궁금한 것들을 알려드릴게요! 건강보험 용어해설 2탄

[한결1]

지난 시간에 이어 돌아온 건강보험 용어해설 2탄! 기존에 어려웠던 용어들에 대한 이해가 조금이나마 되길 바랍니다. 오늘도 다양한 정보로 전달드리겠습니다!

11. 급여제한자

국민건강보험법 제53조에 따라 고의 또는 중대한 과실로 인한 범죄행위에 그 원인이 있을 경우, 고의로 사고를 일으킨 경우, 6회 이상 보험료를 체납한 경우 등의 대상자에게는 보험 급여를 제한?합니다.

12. 기타징수금

부당한 방법으로 보험급여를 받은 부당이득금, 보험료 체납 후 진료비, 구상금 등 보험료 외에 징수하는 금액을 의미합니다.

13. 납부마감일

고지된 보험료를 납부하도록 정해진 마지막 일자로, 납부마감일이 지난 후부터는 연체금이 붙습니다. 납부마감일은 해당 월의 다음달 10일이며, 10일이 공휴일이면 다가오는 영업일로 넘어갑니다.

14. 납부확인서

4대사회보험에 가입한 사업장 및 가입자가 그동안 납부해온 보험료에 대하여 월별·연도별로 납부금액을 확인할 수 있는 증명서입니다.

15. 납입고지 유예

휴직자 (육아, 질병 등) 또는 보수의 일부/전부가 지급되지 않는 자 (직위해제자, 기간제교사 방학기간 등)는 해당 기간 동안 발생한 직장보험료에 대해 일정 기간 납부를 유예할 수 있습니다. 유예된 보험료는 복직 후 받게 되는 처음 보수에서 공제됩니다.

16. 대사증후군

한 사람에게 복부비만, 높은 혈압, 높은 혈당, 높은 중성지방 혈증, 심뇌혈관 질환 및 당뇨병의 위험을 높이는 위험인자 세 가지 이상 겹쳐 있는 상태를 말합니다. 아직 질병 단계는 아니나 방치하면 만성질환으로 발전될 가능성이 높은 중간 단계라고 볼 수 있습니다. 따라서 대사증후군이 있는 사람을 조기에 발견하여 생활 습관 관리 등을 해줌으로써 만성질환으로 가지 않도록 질병의 위험도를 감소시키는 것이 중요합니다.

17. 만성질환 건강지원서비스

고혈압·당뇨병 환자를 대상으로 맞춤형 건강정보와 개별 건강 상담·교육 등을 제공하는 서비스를 의미합니다. 단, 최근 1년 이내의 고혈압, 당뇨병 진료기록이 확인되어야 신청 가능합니다.

18. 무상거주사실확인서

현재 거주지에 대가를 지불하지 않고 살고 있는 사실을 건물소유주나 실제 거주자에게 확인받아, 전월세 부분의 보험료를 조정할 수 있는 서류입니다.

※ 무상거주에 해당되는 경우 : 건물소유자와 친·인척 관계이거나 친구 또는 고용관계 등으로 인해 실질적으로 무상거주하고 있는 경우, 전월세 계약은 A가 하였으나 실제 거주는 B가 하는 경우, 고시원에 거주하는 경우, 노숙자 쉼터 등 복지시설 및 장기요양시설에 입소한 경우, 대학생이 기숙사에 거주하는 경우 등

19. 미납내역서

4대사회보험료 (건강보험, 국민연금, 고용보험, 산재보험)와 건강·장기요양 기타징수금 등 미납 금액 전체를 확인하기 위해 국민건강보험공단에서 발급받는 서류를 말합니다.

20. 보수월액

직장가입자가 동일 사업장에서 해당 연도에 근무한 기간 중, 지급받은 보수의 총액을 근무기간의 월수로 나눈 금액을 의미합니다(월평균 보수의 금액).