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유해물질의 종류 | 작 용 |
니코틴(Nicotine) | 담배의 주성분으로 의존성을 일으킨다. 90% 폐에서 흡수되어 6초 이내에 뇌로 운반 약리작용 교감신경계를 항진시켜 에피네프린과 노르에피네프린을 방출하여 혈관 수축-> 혈압을 올림 심장에 유입되는 혈액량을 늘림으로써 혈압을 올림 헤파린 방출을 억제하여 혈액의 점도를 올려 혈압을 올림 혈관벽의 변화를 초래하여 죽상경화증과 동맥경화증을 초래하며, 혈관벽의 탄력성과 구경을 작게 하여 혈압을 올림 혈중 저밀도지단백 합성을 증가시켜 혈액의 점도를 올림-> 죽상경화증과 동맥경화증을 초래-> 혈관 구경을 작게 하여 혈압을 올림 |
타르(Tar) (=담배진) | 독성을 가진 갈색의 끈적끈적한 물질 20여종의 A급 발암물질 포함(폐암을 비롯한 각종 장기의 암 유발) 모든 세포, 모든 장기에 피해를 줌 기관지 섬모 손상: 흡연 시 기침, 가래 |
일산화탄소(CO) | 흡연 시 불완전 연소에 의해 발생하는 기체 체내 산소 공급량의 저하(Hb은 O2보다 CO와의 결합력이 200배) → 만성 저산소증현상 → 모든 세포의 신진대사 장애 → 조기노화, 기억력 감퇴, 운동기능 저하 |
기타 발암성 물질 | 방향성 아민들 중 b-naphyby1-amine과 4-aminobiphenyl 연소될 때 생기는 벤젠, 나프탈렌, 페놀, 비소와 니켈 등의 중금속 |
3. 청소년기 흡연의 원인
1) 또래집단의 일원이 되기 위해서(친구가 권해서)
2) 가정에서의 부모의 흡연
3) 스트레스 해소
4) 학교에서의 선생님의 흡연
5) 호기심
6) TV드라마에서의 연예인의 흡연
7) 어른스러워 보이기 위해서, 멋있어 보이고 싶어서
8) 사회적 명인사의 흡연
9) 여학생은 성차별에 대한 불만으로
10) 담배광고, 담배자판기의 범람 등
4. 니코틴에 대한 이해
1) 니코틴의 작용
니코틴은 특유의 복합적인 약리작용을 가지고 있는 화학 물질이다. 니코틴은 거의 아편과 같은 수준의 습관성 중독을 일으키기 때문에 의학적으로는 마약으로 분류된다. 담배를 피우게 되어서 습관성이 돼버리면 거의 무의식적으로 30-40분에 단 한대씩 피울 수밖에 없는 것은 바로 이 니코틴의 습관성 약리작용 때문이다. 소량의 니코틴은 신경계에 작용하여 교감신경을 흥분시키며, 다량의 니코틴은 신경을 마비시켜 심장마비나 질식사를 초래한다.
2) 니코틴 의존도가 높은 학생의 특성
(1) 하루에 담배를 1갑 이상 흡연한다.
(2) 거의 1시간도 안되는 간격으로 지속적으로 흡연한다.
(3) 과거에 금연을 시도하였는데 그 때는 불안정, 불안. 집중의 어려움, 불면증, 어지러움증
등이 있었다.
(4) 24시간 이상 담배를 참는데 어려움이 있다.
위와 같은 특성이 있는 사람은 금연과리를 위해 니코틴 대치품의 사용을 반드시 고려해 볼 필요가 있다. 니코틴 대치품에는 피부에 붙이는 것, 흡입하는 것, 니코틴 껌 등이 개발되어 있다. 니코틴 껌은 씹는데 어려움이 있는 자나, 심한 협심증이 있는 자, 최근에 심근경색증을 진단받은 자, 심장박동이 불규칙한 자, 임산부, 모유수유를 하고 있는 여성에게는 금기이다.
3) 니코틴의 금단증상
(1) 금단증상의 안절부절 못함, 집중력 장애, 불안, 불쾌감, 신경과민. 불면, 기운이 없음, 피로감, 두통, 손떨림 등
(2) 금단증상의 지속기간과 고저변화
① 금연 후 첫 1~3일: 금단증상이 가장 심하다.
