로 피하에 축적되어 비만을 초래하고, 이 비만증은 당뇨를 유발시킨다.

* 당뇨와 비만과의 관계

혈중의 포도당이 세포내로 들어가야 에너지를 만들기 위해서는 인슐린과 세포막의 인슐린 리셉터(receptor)가

필요하다. 그러므로 인슐린이 아무리 많아도 리셉터가 없으면 인슐린이 당을 운반치 못하여, 체내에는 당이 많으나

세포내에서는 당이 부족한 상태가 된다.

비만의 경우 상대적인 인슐린 수의 부족으로 인하여 혈중 당의 성분이 많게 되어 당뇨병을 유발한다.

즉 일반 사람에 비하여 절대적인 인슐린의 수는 많으나 상대적으로 세포수가 많아 당뇨가 발생하게 된다.

연구에 의하면 지방의 축적을 줄이게 되면 인슐린 수용체의 수가 늘어난다는 것이 증명되고 있다.

* 중풍과의 관계

당뇨병이 오래되면 고혈압, 동맥경화, 심장질환에 영향을 주게되어 신체 내에서 가장 중요한 뇌혈관에 작용을

하게된다. 따라서 신경을 많이 쓰거나 과로하거나 충격을 받거나 하면 가장 노후된 뇌혈관에 자극을 주어

뇌혈관이 막히거나 터져서 졸중풍의 증상으로 번져 어둔( 語鈍 ),반신불수( 半身不遂 ), 의식불명, 항강(項强),

두통(頭痛)등의 증상이 나타난다. 중풍의 회복기에 있어서도 당뇨병이 있게되면 없는 환자에 비하여 2 -3 배의

치료기간이 소요된다.

* 스트레스와의 관계

  스트레스가 가해지면 처음에는 교감신경이 긴장하며, 부신수질 호르몬인 아드레날린이 분비되고, 이어서

뇌하수체로부터 ACTH라는 향부신피질 호르몬이 분비되어 부신수질의 호르몬 생산 분비가 증가하게 된다.

이러한 것이 오래되면 내분비기능의 균형이 깨져 여러 가지 질병이 생긴다.

* 술과 당뇨와의 관계

  알코올의 독성 자체보다도 칼로리가 많아지면 인슐린의 작용을 떨어 뜨리므로 칼로리가 문제된다.

< 사 상 체 질 과 당 뇨 병 >

사상의학에서는 각 체질의 특성에 따라 다르게 영향을 받고 서로 다르게 치료해야 하므로

여기에 대하여 알아 보고자 한다.

< 소음인 >

다른 체질에 비하여 당뇨가 올 수 있는 확률은 적으나 비위의 기능이 약하여 작용을 잘못하거나 신경을 예민하게

써서 기능이 잘 안되어 나타나는 경우에 인슐린의 분비가 원활히 되지 못하여 당뇨가 올 수 있다. 따라서 가장 중요한 것은 마음을 편안히 하고 스트레스가 없어야 한다. 음식을 정량, 정시에 정해진칼로리 만큼먹고 되도록이면 따뜻한

음식을 먹으며 운동을 꾸준히하는것이 좋다. 당뇨식으로는 현미, 찹쌀현미, 조, 콩을 섞어서 먹는 것이 좋다.

< 소양인 >

다른 체질에 비하여 당뇨의 증세가 상대적으로 많으며 상소, 중소, 하소의 구별에 따라서 나눌 수 있다. 병의 전이

되는 과정도 상소, 중소, 하소의 순서에 따라 병의 진행 과정을 나타나는 것으로 평소에 화가 많은데 신경을 쓰거나

화를 내거나 긴장 하거나 하여 화가 상초에 있게되면 입이 마르며 물을 많이 먹고, 중초까지 내려오면 음식을 먹어도 배가 계속 고프며, 하초까지 내려오면 선천의 장기인 신장에 영향을 주어 소변에 기름이 뜨는 증세가 나오며 매우

심한 상태라고 볼 수 있다.

