2023년 10월 16일 초진
20대 초반 남성
[형색]
눈에 불안함이 가득함
승모근 사각근 측두근
흉추 압통 심함
횡격막 긴장은 심하지 않음
[c.c]
자율신경실조증, 신체화장애
[history]
5년 전쯤에 증상들이 시작됨
자고 일어나니까 머리가 안개낀 것 같고, 집중도 안되고, 머리 부분에 근육긴장이 심해진 편
가슴이 답답, 헛구역질 등이 심함 - 검사결과 이상이 없어서 신체화장애 진단을 받고 5년 정도 정신과 약을 복용
약을 장기간 복용해도 좋아지지 않는 부분들이 많음 - 회의감이 들어서 약을 끊음
얼굴 근육 긴장이 심하게 있는 편, 두통
안개 끼고 집중력이 저하된 느낌은 익숙해진 편이다
[식욕 및 소화]
식욕 굉장히 많이 떨어졌다
소화는 잘 되는 편이다
[대변]
항상 설사하는 경우가 대부분이다
[담음]
두통은 있다
어지럼증 자주 있는 편이다
울렁거림은 심하지 않음, 멀미도 많지 않음
헛구역질 많이 함
[번계갈]
가슴답답함은 많이 힘들다
두통 등에서 오는 통증 때문에 답답함
심장이 빨리 뛰고 두근거리는 경우가 많음
생각을 하기도 전에 몸이 움직이는 느낌
[수면]
잠이 들기가 힘들다 - 중간에 자주 깬다
꿈은 잘 안꾸는 편이다
[복용약]
심발타 아빌리파이 리보트릴
6주 전부터 복용X
음인으로 판단이 되며 기체 + 울열로 진단된다
소음인 향사양위탕에 가감했다 향부자 증랑 하고 천궁, 소엽 가미
백출(당백출)6,백작약3,감초(초)炒3,반하4,향부자12,진피(陳皮)4,산사2,사인2,생강4,대추2,천궁(일)4,자소엽4
2023년 11월 28일 2개월 복용 차
헛구역질을 안함, 가슴두근거림은 완전히 사라짐, 불안한 건 거의 없어진 것 같다,
몸이 결리는 것도 사라짐, 가슴 쪽 근육 뭉침 없어짐
아직 머리에 안개 낀 듯한 느낌과 얼굴 마비감이 30% 정도 남아있다
동일 처방 repeat
동생을 비슷한 증상 때문에 데리고 왔는데 놀라울 정도로 증상이 같다