② 금연 후 첫 4일: 50% 정도 금단증상이 줄어드는 것을 경험
③ 금연 후 첫 5일: 약 80%가 정도가 줄어든다.
④ 첫 주만 잘 지내면 그 다음부터는 훨씬 지내기가 쉬워지며 신체적 금단증상이 긴 사람은 3~4주까지 경험
⑤ 집단 금연교육을 받으면 대부분 사흘정도 지나면 금단증상이 줄어드는 것을 볼 수 있다.
4) 니코틴 금단증상을 줄이기 위한 일상습관의 변화
(1) 식생활의 변화, 육류 섭취금지, 맵고 짠 음식 금지, 과식 금지, 채소나 과일, 현미식
(2) 물을 많이 먹기
(3) 일과시간 및 장시간의 변화 ; 바쁘게 지내고 일찍 자고 피곤하지 않게 한다.
(4) 운동을 한다.
(5) 카페인이 든 커피나 콜라를 피한다.
(6) 알콜이 든 술이나 음료를 피한다.
(7) 심호흡을 한다.
(8) 이 외 ‘나는 금연했다’를 스스로에게 말한다.
5) 금단증상을 줄이는 방법
(1) 두통이나 현기증 느낄 때
금연 전보다 폐에 흡수되는 산소량이 많아져서 생긴다. 잠시 눈을 붙이고 편히 휴식을 취한다.
(2) 가래와 기침이 심해지는 것
담배연기로 오랫동안 손상된 기관지 점막이 섬모운동을 통해 유해 물질을 체외로 배출하기 위한 것으로 회복의 과정이다.
(3) 불면증이 생길 때
기관지, 호흡장애 등으로 숙면을 취하지 못하였을 뿐 기상시간이 앞당겨졌다고 걱정할 필요는 없다.
5. 흡연으로 인한 영향
1) 청소년 흡연의 문제
(1) 신체발육이 완성되지 않아 각종 유해물질에 더 약해지는 등 성인보다 더 해롭다.
(2) 청소년기에 시작하면 성인기에 시작하는 것보다 더 쉽게 니코틴에 중독된다.
(3) 청소년 범죄와 관련이 있다.
(4) 각종 비행의 원인이 된다.
(5) 신체적 질환이 발생한다.
2) 흡연이 인체에 미치는 영향
(1) 호흡기 : 감기, 천식. 만성기관지염, 만성폐쇄성폐질환, 후두암, 폐암
(2) 구강 : 치주질환, 입술암, 구강암, 식도암
(3) 위장 : 소화성 궤양, 췌장암, 위암, 간암
(4) 방광 : 방광염, 방광암
(5) 심맥관계 : 박동수 증가, 고혈압, 동맥경화증, 관상동맥질환, 심장혈관질환, 심장마비, 혈전증, 뇌혈관
(6) 중추신경계 : 두통, 사고능력 저하, 두뇌운동기능저하
(7) 태아에 미치는 영향 : 사산, 조산, 유산, 저체중아, 선천성 심장기형 출산가능성 및 신생아 사망률 증가 등
3) 흡연과 질병
⑴ 흡연은 죽음을 재촉한다.
담배1개비를 피울때마다 약 5분 30초의 수명이 단축된다.
⑵ 암을 일으킨다.
50여종의 발암물질이 담배연기에 포함되어 있어 각종 암을 유발한다.
⑶ 심장병과 뇌졸중을 일으킨다.
⑷ 만성 폐색성 폐질환을 일으킨다.
중증의 흡연자는 비흡연자에 비해 만성 폐색성 폐질환의 위험도가 30배나 높다.
⑸ 당뇨병 악화
흡연을 하면 당뇨병에 걸린 확률이 2배이상 높아진다.
⑹ 위궤양을 일으킨다.
⑺ 흡연은 태아와 임산부의 건강을 위협한다.
⑻ 간접흡연도 가족의 건강을 위협한다.
흡연부모의 자녀는 비흡연부모의 자녀에 비해 급성 호흡기계 질환 감염율이 5.7배가 높으며, 폐암발생율도 2배나 높다, 하루에 담배1갑을 피우는 남편과 30년을 지낸 부인은 비흡연남편을 둔 부인보다 폐암에 걸린 위험이 3배 높으며, 심장병에 걸린 위험도 50%가 더 높다.