따라서 긴장을 하거나 화를 많이 내거나 과식을 하여 화가 발생 하지 않게하며 육류등의 괄로리의 음식을 피하고

신선한 과일을 많이 먹고는 것이 중요하다,그리고 운동을 꾸준히 하며 정해진 칼로리만큼 먹고 시원한 음식을

먹는 것이 좋다. 당뇨식으로는 현미, 보리, 팥, 녹두를 섞어서 먹는 것이 좋다.

< 태음인 >

태음인 당뇨는 소양인 당뇨와는 다르게 과음, 과식을 하고 운동량이 부족하며 몸안에 열량이 계속 누적을 하게 되면 간에 열이 쌓이게 되어 당뇨가 생기게 된다. 즉 소양인의 소갈 증세와 비슷하고 당뇨병이 나오지만 원인에 있어서는 간의 조열로 인하여 나타나므로 간의 열을 풀어주는 것이 중요하다. 따라서 소식을 하고 운동을 꾸준히 하여 비만이 오지 않게하며 정해진 칼로리를 정확히 지켜 식사를 하며 긴장을 하거나 고 칼로리의 음식을 먹지 않도록 하여야 한다. 당뇨식으로는 현미, 율무, 검정콩을 섞어 먹는것이 좋다. 평소에 먹을 수 잇는 차로는 해당 화근, 설록차, 칡차,영지버섯 등이 간의 열을 풀어준다.

< 태양인 >

태양인은 기운이 항상 상기되는 특성이 있고 소양인보다화가 많이 올라가므로 당뇨증세가 올 수 있다. 따라서 항상 마음을 안정시키고 차분하게 하며 담백한 음식과 해물류나 채소류가 좋으며 감정을 억제하고 마음을 차분히 하는 것이 좋다. 좋은 차로는 모과차, 오가피차, 감잎차 등이 있다.

소갈증(消渴證)이란

상소(上消) 상초(上焦)의 열흉중번조(胸中煩燥), 설적(舌赤), 순홍(脣紅) 구갈(口渴), 소변(小便)삭소(數少)

중소(中消) 중초(中焦)의 열소곡선기(消穀善飢), 음식배상(飮食倍常), 불생기육(不生肌肉) 소변삭첨(小便數甛)

하소(下消) 하초(下焦)의 열퇴슬고세(腿膝枯細), 골절산동(骨節 疼), 음수불다(飮水不多), 소변다고(小便多膏)

강중(强中) 진기기진(眞氣旣盡) 오석과도(五石過度), 석세독유(石勢獨留), 양도흥강(陽道興强),

불교정설(不交精泄)

소양인의 소갈증

상소(上消) 위국청양상승(胃局淸陽上升) 불쾌족(不快足) 두면사지(頭面四肢) 중소(中消) 대장국청양상승

(大腸局淸陽上升) 불쾌족(不快足) 위국(胃局) 하소(下消) 청양(淸陽) 불쾌족(不快足) 대장국(大腸局)

평심정사(平心靜思) 양기상승경청(陽氣上升輕淸) 충족(充足) 두면사지(頭面四肢)- =>원기(元氣) 청양(淸陽)

노심초사(勞心焦思) 양기하함중탁(陽氣下陷重濁) 울열(鬱熱) 두면사지(頭面四肢)-=> 화기(火氣) 모양(耗陽)

당뇨병에 좋은 음식과 차

소음인: 따뜻한 음식, 토마토, 명태, 도미. 조기, 시금치, 양배추, 미나리, 파, 마늘, 생강 생강차, 유자차, 당귀차, 천궁차, 인삼차, 황기 차, 현미맵쌀, 현미찹살, 조, 노란콩,

소양인: 시원한 음식, 수박, 참외, 오이, 배추, 상치. 가지 굴, 해삼, 멍게, 전복, 새우, 게, 가자미, 복어,잉어, 가물치, 과즙, 녹즙, 생수, 천화분차, 알로애차, 구기자차,산수유차 현미맵쌀, 보리, 팥, 녹두

