동맥 채혈

[김강산]

동맥 채혈이란?

일반적인 정맥 채혈과는 달리 동맥에는 산소의 포화도가 높아서 호흡곤란이나 청색증을 호소하는 기관지 천식과 같은 호흡기 질환이나 약물 중독, 당뇨병, 패혈성 쇼크, 급성심근경색증, 심폐소생술과 같이 위중하고 급박한 환자의 상태를 빨리 분석, 처치하는데 중요한 검사. 의사만 동맥채혈이 가능.

채혈을 하는 위치

요골동맥 (radial artery)을 이용하며 측부혈행이 업는 총대퇴동맥 (femoral artery)은 가급적 피한다.

동맥채혈 전 준비할 사항

1) 환자는 누운 상태로 준비한다.

2) 요골동맥을 천자하는 경우에는 말아서 감은 수건을 손목 아래에 두어 손목을 재낀 상태 로 고정한다.

3) 알렌검사를 하여 측부혈행을 확인한다.

※ 알렌검사는 손에 있는 요골과 척골 동맥 순환이 원활한지 확인하는 검사법이다.

알렌검사 방법

• 환자에게 주먹을 꽉 쥐도록 한다.

• 요골동맥과 척골동맥을 모두 직접 압박한 상태로 주먹을 쥐었다 폈다 반복시키다.

• 요골동맥을 누른 상태에서 환자에게 주먹을 펴도록 하여 15초 내에 손바닥에 홍조를 띠 게 되면 척골동맥의 혈행이 정상인 것을 의미한다.

• 척골동맥이 막혀 있는 경우는 요골동맥을 천자해서는 안 된다.

채혈 방법 & 순서

1. 알코올 솜, 소독된 거즈, 드레싱 집게를 드레싱 쟁반에 담는다.

2. 헤파린 병의 입구를 알코올 솜으로 소독한다.

3. 주사기에 뽑아낼 항응고제의 양(0.5㏄ 정도)만큼 공기를 집어넣는다.

4. 헤파린 병의 입구에 찔러 넣어 공기를 집어 넣는다.

5. 원하는 양만큼의 헤파린을 뽑아낸 다음 주사기를 헤파린 병에서 뺀다.

6. 주사침을 위로 향하게 하고 플러저를 맨 아래까지 잡아 당긴 다음 플런저를 끝까지 밀어 헤파린을 주사기 내벽에 골고루 바른 후, 주사기 안에 공기와 남은 헤파린을 모두 제거한다.

7. 주사바늘에 마개를 씌운 후 주사침을 빼서 버리고 새 주사침으로 바꾼다.

8. 환자에게 소매를 충분히 걷어 노동맥 부위가 발 보이도록 한다.

9. 의사는 소독장갑을 착용한다.

10. 왼손 검지 끝으로 맥박을 촉지하면서 위치를 육안으로 확인한다.

11. 알코올 솜이나 베타딘 솜을 이용하여 채혈할 부위의 피부를 중심으로부터 바깥쪽으로 향하며 원을 그리면서 2~3회 깨끗해질때까지 닦는다.

12. 알코올이나 베타딘이 다 마른 것을 확인한다.

13. 찌르는 순간 환자에게 따끔합니다 라고 주의를 주어 움직이지 않도록 한다.

14. 오른손으로 주사기를 펜을 잡듯이 쥐고 바늘의 경사면이 위로 향하도록 하여 피부 표면에 30~45도 각도로 촉지하고 있는 검지끝보다 5~10㎜ 아래쪽의 가장 강하게 촉지되는 부위를 찌른다.

15. 혈액이 주사기를 밀고 들어올때까지 바늘을 천천히 전진시킨다.

16. 혈액이 주사기를 밀고 들어오면 그대로 고정하면서 필요한 양만큼 뽑는다.

17. 혈액이 흡인되지 않으면 천천히 바늘을 뽑으면서 피가 흡인되는지 확인한다. 피부 바로 밑까지 바늘을 뽑았는데도 혈액이 나오지 않으면 바늘 방향을 바꾸어 다시 천천히 전진시켜 본다.

18. 원하는 양의 채혈 후 주사바늘을 뽑으면서 주사바늘 삽입 부위를 거즈로 충분히 압박한다.

19. 환자나 보호자에게 문지르지 말고 5분 이상 압박하고 있으라고 부탁한다.

20. 빼낸 주사기를 주사바늘을 위로 향하게 하고 주사기를 톡톡쳐서 공기를 위로 올린다음 플런저를 조심스레 밀어 공기를 완전히 빼내야 한다.

21. 공기의 유입을 막기 위해 책상바닥을 고무마개를 두고 주사바늘 꼽아 주사바늘의 끝을 고무마개로 봉인한다.

22. 주사기에 환자의 이름과 병록번호를 적는다.

23. 채혈부위의 지혈이 잘 되었는지 확인한다.

24. 피가 멎은 곳에 밴드를 붙인다.

출처 : 한국 의과 대학/의학 전문 대학원장 협회 - 2010 기본 임상술기 지침