4) 암
지난 40년간 연구한 결과 흡연이 모든 종류의 암이나 호흡기계 암 발생에서 가장 중요한 요인이라는 결론을 내리고 있다. 타르의 성분인 페놀은 섬모들의 통제와 조정기능을 바꾸는 화학물질로 추측되고 있다. 퍠암, 후두암, 구강암, 간암, 위암, 방광암, 자궁경부암등
6. 간접흡연
1) 간접흡연의 정의
담배 피우는 사람이 만들어 내는 담배 연기를 담배 피우지 않는 사람이 들이마심으로써 담배를 피우는 것과 같은 효과가 생긴다. 본인의 의사에 의해서가 아니라 다른 사람의 흡연 행동에 의해서 담배 연기를 마시게 되므로 수동적 흡연이라 한다.
2) 간접흡연의 영향
(1) 주류연에 비해 부류연에 니코틴은 3배, 타르는 3.5배, 일산화탄소는 5배, 암모니아는 20배나 많다.
(2) 부류연을 통해 간접흡연하게 되면 어린이에게는 상기도염, 천식, 중이염, 신장발육 저하, 지능발달 지장 초래, 부모처럼 흡연자가 될 확률이 95%이다.
7. 흡연에 대한 건강증진 접근법
1) 흡연이 인체에 미치는 영향을 보건교육 한다.
2) 답배광고제한
3) 담배 갑에 흡연의 해로움을 알리는 경고 문안을 표시한다.
담배갑 포장지에 한정하되 앞면과 뒷면에 하여야 한다. <개정 2015.6.22.>
1. 흡연의 폐해를 나타내는 내용의 경고그림(사진을 포함한다. 이하 같다)
2. 흡연이 폐암 등 질병의 원인이 될 수 있다는 내용 및 다른 사람의 건강을 위협할 수 있다는 내용의 경고 문구
3. 타르 흡입량은 흡연자의 흡연습관에 따라 다르다는 내용의 경고문구
4. 담배에 포함된 다음 각 목의 발암성물질
가. 나프틸아민
나. 니켈
다. 벤젠
라. 비닐 크롤라이드
마. 비소
바. 카드뮴
5. 보건복지부령으로 정하는 금연상담전화의 전화번호
4) 19세 미만자에게는 담배를 팔지 않는다. 또한 19세 미만자가 출입하는 곳은 담배자판기를 설치하지 않는다.
5) 대통령령이 정하는 장소에 담배자동판매기를 설치하여 담배를 판매하는 자는 보건복지부령이 정하는 바에 따라 성인인증장치를 부착하여야 한다.
6) 다음 각 호의 공중이 이용하는 시설의 소유자ㆍ점유자 또는 관리자는 해당 시설의 전체를 금연구역으로 지정하여야 한다. 이 경우 금연구역을 알리는 표지와 흡연자를 위한 흡연실을 설치할 수 있으며, 금연구역을 알리는 표지와 흡연실을 설치하는 기준ㆍ방법 등은 보건복지부령으로 정한다.