태음인: 소식, 배, 매실, 살구, 자두, 잣, 호두, 무, 도라지, 당근, 더덕, 연근, 마, 버섯, 대구, 우렁이, 미역, 김, 다시마, 해조류, 해당화근차, 맥문동차, 녹차, 칡차, 율무차, 현미맵쌀, 율무, 검은콩

태양인 : 담백한 음식, 머루, 다래, 앵두, 새우, 굴, 전복, 소라, 게, 해삼, 붕어, 나물류, 모과차, 솔잎차, 오가피차, 현미맵쌀, 메밀, 냉면

당뇨 합병증

합병증은 모든 당뇨병 환자의 5%정도에서 나타납니다. 일상생활에 제약을 줄 정도의 합병증은 모든 당뇨병 환자의 5%정도에서 나타난다. 오랜기간 동안 혈당이 올라가 있음으로 해서 여러가지의 문제를 일으키는 당뇨병, 크게 일컬어 일상생활에 뚜렷한 제약을 줄 정도의 합병증은 모든 당뇨병 환자의 5%정도에서 옵니다. 당뇨병의 합병증은 당뇨병 자체에 의한 것과 당뇨병을 관리하는 중에 오는 것으로 크게 두가지로 나눕니다.

당뇨병의 합병증

1. 당뇨병 자체에 의한 합병증

 2. 급성 합병증 : 당뇨병성 케톤산증, 고삼투성비케톤성 혼수, 젖산증

(1) 당뇨병성 케톤산증 :

절대적인 인슐린의 부족으로 인하여 탄수화물(=당질)로 부터 에너지를 얻을 수가 없어서 몸안의 지방질로부터만 에너지를 얻기 위해 지방질이 분해, 이용되면서 몸안의 지방질의 분해 산물인 산성의 케톤체가 다량으로 생겨 몸 안이 산성으로 바뀝니다. 이렇게 되면 혈당이 오르고 숨이 가쁘며, 입에서 아세톤 냄새가 나고 심장이 빨리 뜁니다. 또한 급히 서두르지 않으면 혼수, 사망에 이르는 위험한 합병증 입니다.

(2) 고 삼투성 비케톤성 혼수 :

혈당이 매우 높이 - 1000mg /dl를 넘는 경우도 있음 -- 올라가서 심한 탈수와 몸안의 대사 이상이 초래되어 혼수,

사망에 빠지는 위중한합병증입니다.

(3) 젖산증 : 몸 안에 젖산이 과도하게 쌓이는 합병증으로, 그리 흔하지는 않습니다.

3. 만성 합병증 :

혈관 합병증, 신경병증, 감염증, 당뇨병 발 만성 합병증은 보통 10년 내지 15년을 경과한 후에 생기는 합병증을 일컫습니다. 대표적인 3대 만성 합병증은 혈관 합병증에 속하는 당뇨병성 망막증, 신증, 그리고 신경병증입니다.

(1) 당뇨병성 망막증 :

전체 당뇨병환자의 약 2%에서 실명을 가져 오는 심각한 합병증입니다. 약간의 변화만 오는 배경성 망막증과 새로운 혈관에 생기는 증식성 망막증으로 구분됩니다. 다행히, 더 심한 문제를 일으키는 증식성 망막증보다 배경성 망막증이 5~6배 정도 많습니다. 당뇨병성 망막증은 당뇨병을 앓고 있는 기간과 깊은 관계가 있어, 당뇨병을 앓은지 10년 이내는 6%, 10년에서 14년 사이에선 26%, 15년 이상에선 63%정도 발생합니다.

(2) 당뇨병성 신증 :

 대개 10년내지 15년 이상 당뇨병을 앓은 사람들의 약 5%정도에서 옵니다. 처음에는 소변에 단백이 검출되면서 접차 진행되어 콩팥의 기능이 저하됩니다. 몸이 붓고 빈혈이 생기고 혈압이 오르기도 합니다. 여기서 혈압의 상승은 당뇨병 신증을 악화시키는 요인으로도 작용합니다.

