CMS 출금이체신청서(후원회원용)- 2016년용

* 2016년 부터 신규 후원회원을 등록하거나 출금계좌를 변경하는 경우   CMS출금이체신청서를 스캔해서 엔콤소프트에 자료를 첨부해야 회원 승인을 받을 수 있습니다.   * 아래의 기재 방법을 보시고 꼼꼼히 기재 부탁드립니다.  <span style="background: rgb(255, 255, 255); letter-spacing: 0pt; font-family: 굴림; font-size: 20pt; font-weight: bold; mso-fareast-font-family: 굴림; mso-font-width: 92%; mso-ascii-font-family: 굴림; mso-text-raise: 0pt;">CMS 출금이체 신청서   □ 수납기관 및 요금 종류 <table style="border: 0.28pt solid rgb(0, 0, 0); border-collapse: collapse; table-layout: fixed; mso-table-overlap: never;"> <tbody> <tr> <td valign="center" style="background: rgb(214, 214, 214); border-width: 1.7pt 1.7pt 0.28pt; border-style: solid; border-color: rgb(0, 0, 0); padding: 1.41pt; width: 76.58pt; height: 21.98pt;"> 수납기관명</td> <td valign="center" style="border-width: 1.7pt 1.7pt 0.28pt; border-style: solid; border-color: rgb(0, 0, 0); padding: 1.41pt; width: 161.48pt; height: 21.98pt;"> 사)어린이도서연구회 </td> <td valign="center" style="background: rgb(214, 214, 214); border-width: 1.7pt 1.7pt 0.28pt; border-style: solid; border-color: rgb(0, 0, 0); padding: 1.41pt; width: 85.07pt; height: 21.98pt;"> 사업자등록번호</td> <td valign="center" style="border-width: 1.7pt 1.7pt 0.28pt; border-style: solid; border-color: rgb(0, 0, 0); padding: 1.41pt; width: 169.97pt; height: 21.98pt;"> 101 - 82 - 06190</td></tr> <tr> <td valign="center" style="background: rgb(214, 214, 214); border-width: 0.28pt 1.7pt; border-style: solid; border-color: rgb(0, 0, 0); padding: 1.41pt; width: 76.58pt; height: 21.98pt;"> 대 표 자</td> <td valign="center" style="border-width: 0.28pt 1.7pt; border-style: solid; border-color: rgb(0, 0, 0); padding: 1.41pt; width: 161.48pt; height: 21.98pt;"> 여을환</td> <td valign="center" style="background: rgb(214, 214, 214); border-width: 0.28pt 1.7pt; border-style: solid; border-color: rgb(0, 0, 0); padding: 1.41pt; width: 85.07pt; height: 21.98pt;"> 수납요금종류</td> <td valign="center" style="border-width: 0.28pt 1.7pt; border-style: solid; border-color: rgb(0, 0, 0); padding: 1.41pt; width: 169.97pt; height: 21.98pt;"> ☐ 정회비 ☐ 후원회비</td></tr> <tr> <td valign="center" style="background: rgb(214, 214, 214); border-width: 0.28pt 1.7pt 1.7pt; border-style: solid; border-color: rgb(0, 0, 0); padding: 1.41pt; width: 76.58pt; height: 21.98pt;"> 사업장주소</td> <td valign="center" style="border-width: 0.28pt 1.7pt 1.7pt; border-style: solid; border-color: rgb(0, 0, 0); padding: 1.41pt; width: 416.52pt; height: 21.98pt;" colspan="3"> 서울시 마포구 동교로 113</td></tr></tbody></table>   □ 출금이체 신청 (신청고객기재) <table style="border: 0.28pt solid rgb(0, 0, 0); border-collapse: collapse; table-layout: fixed;"> <tbody> <tr> <td valign="center" style="padding: 1.41pt; border: 0.28pt solid rgb(0, 0, 0); width: 76.65pt; height: 17.46pt;"> 신 청 인</td> <td valign="center" style="padding: 1.41pt; border: 0.28pt solid rgb(0, 0, 0); width: 162.56pt; height: 