성인간호학 내분비계 기출문제와 답

[박현숙]

성인간호학 내분비계 기출문제 답

1. 말초혈관 수축과 혈압상승 작용에 영향을 주는 호르몬은? 보92

① 노아드레날린 ② 알도스테론 ③ 코티손 ④ 옥시토신

답①

2. 프로게스테론호르몬의 작용에 대한 설명으로 옳은 것은? 보93

① 수정란의 착상과 임신의 유지 ② 난포자극호르몬의 분비억제

③ 난관근육 운동의 촉진 ④ 가중근육의 이상증대

답①

3. 모든 종류의 스트레스에 대한 적응과 저항력에 영향을 주는 호르몬은? 보95

① Mineralo corticoid ② Gluco corticoid

③ Aldosteron ④ Androgen

답②

말단비대증

1. 성장호르몬이 분비되는 기관은? 보96

① 갑상선 ② 부갑상선 ③ 뇌하수체전엽 ④ 뇌하수체 후엽

답③

2. 김 교사가 두통을 호소하며 보건실을 방문하였다. 보건 교사가 병원 진료를 받도록 권한 결과 김 교사는 뇌하수체 선종(pituitary adenoma)에 의한 말단 비대증(acromegaly) 진단을 받았다. 건강 상담 내용을 읽고 김 교사에게 추가적으로 나타날 수 있는 증상을 나열한 것으로 옳은 것은?보11

① 시력 장애, 고혈압, 고혈당 ② 저혈당, 발한, 고지혈증

③ 무기력, 저혈당, 성욕저하 ④ 관절통, 저콜레스테롤혈증, 저혈압

⑤ 저콜레스테롤혈증, 성욕저하, 시력장애

답① 성장홀몬 분비증가증- 골단융합전에는 거인증, 골단 융합후에는 말단비대증

말단비대증은 두통, 구토, 시력장애, 복시, 성욕변화, 월경장애, 고혈당증, 골통등

부신피질 기능저하증

1. 기초대사량의 이상감소가 나타나는 질환은?보92

①백혈병 ② 바세도우씨병 ③ 당뇨병 ④ 에디슨씨병

답④ 부신피질기능저하증으로 당류콜티코이드, 염류콜티코이드, 성홀몬 분비 감소. 대사감소

2. 에디슨씨병의 증상으로만 모은 것은?보95

① 저혈압, 체중감소 ② 고혈압, moon face

③ 저혈압, 고혈당증 ④ 고혈압, 월경불순

답①에디슨병은 당류콜티코이드 분비 저하, 염류 콜티코이드 성홀몬 분비 저하로 저혈량, 저혈당-> 체중감소, 저혈압, 월경불순등

갑상선 기능저하증

1. 다음 중 옳게 연결 된 것은? 보92

① 갑상선 기능 항진증 - 점액수종 ② 갑상선 기능 저하증 - 안구돌출증

③ 부갑상선 기능 부전증 - 시몬드병 ④ 부신기능항진증 - 쿠싱증후군

답④

①,②는 서로 반대, 시몬드병은 뇌하수체 전엽기능저하증

2. 기초대사량의 이상감소가 나타나는 질환은? 보92

① 백혈병 ② 바제도우씨병 ③ 당뇨병 ④ 에디슨병

답④

3. 갑상선기능저하로 올 수 있는 질환은?

가. 그레이브스병 나. 점액수종 다. 크레티니즘 라. 쿠싱증후군

보96

① 가,나 ② 가,라 ③ 나,다 ④ 다,라

답③

대사증후군

1. 55세의 최 교사는 다음과 같이 대사증후군의 검진 소견을 보여서 HMG-CoA환원효소억제제인 심바스타틴을 처방받았다. 이 약물의 약리 작용을 가장 잘 반영해 주는 것으로서 일차적으로 관찰해야 될 것은? 보10