(3) 당뇨병 신경병증 :

몸안의 모든 신경에 다 올 수 있습니다. 발바닥의 신경에 합병증이 오면 발바닥이 저릿저럿하고 화끈거리는 증상이 발생하거나 아예 감각이 없어져 무감각해 지기도 합니다. 이와 같은 증상은 발끝에서 발목으로 점차 올라오며, 밤에 통증이 심해져서 잠을 못이루는 경우도 많습니다.

신경병증이 남자의 성기능을 언짢게도 합니다. 발기가 안되는 임포텐스, 정액이 요도를 통해 사출되지 않고 거꾸로 방광으로 들어가는 역행성 사정 등이 옵니다. 위와 장의 자율 신경계에 신경병증이 오면 속이 더부룩하고 구토, 변비, 설사가 일어나기도 하고 방광이나 직장에 오면 뇨실금,

대변식금

- 뇨나 대변을 본인의 의지와 관계없이 저절로누게 되는 것이 나타 나기도 합니다.

4. 당뇨병 관리 중에 일어날 수 있는 합병증:

저혈당증, 인슐린 알레르기,인슐린저항증,인슐린저항증,인슐린 지방이영양증.인슐린 부종, 인슐린주사부위감염, 경구 혈당강하제의 부작용

(1) 당뇨병의 발 : 당뇨병의 합병증이란 이름에 있어 반드시 강조되어야 할것이 당뇨병성 발입니다. 혈관합병증,

신경병증, 세균감염 등에 의해 발에 물집이 생기며, 염증이 생겨 쉽게 퍼지고, 괴사가 일어나 썩어 들어가는 합병증입니다.

(2) 면역기능이상 : 당뇨병은 또한 몸 안의 면역기능에 이상을 초래하여 세균에 대한 면역 능력을 떨구어 여러 감염에 약하게 합니다. 실제로 잘 안 낫는 피부염이나 심한 질염을 호소하며 병원을 찾는 경우를 자주 봅니다. 모두가 당뇨병에 의해 면역이상이 초래된 탓입니다.

(3) 기타 : 당뇨병은 면역기능 뿐 아니라 지방이나 단백질 대사에도 불균형을 초래합니다. 몸 안의 주된 콜레스테롤을 지나치게 높여 고지혈증, 동맥경화를 비룻 한 여러 지방 대사 이상을 초래하고 이는 곧 고혈압, 관상동맥질환, 심장질환들고 연관이 되어집니다. 더러 몸 안에 지방이 과다하게 많을 때에 눈가나 피부에 지방 덩어리가 나타나는 수가 있습니다. 지방 황색증이라고 불리는데, 간혹 무슨 종양이나 생긴 줄 알고 화들짝 놀라는 환자들이 있습니다.

당뇨병성 말초신경병

1. 머리말 : 우리나라의 당뇨 인구는 약 200만 명에 달하는 것으로 추산되고 있으며, 또한 점차 그 숫자가 증가하는

추세입니다. 이들 중 많게는 약 50%의 환자에서 신경합병증이 합병되는 것으로 알려져 있습니다. 당뇨병성 말초

신경병은 다양한 임상 양상을 보이는데 이 가운데 가장 흔한 형태가 다발성 말초신경병(diabetic polyneuropathy)

입니다. 이 글에서는 당뇨성 말초신경병 중에서 가장 흔한 다발성 말초신경병에 대해서 간단한 설명을 하고자 합니다.

2. 증상과 진단 : 당뇨성 말초신경병은 다양한 임상양상을 가지고있습니다. 여기에서는 그 중에서 가장 대표적인

다발성말초신경병의 증상에 대해서 간단히 소개하겠습니다. 대부분의 경우 초기의 증상은 발끝부터 감각이상

증세가 나타나는 것입니다. 환자들이 주로 호소하는 감각이상 증세로는 "다리가 저리다", "화끈거린다",

 "차고 더운 것을 잘 느끼지 못하겠다", "가벼운 접촉에도 예민하게 느껴지고 통증을 느낀다" 등입니다.