17.46pt;" colspan="2">   </td> <td valign="center" style="padding: 1.41pt; border: 0.28pt solid rgb(0, 0, 0); width: 84.2pt; height: 17.46pt;"> 예금주와의 관계</td> <td valign="center" style="padding: 1.41pt; border: 0.28pt solid rgb(0, 0, 0); width: 169.95pt; height: 17.46pt;">   </td></tr> <tr> <td valign="center" style="padding: 1.41pt; border: 0.28pt solid rgb(0, 0, 0); width: 76.65pt; height: 17.46pt;"> 연 락 처</td> <td valign="center" style="padding: 1.41pt; border: 0.28pt solid rgb(0, 0, 0); width: 162.56pt; height: 17.46pt;" colspan="2">   </td> <td valign="center" style="padding: 1.41pt; border: 0.28pt solid rgb(0, 0, 0); width: 84.2pt; height: 17.46pt;"> 신청인휴대폰</td> <td valign="center" style="padding: 1.41pt; border: 0.28pt solid rgb(0, 0, 0); width: 169.95pt; height: 17.46pt;">   </td></tr> <tr> <td valign="center" style="border-width: 0.28pt 0.28pt 0.85pt; border-style: solid; border-color: rgb(0, 0, 0); padding: 1.41pt; width: 76.65pt; height: 17.46pt;"> 주 소</td> <td valign="center" style="border-width: 0.28pt 0.28pt 0.85pt; border-style: solid; border-color: rgb(0, 0, 0); padding: 1.41pt; width: 416.71pt; height: 17.46pt;" colspan="4">   </td></tr> <tr> <td valign="center" style="border-width: 0.85pt 0.28pt; border-style: solid; border-color: rgb(0, 0, 0); padding: 1.41pt; width: 76.65pt; height: 17.46pt;"> 출금금액</td> <td valign="center" style="border-width: 0.85pt 0.28pt; border-style: solid; border-color: rgb(0, 0, 0); padding: 1.41pt; width: 162.56pt; height: 17.46pt;" colspan="2">                               원</td> <td valign="center" style="border-width: 0.85pt 0.28pt 2.55pt; border-style: solid; border-color: rgb(0, 0, 0); padding: 1.41pt; width: 84.2pt; height: 17.46pt;"> 출 금 일</td> <td valign="center" style="border-width: 0.85pt 0.28pt 2.55pt; border-style: solid; border-color: rgb(0, 0, 0); padding: 1.41pt; width: 169.95pt; height: 17.46pt;"> ☐5일 ☐15일 </td></tr> <tr> <td valign="center" style="border-width: 2.55pt 0.28pt 0.85pt 2.55pt; border-style: solid; border-color: rgb(0, 0, 0); padding: 1.41pt; width: 76.65pt; height: 17.46pt;"> 출금은행계좌</td> <td valign="center" style="border-width: 2.55pt 2.55pt 0.85pt 0.28pt; border-style: solid; border-color: rgb(0, 0, 0); padding: 1.41pt; width: 416.71pt; height: 17.46pt;" colspan="4"> 은행 / 계좌번호 : </td></tr> <tr> <td valign="center" style="border-width: 0.85pt 0.28pt 0.85pt 2.55pt; border-style: solid; border-color: rgb(0, 0, 0); padding: 1.41pt; width: 76.65pt; height: 17.29pt;"> 예금주명</td> <td valign="center" style="border-width: 0.85pt 0.28pt; border-style: solid; border-color: rgb(0, 0, 0); padding: 1.41pt; width: 162.56pt; height: 17.29pt;" colspan="2"> </td> <td valign="center" style="border-width: 0.85pt 0.28pt; border-style: solid; border-color: rgb(0, 0, 0); padding: 1.41pt; width: 84.2pt; height: 17.29pt;"> 예금주휴대폰</td> <td valign="center" style="border-width: 