1. 국회의 청사
2. 정부 및 지방자치단체의 청사
3. 「법원조직법」에 따른 법원과 그 소속 기관의 청사
4. 「공공기관의 운영에 관한 법률」에 따른 공공기관의 청사
5. 「지방공기업법」에 따른 지방공기업의 청사
6. 「유아교육법」ㆍ「초ㆍ중등교육법」에 따른 학교[교사(校舍)와 운동장 등 모든 구역을 포함한다]
7. 「고등교육법」에 따른 학교의 교사
8. 「의료법」에 따른 의료기관, 「지역보건법」에 따른 보건소ㆍ보건의료원ㆍ보건지소
9. 「영유아보육법」에 따른 어린이집
10. 「청소년활동 진흥법」에 따른 청소년수련관, 청소년수련원, 청소년문화의집, 청소년특화시설, 청소년야영장, 유스호스텔, 청소년이용시설 등 청소년활동시설
11. 「도서관법」에 따른 도서관
12. 「어린이놀이시설 안전관리법」에 따른 어린이놀이시설
13. 「학원의 설립ㆍ운영 및 과외교습에 관한 법률」에 따른 학원 중 학교교과교습학원과 연면적 1천제곱미터 이상의 학원
14. 공항ㆍ여객부두ㆍ철도역ㆍ여객자동차터미널 등 교통 관련 시설의 대합실ㆍ승강장, 지하보도 및 16인승 이상의 교통수단으로서 여객 또는 화물을 유상으로 운송하는 것
15. 「자동차관리법」에 따른 어린이운송용 승합자동차
16. 연면적 1천제곱미터 이상의 사무용건축물, 공장 및 복합용도의 건축물
17. 「공연법」에 따른 공연장으로서 객석 수 300석 이상의 공연장
18. 「유통산업발전법」에 따라 개설등록된 대규모점포와 같은 법에 따른 상점가 중 지하도에 있는 상점가
19. 「관광진흥법」에 따른 관광숙박업소
20. 「체육시설의 설치ㆍ이용에 관한 법률」에 따른 체육시설로서 1천명 이상의 관객을 수용할 수 있는 체육시설
21. 「사회복지사업법」에 따른 사회복지시설
22. 「공중위생관리법」에 따른 목욕장
23. 「게임산업진흥에 관한 법률」에 따른 청소년게임제공업소, 일반게임제공업소, 인터넷컴퓨터게임시설제공업소 및 복합유통게임제공업소
24. 「식품위생법」에 따른 식품접객업 중 영업장의 넓이가 보건복지부령으로 정하는 넓이 이상인 휴게음식점영업소, 일반음식점영업소 및 제과점영업소
25. 「청소년보호법」에 따른 만화대여업소
26. 그 밖에 보건복지부령으로 정하는 시설 또는 기관
이외, 「주택법」 제2조제3호에 따른 공동주택의 거주 세대 중 2분의 1 이상이 그 공동주택의 복도, 계단, 엘리베이터 및 지하주차장의 전부 또는 일부를 금연구역으로 지정하여 줄 것을 신청하면 그 구역을 금연구역으로 지정하고, 금연구역임을 알리는 안내표지를 설치하여야 한다. 이 경우 금연구역 지정 절차 및 금연구역 안내표지 설치 방법 등은 보건복지부령으로 정한다. <신설 2016.3.2.>
8. 금연 교육
1) 금연 교육의 필요성
(1) 최근 청소년들의 흡연률이 증가
(2) 청소년기는 제2의 발육급진기로 이 시기의 흡연은 성장과 성숙을 저해, 성인보다 쉽게 중독
(3) 흡연의 폐해에 대한 인식부족
(4) 금연교육을 통한 건강습관 변화를 유도
(5) 기타 : 비행, 범죄와 관련이 있고, 약물남용의 통로가 된다.
2) 금연 교육의 의의
(1) 자아존중감, 건강 중요성을 심어준다.
(2) 청소년기의 신체적, 정신적 발달을 이해하고 흡연으로 인한 폐해를 구체적으로 알게 한다.
(3) 성장 발달 저해요인을 스스로 제거하는 능력배양
(4) 금연 계기를 마련, 건강한 생활을 할 수 있도록 한다.
3) 청소년 흡연 예방 대책
(1) 청소년들은 대개 급우들의 권유나 그들과 어울리기 위해, 집단 따돌림을 당하지 않기 위해 흡연을 시작하는 경우가 많다. 또래 집단의 압력을 이기기 위해선 흡연 권유를 당당하게 거절할 수 있는 분위기 조성이 필요하다.
(2) ‘흡연자 = 멋있는 남성’ 이란 무의식을 깨뜨리기 위해 TV 드라마에서 흡연 장면을 줄이는 것도 중요 하다.
(3) 부모나 교사가 금연을 가르치려면 자신부터 금연해야 함은 물론이다. 이를 위해선 금연 교육은 성인 흡연자에게로 확산되어야 한다.
(4) 정치인이나 연예인 등 지도층 인사들의 금연노력이 범사회적으로 전개돼야 한다. 이들의 금연사례는 더없이 좋은 금연교육용 자료가 되기 때문이다.
(5) 청소년 담배판매와 관련해 허울에 그치지 않는 보다 엄격한 법 적용이 필요하다.
9. 금연법
1) 금연 프로그램 실시
금연방법에는 행동요법, 인지행동요법, 현실요법, 또래 집단을 이용한 프로그램 등과 같은 니코틴 대체약물요법이 주로 이용된다.