최 교사의 투약 전 검진 결과

* 저밀도 지단백 콜레스테롤(LDL): 240mg/이상 * C-반응성 단백(CRP): 0.9mg/이

* 공복 시 혈당(FBS): 170mg/이상 * 혈압: 150/100mmHg

* 체질량 지수: 28kg/m²

① 저밀도 지단백 콜레스테롤 ② C-반응성 단백 ③ 공복 시 혈당 ④ 수축기혈압

⑤ 체질량 지수

답① 심바스타틴은 항지질 약물로 혈중 지질 농도 저하

2. 다음은 미국 콜레스테롤 교육 프로그램(National Cholesterol Education Program[NCEP]의 진단기준에 따라 대사증후군으로 판정받은 K교사(남, 55세)의 건강 검진결과 통보서이다. 판정 결과의 근거가 되는 검사항목 및 검사 결과 (가)~(사) 중 옳은 것만을 있는 대로 고른 것은?보13

① (가), (마), (사) ② (가), (나), (마), (사) ③ (다), (라), (마), (바)

④ (나), (다), (라), (바), (사) ⑤ (다), (라), (마), (바), (사)

답④

당뇨

1. 소아당뇨의 특징으로 옳은 것은? 보92

① 식이요법만으로 조절이 잘 됨 ② 대부분 인슐린 의존형이 아님

③ 인슐린과잉, 체중감소, 탈수증상 ④ 갑자기 발생하여 바이러스감염 후 종종 발병함

답④ 1형당뇨로 췌장의 인슐린 분비를 하는 베타세포 파괴(감염등)로 인슐린 분비가 안되어 평생 인슐린을 맞아 당뇨 조절해야 하는 질환

2. 소아당뇨병에 대한 설명으로 맞는 것은? 보94

① 비만증과 관계있으며 서서히 진행 ② 케톤산증이 성인보다 흔함

③ 내복용혈당저하제가 1/3에서만 도움이 됨

④ 식사요법만으로 충분하며 인슐린이 꼭 필요하지 않음

답②

소아당뇨: 비만과 관계 없음. 인슐린 평생주사가 필요, 식이나 운동은 보조적 치료

내복용혈당하강제는 베타세포를 자극하여 인슐린을 분비하는 작용을 가짐 베타세포 파괴되어 인슐린 분비를 못하기에 효과 거의 없음

3. 소아성 당뇨에 대한 설명으로 옳지 않은 것은? 보96

① 갑자기 시작 ② Ketoacidosis가 잘옴 ③ 식사용법으로 충분

④ 흔히 신우신염, 호흡기감염이 선행

답③

[제1형과 제2형의 당뇨병의 특징]

	제1형 당뇨병(인슐린 의존성 당뇨)	제2형 당뇨병(인슐린 비의존성 당뇨)
동의어	소아 발병 당뇨병	성인 발병 당뇨병
시작연령	어느 연령에서나 가능, 보통 30세 이전에 발병	보통 35세 이상, 그러나 어린이 발병이 증가추세임
시작형태	갑자기 발생; 주증상 뚜렷	서서히 진행, 진단시기까지 수년이 걸릴수도 있음: 주증상이 희미
빈도	전체 당뇨병의 5-10%	전체 당뇨병의 90%이상
환경요인	바이러스, 독소	비만, 운동부족
일차적 결함	인슐린 분비가 감소되거나 없음	인슐린은 분비되나 인슐린에 대한 세포반응 저하
췌장내 섬세포항체	발병시 존재	없음
영양상태	체중저하	비만 또는 정상
증상	갈증, 다음, 다뇨, 피로, 체중감소	피로, 잦은 감염, 보통 증상없음
케톤증	발생가능	거의 없음
인슐린주사	필요: 평생	혈당강하제 필요, 인슐린은 일부환자에게 필요
혈관, 신경계 합병증	잦음	잦음

4. 당뇨병은 고혈당, 당뇨, 다뇨, 다음과 다식, 체중감소 등의 증상 및 대사성 과산증을 일으킬 수있다. 이들 증상이 나타나는 병생리기전을 각각 기술하시오. 보99-서울

