어깨가 빠지셨나요??
어깨관절 탈구의 재활운동
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[대구엠트레이닝/어깨탈구/대구 어깨 재활/어깨 안정화운동] 어깨가 빠지셨나요??
어깨관절의 탈구는 우리 신체의 관절탈구에서 50%를 차지할만큼 빈도가 높고
주로 신체 활동량이 많은 20대 또는 30대의 젊은층에서 많이 나타납니다.
몇년전 배우 겸 복서 이시영씨도 경기 중 어깨탈구로 인해 패배한적이 있었는데
한번 빠진 이후 계속 빠지는 습관성 탈구로 이어졌습니다..
어깨 탈구 후 제대로 관리하지 못하면 환자의 약 80%에서
관절 불안정성으로 변하게 되어 습관적 탈구로 이어지게 됩니다.
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그렇다면 어깨관절에서 왜 탈구가 많이 일어날까요??
그이유는 관절구조의 결핍과 연관되어집니다.
어깨관절(GH joint)은 전형적인 구상관절 (Ball & socket) 입니다.
관절을 형성하는 견갑골의 상완오목(Glenoid)의 면적에 비해
상완골 머리(Humeral Head) 크기가 커서
관절의 접촉부위가 25%밖에 되지않는 구조로 이루어지기 때문입니다.
쉽게 말해서 작은접시에 큰 수박을 올려 놓았다고 생각하시면 되겠죠??^^
따라서 어깨관절은 인체에서 가장 운동범위가 큰 반면
구조적으로는 매우 불안정(instability)한 관절입니다.
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어깨에는 이런 구조적인 불안정성을 보완하기위해
관절낭, 강력한 인대, 회전근개 근육으로 싸여 있는데
이들의 끊임없는 긴장과 수축으로 안정성을 유지하게 되는것이죠..
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하지만 과격한 스포츠활동이나 일상생활중 어깨관절에 과도한 외전과
외회전 충격으로 어깨 탈구가 되면 관절낭(capsule)과 인대(ligament)가
늘어나거나 끊어지게 됩니다.
야구선수들에게 많이 발생되는 관절순(Labrum)이 찢어지는
Bankart병변이나 Slap 병변이 발생하게 되는것이죠..
또한 심한 경우에는 회전근개 파열, 신경손상까지 동반되기도 하는데 이러한
문제들로 인해 어깨관절에 만성적인 전방 불안정성이 생기게 됩니다..
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어깨탈구는 방향에 따라 전방탈구, 후방 탈구로 나뉠수있는데
대부분이 전방으로 탈구 됩니다.
전체 어깨탈구 환자의 95%는 전방탈구가 차지합니다!!
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이러게 전방탈구가 많이 일어나는 이유는 해부학적인 요인이 작용하는데
어깨관절의 뒤쪽에는 인대와 관절낭이 상대적으로 더 두꺼우며,
앞쪽에비해 더 많은 근육들이 보강해줍니다.
그러나 앞쪽에는 상완골두를 막아줄수 있는 구조물들이
뒤쪽에 비해 취약하기 때문에 전하방으로 주로 탈구되게 됩니다.....
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어깨탈구시 정상적인 관절위치를 회복하기위해 정복을 우선 실시하여야하며,
손상의 정도와 연령층, 직업의 특성을 고려하여 수술의 여부를 결정하여야합니다.
어깨탈구는 수술의 여부와 관계없이 재활이 아주 중요합니다.
손상시에는 어깨의 불안정성이 심한 상태이기에
불안정성을 해결해줄수 있는 어깨 재활운동이 선행되어야합니다.
만약 수술을 하였다면 장기간의 고정으로 인해
어깨에 많은 문제점들이 나타나기 때문에 재활은 필수이죠!!
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어깨관절 안정성을 크게 정적 안정성과 동적 안정성으로 나눌수있습니다.
1. 정적안정성(Static stabilizers)은
인대(ligament), 관절순(labrum), 관절주머니(capsule)와 같은
비수축성 조직들이 그 역할을 담당합니다.
이러한 구조물들은 손상초기 장기간 고정으로인해 관절유착이 생기므로
고정기간이 끝난후 적극적으로 재활을 하여야합니다.
2.동적안정성(Dynamic stabilizers)은
주로 근육(muscle)들에의해서 이루어지는데
어깨에서 가장 중요한 근육이 회선근개입니다.
어깨탈구에서 회선근개 트레이닝은 아주 중요한 부분이죠!!.
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회선근개는 어깨관절이 벗어나지 않도록 정상위치에 잡아주는 역할을 합니다.
이것을 관절의 중심화(centraliation)라고 하죠.
어깨를 트레이닝시킬때는 회선근개의 중심화가 일어난상태에서
움직여야 통증이 없는 정상적인 움직임이 나타나게 됩니다.
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어깨재활시에는 정상 관절 포지션을 맞추어주는 것이 중요합니다.
대부분의 사람들이 운동시 어깨가 올라가고, 앞으로 빠진상태에서 실시하죠!!
이러한 잘못된 포지션에서 아무리 좋은 운동을 시켜도 좋아질리가 없습니다.
오히려 어깨에 무리만 갈뿐이죠....
재활시에는 정상포지션을 맞추고
통증이 없는 범위에서 낮은 강도로 실시하여야 합니다..
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재활운동시 또하나 중요한 부분은 견갑골의 위치입니다.
왜냐하면 어깨관절이 나무라면 견갑골의 나무의 뿌리 역할을 하기 때문이죠...
어깨운동전에 견갑골의 안정이 선행되어야합니다.
어깨탈구된 사람들은 어깨를 움직일때 어깨가 빠질것 같은 느낌을 가지기 때문에
팔을 움직이길 꺼려하고 불안해합니다.
이러한 상태의 지속은 어깨근육들은 더욱 약화시키며,
비정상적은 움직임 패턴을 만들어냅니다.
따라서 재탈구의 위험이 상당히 높아져 습관성 탈구로 이어지죠.!!
그만큼 어깨 탈구는 처음 발생했을때 관리가 정말 중요합니다.
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좋은 치료는 환자의 소리에 귀 기울려 듣는 것입니다.
좋은 재활운동은 몸의 소리에 귀 기울려 듣는 것입니다.