2단계 부종관리

[kim]

Phase II Management
1. Continue with CDT components/principles.
2. Skin care.
3. Compression garments: may use lymphedema bandaging at night.
4. Exercise: combined with compression garments.
5. Pneumatic compression pumps used with caution.
a. High pressures can damage lymph nodes.
b. May move water instead of proteins.
316c. Use on lower extremity increases risk of genital lymphedema.
d. Low pressure, sequential pumps are preferred.
e. Use in Stage I lymphedema only: do not use if there is any change in skin or subcutaneous tissue, exacerbation of inflammation and fibrosis can occur in Stage II and Stage III patients.

Red Flag: Pressures >45 mmHg are contraindicated.

6. MLD as needed.
a. Specialized education resources for MLD and CDT.
• National Lymphedema Network: http://www .lymphnet.org.
• Lymphology Association of North America: https://www.clt-lana.org.
7. Patient education.
a. Skin and nail care.
b. Self-bandaging, garment care.
c. Infection prevention/management.
d. Maintain exercise while preventing lymph overload.
8. Surgery to assist in lymph drainage (severe cases).
a. Surgical reduction: de-bulking subcutaneous tissue and skin in severe cases of those who are considerably symptomatic. Significant risk of postsurgical morbidity.
b. Restoring lymph flow: lymphovenous anastomoses and lymphatic vessel grafting and lymph node transplantation. Successful in patients with intact distal lymph and proximal lymph obstruction.
c. Liposuction: may be considered for patients with nonpitting lymphedema and when other conservative measures have failed. Must use compressive garments postsurgically.

2단계 관리
1. CDT 구성요소/원칙을 계속 진행합니다.
2. 스킨케어.
3. 압박복: 밤에 림프부종 붕대를 사용할 수 있습니다.
4. 운동: 압박복과 결합.
5. 공압 압축 펌프는 주의해서 사용하십시오.
ㅏ. 높은 압력은 림프절을 손상시킬 수 있습니다.
비. 단백질 대신 물을 이동할 수 있습니다.
316c. 하지에 사용하면 생식기 림프부종의 위험이 증가합니다.
디. 저압 순차 펌프가 선호됩니다.
이자형. 1기 림프부종에만 사용: 피부나 피하 조직에 변화가 있는 경우 사용하지 마십시오. 2기 및 3기 환자에서 염증 및 섬유증이 악화될 수 있습니다.

위험 신호: 45mmHg를 초과하는 압력은 금기입니다.

6. 필요에 따라 MLD를 수행합니다.
ㅏ. MLD 및 CDT를 위한 전문 교육 리소스입니다.
• 전국 림프부종 네트워크: http://www.lymphnet.org.
• 북미 림프학회: https://www.clt-lana.org.
7. 환자 교육.
ㅏ. 피부와 손톱 관리.
비. 자가 붕대 감기, 의류 관리.
씨. 감염 예방/관리.
디. 림프 과부하를 예방하면서 운동을 유지하십시오.
8. 림프 배수를 돕기 위한 수술(심한 경우)
ㅏ. 수술적 축소: 증상이 상당히 심각한 환자의 경우 피하 조직과 피부의 부피를 줄입니다. 수술 후 이환율이 발생할 위험이 높습니다.
비. 림프 흐름 회복: 림프정맥 문합 및 림프관 이식 및 림프절 이식. 원위 림프관과 근위 림프관이 손상되지 않은 환자에게 성공했습니다.
씨. 지방흡입: 비함요성 림프부종이 있는 환자와 다른 보존적 조치가 실패한 경우에 고려될 수 있습니다. 수술 후 압박복을 사용해야 합니다