답

고혈당; 췌장의 베타세포 파괴나 기능저하로 인슐린 분비가 부족하여 또는 내성이 증가되 어 혈당을 조절하지 못함

당뇨: 혈당이 상승하여 180mg/dl을 넘으면 신장의 당을 더 이상 보유하지 못하고 소변으 로 배설

다뇨: 혈당이 증가하면 혈관을 고장액으로 만듦. 삼투압 작용에 의해 세포내 있는 수분이

혈관내로 이동하고 신장을 통해 당이 나갈 때 수분도 함께 배출되어 다뇨

다음과 다식: 고혈당으로 세포내는 수분 부족인 탈수, 갈증중추 자극으로 수분 섭취 증가.

당의 소변내 배출로 에너지원 보충하기 위해 많이 먹는 다식증상 발생

체중감소: 소변으로의 당소실을 보충하기 위해 체조직에 축적된 단백질과 지방 분해하는

이화작용 촉진되어 마르는 증상 발생

대사성 과산증: 지방 이화 작용 중 인슐린이 없으면 케톤체 형성억제제의 활동이 억제되어

지방이 불완전 대사되어 케톤체 형성. 케톤이 H 이온 생성하여 과산증 초래

5. 당뇨병에 의한 혼수상태 시 즉시 투여해야 할 인슐린은? 보93

① NPH ② Lente insulin ③ Regular insulin ④ Ultralente insulin

답③ 속효형

NPH, lente:중간형, Ultralente: 지속형

6. 당뇨병으로 인해서 인슐린요법을 쓰고 있는 학생에게 사탕이나 오렌지쥬스를 주어야 할 경우는? 보95

① 깊고빠른 호흡 ② 바싹마르고 붉은혀 ③ 창백하고 축축한 피부 ④ 호흡시 아세톤 냄새

답③ 저혈당 증상: 교감신경계 항진증상으로 발현

7. 어린이의 당뇨관리는 주위 사람의 도움이 반드시 필요하다. 보건교사는 당뇨어린이 명단을 확보하여 이들이 계속적인 의학관리를 받도록 해야 한다. 당뇨로 확진되어 인슐린 치료를 받던 5학년 어린이가 오전 11시 체육시간에 공놀이를 하다가 쓰러졌다. 의식이 있는 상태였고, 보건교사가 혈당을 측정했을 때 50mg/dl로 나타났다. 보97

7-1. 이 환자의 응급처치는?(3점)

답

① 쉽게 흡수 될 수 있는 단당류 15gm 투여: 의식이 있고, 혈당 측정을 하였으므로.

사탕 3~4알, 쥬스 반컵

②15분 후에 혈당 재 측정: 혈당이 80 이상 상승 확인, 이하면

③다시 단당류 15gm 투여

④단당류 투여후 15분에 재 측정: 혈당이 80이상 증가시 복합 당질 투여하고 휴식

80이상이어도 식사시간 한시간 이상 남아있으면 15g

당 투여

⑤두번 반복 후에도 혈당 증가하지 않고 증상 호전 없으면 병원으로 후송

학교단위 처치

 저혈당이 의심되면 혈당을 측정한다.

 의식이 있는 환자는 다음과 같이 처치한다.

 의식이 없으면 입으로 아무것도 먹이지 않는다.

 기도를 유지하고 구토 시 몸을 옆으로 돌려 눕힌다.

 119를 이용해 병원으로 신속히 이송한다.

7-2 응급상황이 지난 다음에 보건교사가 저혈당에 빠진 이유로 사정해 보아야 할 질문내용을 기술하시오.

답

①투약하는 인슐린제제의 용량과 종류 확인: 과량 투여시 저혈당

②투약하는 인슐린 제제의 두여 시간

③식사양, 시간변화

④오심, 구토

⑤운동양

7-2. 이학생이 당뇨의 지침을 잘 시행하고 있는지 확인하기 위해 보건교사가 미리 알고 있어야 할 내용을 서술하시오.