이러한 감각이상 증세가 보통 양쪽 하지의 발끝부터 시작해서 점차 위로 올라와서 무릎 부위까지 번지고 더 심해지면 다리뿐만 아니라 양쪽 손에도 증세가 나타나게 됩니다. 이러한 증상은 수 개월에서 수 년에 걸쳐 서서히 나타나고 진행합니다. 이처럼 당뇨성 다발성 말초신경병의 주된 증상은 감각이상이지만, 심한 경우 때로는 운동신경까지 마비가

진행되어 근력이 떨어지는 경우도 생길 수 있습니다.

또한 자율신경에도 문제가 흔히 생기는데, 이런 경우 보통 환자 스스로 느끼는 자각 증세가 없는 경우가 많지만,

기립성 저혈압(누웠다가 일어날 때 저혈압이 발생하여 어지러움이나 심한 경우 실신을 하게 됩니다)이나 발기부전

등의 증세로 나타날 수 있습니다.

당뇨성 말초신경병은 보통 50세 이후의 당뇨환자들에게서 나타나며, 오랫동안 당뇨를 앓았던 환자들이 대부분입니다. 따라서 오랫동안 당뇨를 앓았던 환자들이 상기한 증상을 호소하면 당뇨병성 말초신경병을 의심할 수 있고, 신경과

전문의의 간단한 신경학적 진찰과, 신경전도및 근전도 검사를 통해 말초신경병의 유무를 어렵지 않게진단

할 수 있습니다.

그리고 끝으로 한가지 덧붙여 말씀드리자면, 말초신경병의 합병증을 가지고 있는 당뇨환자들의 경우 대부분 다른

합병증(당뇨병성 신장병, 당뇨병성 망막증 등)을 동반하기 때문에 이에 대한 검진과  치료도 필요하게됩니다.

2. 병태기전 : 당뇨성 말초신경병의 기전에 대해서는 아직도 만족할만한 설명을 못하고 있습니다. 다만, 지속적인 고혈당상태가 여러 복합적인 기전을 거쳐 말초신경병의 발생에가장 일차적인 역할을 한다고 생각하고 있습니다. 자세한 내용은 생략하겠습니다.

3. 치료 : 가장 중요한 것은 엄격한 혈당조절입니다. 평소 엄격한 혈당조절을 통해서 당뇨병성 말초신경병의 발생을 어느 정도 예방할 수 있으며, 병의 진행을 줄일 수 있습니다. 이미 말초신경병이 발생하면, 완전한 회복은 기대하기

힘들다는 것을 아셔야 합니다. 따라서 평소 엄격한 혈당조절을 통해서 사전에 말초신경 합병증이 발생하지 않도록

주의를 기울이는 것이 최선입니다.

당뇨병성 말초신경병의 치료에 사용할 수 있는 약제로 여러 가지 약물이 시도되고 있으나, 장기적인 치료 효과가 증명되지 않은 약들입니다. 이런 약물 중에 Alrestatin이라는 약물이 있습니다. 이는 지속적인 고혈당으로 야기되는 sorbitol의 축적을 방지함으로써 말초신경병의 치료에 도움이 될 것이라고 생각하고 있으며, 실제로 임상적인

호전을 보였다는 보고도 있으나, 호전을 보이지 않았다는 보고도 있어, 현재 연구가 더 진행되고 있는 상태입니다.

말초 신경병이 있는 경우 환자 자신이 해야 할 가장 중요한 것은 발을 항상 청결하게 유지하면서 잘 관리해야한다는 것입니다. 감각이 감소되어 있는 상태이기 때문에 발에 생긴 작은 상처가 자신도 전혀 모르는 사이에 심각한 염증으로 번질 수 있습니다. 따라서 수시로 발을 점검하고 항상 깨끗하게 유지하도록 주의를 기울여야 합니다.

말초신경병으로 생기는 감각이상은 (대증적인 치료이긴 하지만) 적절한 약물로 많은 도움을 받을 수 있습니다.

그러나 병자체가 만성적인 까닭에 장기적인 치료를 요하므로, 불필요한 약물을 남용할 우려가 있습니다.

따라서 항상 담당 의사의 지시하에 적절한 약물치료를 받도록 하십시오

생활 습관병(당뇨) 무엇일까요??

1.생활 습관병(당뇨)란 ?

