|
[회전근개파열] 초기 치료를 놓치면, 근육재생이 힘든 “회전근개파열” (부제 : 어깨통증의 대부분을 차지하는 회전근개파열) 갑작스럽게 어깨통증이 생기면, 사람들은 대부분 오십견을 의심한다. 그러나, 어깨통증을 일으키는 많은 원인 중 가장 흔한 것이 “회전근개파열” 이다. "회전근개파열" 은 퇴행성 변화나 견봉하 점액낭염, 충돌증후군 등으로 인해 회전근개가 약화되어 있는 상태에서, 격렬한 운동이나 평소에 안하던 동작이나 무거운 물건을 들거나 직접적이고 심각한 외상 등으로 인해, 어깨 주변의 회전근개에 손상이 생겨, 어깨통증과 동작 제한이 생기는 질환이다. 회전근개파열은 ?은 환자에게 발생하는 경우도 있으나, 대개 50대를 전후하여 많이 발생하며, 반복적으로 팔을 머리 위로 자주 올리는 야구 선수나 수영 선수, 목수나 페인터에게 많이 생긴다. 회전근개파열이 발생하면 팔을 60-120도 사이로 들어 올릴때 통증이 심해지나, 누워서는 팔이 잘 올라간다. 초기에는 내회전이 제한되어 팔을 뒤로 올리는 경우, 통증은 더욱 심해진다. 아울러, 어깨 속에 뭔가 걸린 듯한 느낌을 받으며, 어깨에서 소리가 나기도 한다. 어깨통증으로 옷을 입거나 머리를 빗는 것이 힘들며, 아픈 어깨로 잠을 자면 통증이 심해진다. 특히 야간에 어깨통증이 더욱 심하다. 회전근개파열은 부분파열과 전층파열로 나뉠 수 있는데, 그중 한의학적인 치료가 가능한 것은 부분파열에 해당된다. 부분파열은 근육을 풀어주는 침, 염증성 어혈을 제거하는 봉약침, 손상된 회전근개의 치료를 도와주는 한약 등을 써서 효과적으로 치료할 수 있다. 회전근개파열을 예방하기 위해서는 잘못된 자세 및 근무 환경을 고치는 것이 좋다. 특히 컴퓨터 사용 시간이 많은 직장인의 경우 반복적인 작업에 따른 과부하를 줄이면서, 마우스 사용시 팔을 뻗은 채 사용하면 어깨에 무리가 갈 수 있으므로 마우스를 최대한 몸 가까이에 붙여 사용하고 적당한 각도를 유지하는 것이 좋다. 아울러, 마우스 사용시 손목 쿠션을 사용하는 것도 어깨 건강에 도움이 된다. 회전근개파열 환자의 20% 전후로 증상이 없고, 힘줄이 파열대 안으로 말려 들어갈때까지 큰 통증이 나타나지 않는 경우도 있어, 회전근개파열이 의심이 되는 경우 전문의의 세심한 진단이 필요하다.
1. 회전근개파열과 석회화건염의 구분 외상을 동반하지 않은 회전근개파열이나 석회화건염은 대개 "퇴행성 변화" 로 생기는 경우가 많다. 어깨 힘줄이 나이가 들수록 단단해지면서 퇴행성 변화가 일어나는데, 이런 변화 중에 가끔 힘줄 내부에 석회와 같은 돌멩이가 생기는 경우가 있는데, 이것이 바로 석회화건염이다. 말 그대로 돌멩이가 힘줄 내부에 침착되고, 이로 인해 염증이 생겨서 어깨통증을 유발하는 질환이다. 석회화건염은 어깨 뿐만 아니라(어깨에 생기면 대개 극상근건 부위에 많이 생긴다.), 다양한 관절에 생길 수 있다. 석회화건염이 회전근개파열과 다른 점은 염증 주변으로 혈액 순환이 증가한다는 것이다. 이에 반해 회전근개파열은 딱딱해진 힘줄이 탄력성을 잃어버리면서 터지는 것으로, 주로 힘줄로 가는 혈액순환이 감소하는 것이다. 그래서 석회화건염과 회전근개파열이 동시에 생기기는 어렵다. 만약, 동시에 증상이 나타났다면 석회성 침착이 이전에 발생하고 나서, 최근에 회전근개파열이 새로이 진행되었을 가능성이 높다. 석회화건염과 회전근개파열의 공통점은 어깨통증으로 인해 팔을 자유자재로 사용하지 못해 오십견으로 오인되기 쉽다는 것이다. 석회화건염과 오십견이 다른 점은 석회화건염은 낮과 밤에 관계없이 극심한 통증이 생기는 반면, 오십견은 주로 저녁에 통증이 심해진다. 회전근개파열은 주로 외전 동작에 장애가 있는 반면, 오십견은 전후좌우 모든 동작에 있어 제한을 받는다.