답:

식이요법, 운동요법, 약물요법, 급성합병증(저혈당, 고혈당 예방법과 증상,응급시 처치), 만성합병증(미세혈관 합병증, 당뇨병성신경증, 대혈관 합병증, 발다리 합병증의 예방)

8. 당뇨병이 있는 청소년에게 혈당관리는 특히 중요하다. 인슐린이 현저히 부족하여 나

타나는 합병증의 하나인 당뇨병성 케톤산증에서 3다(다뇨, 다갈, 다식)증상외에 보건교사가 관찰 할 수 있는 증상을 6가지만 쓰시오. 보06

답:

다음, 두통, 쇠약감, 희릿한 시력, 저혈압, 위장관 증상(구토, 식욕부진, 복통), 아세톤 호흡, 쿠스멀호흡(깊고 빠른 호흡), 의식의 변화

9. 45세 김 교사는 최근 교직원 신체검사를 통해 체질량 지수가 25kg/m2이며 고혈당이 있어 제2형 당뇨병으로 통보 받았다. 보건교사가 김교사를 위해 실시할 당뇨교육내용으로 옳지 않은 것은? 보09

① 움직임이 많은 부위에 인슐린을 주사하여 저혈당을 예방한다.

② 감염은 혈당을 상승시키므로 감염되지 않도록 주의한다.

③ 총섭취 열량의 55-60%는 탄수화물로 섭취한다.

④ 고혈당과 함께 케톤증이 있는 동안에는 운동은 금기이다.

⑤ 발톱을 일직선으로 자르고 환기가 잘되는 신발을 신는다.

답①운동시 인슐린주사는 흡수가 덜되는 복부등에 투약할 것

10. 1형 당뇨병으로 진단 받은 초등학생의 부모를 대상으로 하는 보건교육 내용으로 옳은 것을 (보기)에서 모두 고른 것은? 보10

㉠ 하루 세 번 규칙적으로 식사를 하고 간식은 주지 않는다.

㉡ 저혈당 시에는 다뇨, 다갈, 둔감한 감각, 느리고 약한 맥박 등이 나타난다.

㉢ 고혈당 시에는 케톤산증을 일으킬 가능성이 높다.

㉣ 혈당이 300-400mg/l이상인 경우에는 강도가 높은 운동을 하도록 한다.

㉤ 당화혈색소 검사치는 혈당 조절 상태를 반영한다.

① ㉠㉡ ② ㉢㉤ ③ ㉠㉣㉤ ④ ㉡㉢㉣ ⑤ ㉢㉣㉤

답②

하루 세번 식사, 중간에 세 번 간식으로 칼로리 분포, 당화혈색소는 최근 3개월간 당뇨의 조절을 확인하는 지표로 평균 혈당치. 6~8%

11. 다음 사례를 읽고 박 교사가 저혈당이 된 요인을 분석하고, 저혈당이면서 의식있는 경우에 대한

간호 중재 4가지와 예방법 5가지를 기술하시오. 또한 박 교사가 주의해야 할 발 관리 방법 9가지를 기술하시오.【25점】보11

한국고등학교 국어 담당 박 교사가 오후 4시경 운동장에서 학생들과

달리기를 한 후 보건실에 들어왔다. 박 교사는 평소에 당뇨병으로 매일 오전 7시에 NPH(중간형 인슐린)로 치료를 하고 있었다.

박 교사: 지금 매우 피곤하고 약간 어지러운데……. 발을 철봉대에 부딪쳤거든요. 좀 봐 주세요.

보건 교사: 혈당 먼저 측정해 보고, 발의 상처를 봐 드릴게요.

혈당을 검사한 결과 60 mg/dL 이었다.