⑴ 행동요법
흡연의 동기를 확인하고 흡연습관에서 긍정적 강화요인과 부정적 강화요인을 확인하여 흡연의 긍정적 강화요인과 금연의 부정적 강화요인을 제거하고, 흡연의 부정적 강화요인과 금연의 긍정적 강화요인을 강화하는 전략으로 혐오요법이나 자기관리법을 통하여 흡연행위를 변화시킨다.
① 흡연의 긍정적 강화요인 제거; 흡연으로 인한 쾌감을 감소하기 위해 혐오요법을 실시, 6~8초 마다 계속 흡입하여 니코틴 포만감을 경험하게 하고 점막과 기도통과시 자극을 주어 불유쾌한 경험을 하게 함으로써 금연 유도
② 흡연의 부정적 강화요인 강화; 흡연시 느낀 기침, 두통, 인후통, 숨가뿜, 입냄새들을 기억하게 하여 부정적 감정을 갖도록 함
③ 금연의 긍정적 강화요인 강화; 조작적 방법을 이용하여 금연으로 인한 건강상의 이익과 경제적 이익을 부각하고 흡연을 조절 할 수 있는 자극을 발견하여 통제하거나 계약을 통해 흡연반응을 통제
④ 금연의 부정적 강화요인 제거; 금단증상에 대해 대처방법을 이용, 체중증가의 경험이 있다면 체중감소를 위한 운동과 식사요법을 병행 등
⑵ 금연프로그램의 3단계
금연 준비기 | 주위에 알리기 흡연을 대신할 활동 찾기, 금연 의도와 즐거움 찾기 금연 선언 도움청하기, 담배 관련된 물건 버리기 자신감 갖기 금연일 정하기 |
금연 유지기 | 금연일 정하기 술자리피하기 심호흡, 물, 운동 통한 니코틴농도 줄이기, 금단 증상알기 비흡연자와 가까워 지기 보상은 즉각적 흡연시 처벌 단연법 |
금연 유지기 | 단기적으로는 6주일, 장기적으로는 6개월간 담배를 피우지 않아야 금연에 성공할 수 있다. 담배에 불을 붙이는 상황의 목록과 이에 대한 방안 상기 필요하면 니코틴 껌등 대치품 사용 |
2) 금연의 이점(= 금연의 즐거움)
(1) 둔해졌던 미각, 후각, 촉각을 되찾게 된다.
(2) 경제적 이득이 있다.
(3) 위생적 생활: 몸에 배어버린 찌든 담배냄새를 맡지 않아도 되고 목에는 가래가 끓지 않게 되고 담배 부스러기로 가득 찬 주머니나 지갑이 깨끗해진다.
(4) 안도감을 느끼고 조용하고 깊은 잠을 자며, 겨울에 추위를 덜 탄다.
(5) 뇌의 기능이 향상된다.
(6) 평균수명이 비 흡연자만큼 연장된다.
3) 금연의 효과
⑴ 금연 20분; 혈압과 맥박이 정상으로 감소하고 손발의 체온이 정상으로 올라감
⑵ 금연 8시간; 혈중 일산화탄소량이 정상으로 감소하고 혈중 산소량이 정상치로 됨
⑶ 금연 12시간; 심장마비 위험감소
⑷ 금연 48시간; 말초신경이 되살아나기 시작하여 후각과 미각능력이 증가
⑸ 금연 2~3주; 혈액순환이 좋아지고, 폐기능이 30% 이상 증가
⑹ 금연 1~9개월; 기침,코막힘, 피로, 호흡곤란 등이 모두 감소, 폐의 섬모세포가 다시 자라 폐의 자체 정화기능이 정상 화되고, 신체의 활력이 전반적으로 증가
⑺ 금연 1년; 심장마비의 위험이 흡연자의 절반으로 감소
⑻ 금연 5년; 폐암으로 죽을 확률이 흡연자의 절반수준으로 감소, 구강암, 후두암, 식도암도 마찬가지임
⑼ 금연 10년; 폐암으로 죽을 확률이 비흡연자와 같아짐, 구강암, 후두암, 식도암, 방광암, 신장암, 췌장암 등에 걸 릴 위험감소