회전근개파열은 천층 파열인 경우, 한방 치료와 같은 비수술적 치료에 반응을 잘하나, 심층 파열(전층 파열)인 경우 수술적 치료가 필요하다. 석회화건염은 기본적으로 수술을 하지 않는 것이 원칙이고, 증상이 없는 경우 치료 대상이 되지 않으며, 증상이 심한 경우 수술로 석회를 제거하기도 한다.
2. 회전근개파열과 어깨충돌증후군 어깨가 아파 병원을 찾는 환자의 대부분은 회전근개파열이나 어깨충돌증후군 진단을 받는 경우가 많다. 흔히 알고 있는 오십견 보다는 생소한 용어지만, 어깨가 아픈 원인의 대부분을 차지하는 질환이다. 어깨뼈 사이에는 회전근개라고 하는 4개의 힘줄이 존재하는데, 이 중 극상근의 인대가 팔을 움직일 때면 견봉돌기와 부딪치면서 통증을 일으키는 질환을 어깨충돌증후군이라고 한다. 노화가 가장 큰 원인이지만, 어깨를 무리하게 사용하거나 외상으로 생기기도 한다. 팔을 어깨 높이로 들어올리는 것이 힘들거나, 옷을 입거나 머리를 빗거나 팔을 뒤로 돌리기 힘들거나, 야간통증이 심해져 수면장애가 생기는 증상 등이 나타난다. 만약 통증이 있는데도 치료하지 않고 방치하게 되면 회전근개파열로 발전할 수도 있다. 회전근개파열이란 힘줄이 뼈에 부딪히는 충돌이 지속적으로 반복되면서 어깨의 360도 회전을 가능하게 해주는 회전근개가 파열되는 증상으로, 대개 극상근에 문제가 많이 생긴다. 과도한 사용이나 외상, 노화 등으로 발생하게 된다. 어느 날 갑자기 뚝 소리와 함께 끊어지면서 급격하게 악화되는 경우도 있다. 야간통증이 심하고, 특정 방향으로의 동작 장애와 근력 약화 등을 수반한다. 상기 증상은 50대 이상에서 많이 발생하나 최근에는 격렬한 운동을 즐기다 다치는 사람이 많아지면서 30, 40대 젊은 층에서도 많이 생기고 있다. 조기에 발견하면 한방 치료와 같은 보존 치료와 근력을 강화시키는 운동으로 치료가 가능하다. 팔을 45도 방향으로 해서 들어올리거나 팔을 90도 벌린 다음 아래쪽으로 내렸을 때 심한 통증이 생긴다면, 회전근개파열이나 어깨충돌증후군을 의심해 볼 수 있다. 하지만 통증이 없다면, 단순한 근육통일 가능성이 높다. 단순 근육통인 경우에는 어깨나 위팔 쪽에 통증이 국한되지 않고, 목에서부터 어깨까지 둔한 통증이 나타난다. 회전근개파열이나 어깨충돌증후군의 경우, 어깨와 위팔에 국한된 통증이 나타나게 된다. 어깨는 하루에 3천 번 움직인다고 할 정도로 운동량이 많기 때문에 퇴행성 변화도 많다. 따라서 어깨통증 예방을 위한 스트레칭 동작 등을 정확히 알아두는 게 좋다.
3. 회전근개파열과 오십견의 구분 회전근개파열은 심한 운동이나 평소에 안하던 동작을 갑자기 하다가 생기는 경우가 많으며, 어깨통증과 동작 제한(대개 극상근에 문제가 많이 생겨 팔을 옆으로 올리는 외전 장애가 생긴다.)이 생긴다. 오십견의 경우, 회전근개파열과 같이 급성으로 오는 경우는 드물고 대개 서서히 진행되며, 야간에 심한 어깨통증과 앞, 옆, 뒤로의 어깨 운동 제한을 수반한다. 회전근개파열의 경우, 천층 파열은 보조자의 도움없이 팔을 올릴 수는 있으나 통증이 수반되며, 전층 파열의 경우 보조자의 도움을 받아서 옆으로 팔을 올리면 올릴 수는 있으나, 팔을 내리라고 하면( 혹은 팔을 받쳐주지 않으면 혹은 그 상태로 팔을 지지하라고 하면 ) 근육이 완전히 파열되 올린 팔을 지탱하지 못하므로 ‘툭’하고 아래로 떨어지게 된다. 견우한의원 마포본점 : 703 - 9754 |
출처: 굿.바.이. 어깨통증 원문보기 글쓴이: 견우
첫댓글 회전근개파열은 가장 흔한 어깨통증의 원인으로,예방이 중요합니다.건강하세ㅛㅇ~!
유익한 정보 잘보고 갑니다^^