1) 박교사가 저혈당이 된 요인을 분석하시오(5점)

답

NPH(작용 나타나는 시간: 1~2시간, 최대작용시간: 7~11시간, 지속시간: 24~28시간) 아침 7시에 투약하였으면 최대 작용시간은 오후 2~6시간, 오후 4시경이면 저혈당이 나타날 수 있는 시간. 박교사는 운동을 하였으므로 혈당 저하되어 즉 약물과 운동 땜에 저혈당 생김

2) 저혈당이면서 의식이 있는 경우에 대한 간호중재 4가지를 기술하시오(5점)

7번 확인

3) 저혈당의 예방법 5가지를 기술하시오(5점)

답:

① 인슐린: 정해진 시간에. 정해진 용량 만큼 투약. 최대작용시간에 저혈당 생길수 있으므로 부과적인 저혈당 일으키는 요인을 피하도록 교육

② 식이요법: 정해진 열량만큼, 정해진 시간에 규칙적으로 식사

③운동요법: 운동시 저혈당이 생길수 있음을 알고 단당류를 소지하고 운동하며 저햘당시 먹도록 교육

④오심, 구토등으로 저혈당 발생 할수 있음: 미리 대비하도록 교육

⑤술: 저혈당이 생길수 잇으므로 피하도록 함

기타 규칙적인 혈당 측정 교육

4) 박교사가 주의해야 할 발 관리방법 9가지를 기술하시오(10점)

답:

신발

①신발은 꼭 맞는 신발 착용, 맨발 금함 ②신발 안에 거친돌이나 이물질 확인하고 신기

③앞트인 신발 피하기

발톱

④직선으로 자르도록 함 ⑤발톱이 두꺼운 경우 의사에게 확인하고 깍도록함

발

⑥ 자주 씻기, 물온도 확인하고 박닦기 ⑦ 잘 건조하기 ⑧윤활제 바르기

관찰

⑨발적, 물집, 갈라진 틈, 궤양등 매일 관찰

순환과 운동

⑩금연 기타 순환 차단하는 양말, 옷 입지 않기, 혈액순환 차단하는 자세피하기

12. 다음 사례에서 간호사가 가장 먼저 해야 하는 중재로 옳은 것은?보12

당뇨병으로 입원한 박씨(남, 54세)는 중간형 인술린(Neutral Protamine Hagedom, NPH)과 속효성 인슐린(Regular Insulin, RI)을 아침 7시 30분에 투여받았으며, 8시에 아침식사를 하였다. 박씨는 오전 11시 경에 순회를 하고 있던 간호사에게 기운이 없으며 떨린다고 말하였고 당시 의식은 명료하였다.

① 50% 포도당을 정맥 주사한다. ② 고지방 우유를 마시도록 한다.

③ 혈당 검사로 혈당치를 확인한다. ④ 탄수화물과 단백질로 된 소량의 간식을 준다.

⑤ 클로르프로파미드(chlorpropamide, Diabinese)를 투여한다.

답③

13. 다음은 김OO 학생의 건강 상담 일지이다. 괄호 안의 ㉠, ㉡에 해당하는 내용을 차례대로 쓰시오. [2점](보14)

건강 상담 일지 OO초등학교
이름	김OO	성별	남
상담일시	O월 O일 O시	학년-반	5-1
특이사항	최근 1형 당뇨병 진단을 받음. 당뇨병 관리에 대한 지식이 부족함.
관리목표	식이 및 운동요법을 실천한다. 혈당 검사와 인슐린 주사의 필요성에 대해 이해한다.
당뇨병 관리
혈당관리	매 식사 전과 잠자기 전 하루 총 4번 검사한다. 최근 3개월 동안의 혈당조절 상태를 반영하는 ( ㉠ )을/를 검사한다.
식이요법	일일 필요 열량을 계산하여 세 번의 식사와 두 번의 간식에 대한 식이 계획을 수립한다. ( ㉡ )을/를 활용하여 개인의 기호에 따라 6가지 기초 식품군을 바꾸어 먹을 수 있도록 한다.
운동요법	혈당 조절이 잘 되도록 규칙적인 일상생활과 운동을 하도록 한다.
인슐린요법	혈당을 기준으로 인슐린 용량을 결정하여 주사기나 펌프를 이용하여 피하 주사한다.