0.85pt 2.55pt 0.85pt 0.28pt; border-style: solid; border-color: rgb(0, 0, 0); padding: 1.41pt; width: 169.95pt; height: 17.29pt;">   </td></tr> <tr> <td valign="center" style="border-width: 0.85pt 0.28pt 2.55pt 2.55pt; border-style: solid; border-color: rgb(0, 0, 0); padding: 1.41pt; width: 109.33pt; height: 25.8pt;" colspan="2"> 예금주의 생년월일 (사업자등록번호)</td> <td valign="center" style="border-width: 0.85pt 2.55pt 2.55pt 0.28pt; border-style: solid; border-color: rgb(0, 0, 0); padding: 1.41pt; width: 384.03pt; height: 25.8pt;" colspan="3"> (법인인 경우 반드시 사업자등록번호 기입)</td></tr></tbody></table>   □ 기부금영수증 년말에 기부금영수증 발급 원하시는 경우 기재해주세요<span style="color: rgb(255, 0, 0); letter-spacing: 0pt; font-family: 휴먼편지체; font-size: 14pt; font-weight: bold; mso-fareast-font-family: 휴먼편지체; mso-font-width: 100%; mso-ascii-font-family: 휴먼편지체; mso-text-raise: 0pt;">. <table style="border: 0.28pt solid rgb(0, 0, 0); border-collapse: collapse; table-layout: fixed;"> <tbody> <tr> <td valign="center" style="padding: 1.41pt 5.1pt; border: 0.28pt solid rgb(0, 0, 0); width: 54.32pt; height: 21.31pt;"> 예금주명</td> <td valign="center" style="padding: 1.41pt 5.1pt; border: 0.28pt solid rgb(0, 0, 0); width: 117.67pt; height: 21.31pt;">   </td> <td valign="center" style="padding: 1.41pt 5.1pt; border: 0.28pt solid rgb(0, 0, 0); width: 82.32pt; height: 21.31pt;"> 주민등록번호</td> <td valign="center" style="padding: 1.41pt 5.1pt; border: 0.28pt solid rgb(0, 0, 0); width: 239.34pt; height: 21.31pt;">   </td></tr></tbody></table> <table style="border: 0.28pt solid rgb(0, 0, 0); border-collapse: collapse; table-layout: fixed; mso-table-overlap: never;"> <tbody> <tr> <td valign="center" style="border-width: 0.28pt; border-style: solid solid dotted; border-color: rgb(0, 0, 0); padding: 1.41pt; width: 494.91pt; height: 70.56pt;"> [개인정보 및 고유식별정보 수집 및 이용 동의] - 수집 및 이용목적 : CMS 출금이체를 통한 요금 수납. 기부금영수증 발급  - 수집항목 : 성명, 전화번호, 휴대폰번호, 금융기관명, 계좌번호. 주민등록번호  - 보유 및 이용기간 : 수집, 이용 동의일부터 CMS 출금이체 종료일(해지일) 후 5년까지  - 신청자는 개인정보 및 고유식별정보 수집 및 이용을 거부할 권리가 있으며, 권리행사시 출금이체 신청이 거부될 수 있습니다. 동의함 □ 동의안함 □ </td></tr> <tr> <td valign="center" style="border-width: 0.28pt; border-style: dotted solid solid; border-color: rgb(0, 0, 0); padding: 1.41pt; width: 494.91pt; height: 125.46pt;"> [개인정보 제3자 제공 동의] - 개인정보를 제공받는 자 : 사단법인 금융결제원, 앤컴커뮤니티 - 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용 목적 : CMS 출금이체 서비스 제공 및 출금동의 확인, 출금이체 신규등록 및 해지 사실 통지 - 제공하는 개인정보의 항목 : 성명, 금융기관명, 계좌번호, 생년월일, 전화번호, (은행 등 금융회사 및 이용기관 보유)휴대폰번호 - 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용기간 : CMS 출금이체 서비스 제공 및 출금동의 확인 목적을 달성할 때까지 - 신청자는 개인정보를 사단법인 금융결제원과 엔콤소프트(주)에 제공하는 것을 거부할 권리가 있으며, 거부시 출금이체 신청이 거부 될 수 있습니다. 