당뇨는 췌장에서 우리 몸에 필요한 인슐린을 제대로 만들어 내지 못하여 혈당이 정상보다 올라가는 질환. 인슐린의 부족량과 혈당조절 정도에 따라 여러 신체기관(망막, 신장, 혈관, 신경 등)에 합병을 유발하는 만성질환입니다.

즉, 생활 습관병이라고 할 수있습니다. 당뇨는 그 자체의 병보다 합병증이 무섭죠.

2.생활 습관병(당뇨) 진단?

환자의 혈액에서 포도당 농도를 측정하여 다음과 같이 나올 때 당뇨로 진단하게 됩니다.

ㄱ.공복시 정맥혈 포도당 농도가 140mg/dl 이상으로 2회 이상 측정될 때(현재 기준이 125mg/dl 로 강화되는

추세입니다.)  ㄴ.공복과 관계없이 정맥혈 포도당 농도가 200mg/dl 이상으로 2회 이상 측정될 때

3. 생활 습관병(당뇨) 의심!!

ㄱ.심하게 살이 찌거나 빠지는 경우(6개월이내)

ㄴ.가족 내에 당뇨환자가 있었던 경우(3대까지)

ㄷ.반복적으로 피부나 비뇨생식기에 감염증이 생기는 경우

ㄹ.임신 때 당뇨가 발생했거나 조산 또는 4kg 이상의 아이를 낳은 경험이 있는 경우

ㅁ.갈증이 나서 물을 자주 마시며 소변을 자주 보고 체중이 줄어드는 경우

ㅂ.음식을 많이 섭취하여도 항상 배가 고픈 경우

ㅅ.상처 회복이 느리거나 오히려 더 악화되어 갈 때

4.생활 습관병(당뇨) 대처?

ㄱ.적절한 식이요법과 운동으로 체중과 혈당을 잘 조절하면 당뇨로 인한 합병증의 가능성을 낮출 수 있습니다.

ㄴ.당뇨로 인하여 심혈관질환(특히 동맥경화증, 뇌졸중, 관상동맥질환), 망막질환으로 인한 시력이상,

말초혈관질환(다리나 발의 괴사, 발기부전), 저혈당증 등의 합병증이 발생할 수 있습니다.

5.생활 습관병(당뇨) 치료?

당뇨병은 식사, 운동, 약물요법 등을 통해 혈당을 지속적으로 조절해야 하며 당뇨 자체를 완전히 낫게 하는

치료법은 아직 없습니다. 따라서 주치의에게 지속적으로 혈당을 측정하고, 당뇨 합병증에 대한 평가를 받으면서

자신에게 적절한 혈당 조절법을 시행해야 합니다.

ㄱ.식이요법 : 혈당조절에 가장 중요한 부분으로 자신의 표준체중을 유지할 수 있도록 식사량(열량)을 조절해야 합니다. 정상체중을 갖고 있는 경우 하루 섭취열량은 체중 1kg 당 30Kcal 이며 정상보다 체중이 많이 나가는 경우

체중 1kg 당 25Kcal 정도로 제한해야 합니다.

표준체중 = [신장(cm) - 100] × 0.9 비만도 = [자신의 체중 ÷ 표준체중]×100

120 이상 : 비만 110~120 : 과체중 90~110 : 정상범위 90 미만 : 저 체중

ㄴ.운동요법 : 규칙적인 운동은 적절한 체중을 유지하고 인슐린에 대한 감수성을 증가시켜 혈당을 잘 조절하는데 중요한 요소가 됩니다. 운동은 환자의 심장 기능과 운동 능력을 평가한 후 단계적으로 시행하는 것이 바람직하므로 운동을 시행하기 전에 주치의와 상의해야 합니다.

ㄷ.약물요법 : 식이요법이나 운동요법으로도 혈당을 적절히 조절할 수 없는 경우에는 췌장의 인슐린 분비를 촉진시키는 약물을 복용하게 됩니다. 먹는 약으로 혈당조절이 잘 안되거나 이미 당뇨에 의한 합병증이 심하게 와 있는 경우 인슐린 피하주사를 하게 됩니다.