㉠ 당화혈색소

㉡ 식품교환표

14. 다음은 중학교 보건교사가 체육교사 및 학부모와 대화한 내용이다. 밑줄 친 ㉠의 저혈당 증상이 나타난 기전을 쓰고, ㉡의 현상에 대한 명칭과 기전을 서술하시오. [4점] (보16)

체육교사 : 보건 선생님, 아까 정말 감사했어요. 저 이런일을 처음 당했어요. 체육시간에 축구를 하고 있었는데 영수가 주저앉아 있었어요. 운동하기가 싫어 꾀병을 부리는 줄 알았어요. 가까이 가보니 ㉠얼굴이 백지장처럼 하얗게 변하면서 땀을 비오듯 흘리고 있더군요. 그리고 배도 아프고 토할 것 같다고 했어요. 그래서 바로 보건실로 데리고 온거예요.

보건교사 : 선생님, 많이 놀라셨죠!

체육교사 : 담임 선생님이 그러는데 영수는 지난 1학기에 당뇨병 진단을 받았데요. 오늘 아침에 밥도 잘 먹고, 주사도 맞고 왔다는데 체육시간에 왜 그런 증상이 일어난 거죠?

보건교사 : 그건 저혈당 때문이예요. 다행히도 선생님께서 보건실로 학생을 빨리 데리고 오신 건 잘하신 거예요. 제가 영수 어머니께 오늘 일을 전화드릴께요.

체육교사 : 네, 선생님께서 잘 조치해주셔서 감사합니다.

…(중략)…

보건교사 : 안녕하세요? 저 영수 중학교 보건교사입니다. 오늘 영수가 체육시간에 저혈당 증상이 있었어요. 체육 선생님이 빨리 보건실로 데리고 오셔서 바로 조치를 했답니다. 집에서는 별일 없었나요?

학 부 모 : 선생님, 감사합니다. 영수가 지난번 중간고사 기간에 ㉡스트레스를 많이 받았는지 머리가 아프다고 하면서 잠이 들었는데 새벽 2시경에 악몽을 꾸는지 소리를 지르고 식은땀을 흘리더군요. 걱정이 당을 체크해보니 저혈당이었어요. 아침 7시에 다시 혈당을 체크했는데 이번에는 고혈당이었어요. 그래서 병원에 데리고 갔더니 의사선생님이 인슐린처방을 바꿔 준적이있어요.

보건교사 : 그렇군요. 학교에서도 영수를 잘 살펴보도록 하겠습니다.

답

㉠저혈당 증상 발현 기전

혈당이 떨어지면-> 인슐린 분비가 감소하고 글루카곤과 epinephrine 증가하여 간에서 당원을 생성시켜 혈당치를 올리게 한다.(에피네프린은 다시 인슐린 분비를 억제한다). epinephrine은 혈관을 수축시킨다. 이 홀몬은 혈관을 수축시켜 중요 장기에 혈액 공급하려하며 상대적으로 얼굴로 가는 혈액량 저하와 정서자극과 공포로 얼굴이 창백하며, 땀샘 분비가 자극되어 발한 증상 생김, 위장관으로 가는 혈액 공급 저하되어 그 결과 장점막이 허혈되어 기능저하 되고, 오심 구토, 복통 초래

㉡ 소모지(somogyi) 현상: 반동성 고혈당

저녁에 인슐린을 용양을 많이 투약하거나 새벽 2~4시 사이에 저혈당이 나타나고 다음날 아침 7시에 반동성 고혈당을 일으킴. 인체는 저혈당 증상이 생기면 혈당을 올리기 위해 인슐린과 반대작용 홀몬인 에피네프린, 콜티졸, 성장홀몬 같은 홀몬이 분비되고 결과적으로 간에서 포도당을 생성하여 혈당을 올리게 되어 반동성 고혈당 상태가

* 참고 예방: 인슐린 투여 시간을 좀더 늦은 시간(자기전)으로 변경하거나 자기전에 간식을 줌으로써 예방 가능