동의함 □ 동의안함 □</td></tr> <tr> <td valign="center" style="background: rgb(153, 255, 255); border-width: 0.28pt; border-style: dotted solid solid; border-color: rgb(0, 0, 0); padding: 1.41pt; width: 494.91pt; height: 38.47pt;"> [출금이체 동의여부 및 해지사실 통지 안내] 은행 등 금융회사 및 금융결제원은 CMS 제도의 안정적 운영을 위하여 고객의 (은행 등 금융회사 및 이용기관 보유) 연락처 정보를 활용하여 문자메시지, 유선 등으로 고객의 출금이체 동의여부 및 해지사실을 통지할 수 있습니다. </td></tr></tbody></table>   상기 금융거래정보의 제공 및 개인정보의 수집/이용, 제3자 제공에 동의하며 CMS 출금이체 신청합니다. 년 월 일 신청인 <span style="background: rgb(255, 255, 255); letter-spacing: 0pt; font-family: 맑은 고딕; font-size: 11pt; font-weight: bold; mso-fareast-font-family: 맑은 고딕; mso-font-width: 100%; mso-ascii-font-family: 맑은 고딕; mso-text-raise: 0pt;">: 신청인쓰고 서명인 또는 서명 예금주 <span style="background: rgb(255, 255, 255); letter-spacing: 0pt; font-family: 맑은 고딕; font-size: 11pt; font-weight: bold; mso-fareast-font-family: 맑은 고딕; mso-font-width: 100%; mso-ascii-font-family: 맑은 고딕; mso-text-raise: 0pt;">:신청인과 예금주 다를 경우 예금주 서명 꼭<span style="background: rgb(255, 255, 255); color: rgb(255, 0, 0); letter-spacing: 0pt; font-family: 휴먼편지체; font-size: 13pt; font-weight: bold; mso-fareast-font-family: 휴먼편지체; mso-font-width: 100%; mso-ascii-font-family: 휴먼편지체; mso-text-raise: 0pt;">! 인또는 서명   <span style="background: rgb(255, 255, 255); letter-spacing: 0pt; font-family: 맑은 고딕; font-size: 9pt; mso-fareast-font-family: 맑은 고딕; mso-font-width: 100%; mso-ascii-font-family: 맑은 고딕; mso-text-raise: 0pt;">* 인감 또는 서명은 해당 예금계좌<span style="background: rgb(255, 255, 255); letter-spacing: 0pt; font-family: 맑은 고딕; font-size: 9pt; mso-fareast-font-family: 맑은 고딕; mso-font-width: 100%; mso-ascii-font-family: 맑은 고딕; mso-text-raise: 0pt;">(통장<span style="background: rgb(255, 255, 255); letter-spacing: 0pt; font-family: 맑은 고딕; font-size: 9pt; mso-fareast-font-family: 맑은 고딕; mso-font-width: 100%; mso-ascii-font-family: 맑은 고딕; mso-text-raise: 0pt;">) 사용인감 또는 서명을 날인하여야 합니다<span style="background: rgb(255, 255, 255); letter-spacing: 0pt; font-family: 맑은 고딕; font-size: 9pt; mso-fareast-font-family: 맑은 고딕; mso-font-width: 100%; mso-ascii-font-family: 맑은 고딕; mso-text-raise: 0pt;">. <span style="background: rgb(255, 255, 255); letter-spacing: 0pt; font-family: 맑은 고딕; font-size: 9pt; mso-fareast-font-family: 맑은 고딕; mso-font-width: 100%; mso-ascii-font-family: 맑은 고딕; mso-text-raise: 0pt;">* 주계약자와 예금주가 다른 경우 반드시 예금주의 별도 서명을 받아야 합니다<span style="background: rgb(255, 255, 255); letter-spacing: 0pt; font-family: 맑은 고딕; font-size: 9pt; mso-fareast-font-family: 맑은 고딕; mso-font-width: 100%; mso-ascii-font-family: 맑은 고딕; mso-text-raise: 0pt;">.   <a href='javascript:fileFilterViewer("http://cfile295.uf.daum.net/attach/260A633556C317C9208CFD", "/cfile295/26/0A633556C317C9208CFD", "출금이체신청서(후원회원용)_책돌이도서관 2016년용.hwp", "grpid%3D1IS1f%26fldid%3DG8VT%26dataid%3D303%26fileid%3D1%26regdt%3D20160216213718&url=http%3A%2F%2Fcfile295.uf.daum.net%2Fattach%2F260A633556C317C9208CFD")'><img src="https://t1.daumcdn.net/daumtop_deco/icon/icon.hanmail.net/editor/p_etc_s.gif" border="0" alt="첨부파일" class="vam"/> 출금이체신청서(후원회원용)_책돌이도서관 2016년용.hwp</a>