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버터 넌센스 : 콜레스테롤 수치의 상승
과학자 그룹은 우리가 콜레스테롤에 대해 알고있는 모든 것에 도전하고 있습니다. 우리는 지방을 먹고 스타틴 복용을 중단해야한다고 말했습니다. 이것은 단지 나쁜 과학이 아닙니다. 그것은 생명을 희생 할 것입니다, 전문가들은 말합니다.
버터가 돌아 왔습니다. 포화 지방은 당신에게 좋습니다. 콜레스테롤은 심장 질환의 원인이 아닙니다. 이 라인의 주장은 수십 년의 의학적 조언과 모순되지만 신문과 주류 웹 사이트에 대한 길 찾기를 계속합니다. 우리의 마음과 정신을 위해 계속되는 전투가 있습니다.
소규모 의학 학술지에 처음 등장한 작은 과학자 그룹에 따르면 포화 지방은 잘못 악용 된 반면 설탕은 심장과 혈관계에 가장 큰 위협이됩니다. 콜레스테롤 수치가 중요하지 않기 때문에 수백만 명이 처방 한 스타틴이 필요하지 않습니다. 고지 방식은 건강한 삶의 비결입니다. 버터와 다른 동물성 지방을 즐기십시오. 치즈는 위대하다. 고기가 다시 메뉴에 있습니다.
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과학자 및 의학 권위자들에 따르면 이것은 나쁜 과학 그 이상입니다. 그것은 생명을 희생 할 것입니다. "사람들에게 포화 지방을 더 많이 먹도록 격려하는 것은 위험하고 무책임합니다."라고 평범한 평결인데,이 경우에는 Public Health England (PHE) 의 영양 과학 책임자 인 Louis Levy가 말했다 . "포화 지방 섭취가 많으면 심장병 위험이 높아진다는 좋은 증거가 있습니다. 우리는 포화 지방의 출처와 그것들을 줄이는 방법에 대해 생각할 필요가 있습니다. 가장 큰 기여는 버터, 육류 및 육가공 품을 포함한 유제품입니다. "
PHE, 세계 보건기구, 영국 심장 재단 (BHF), 영국 심장부 및 기타 기관 및 상위 학자의 조언은 일관성이 있습니다. 버터와 치즈는 균형 잡힌 식단에서 소량이지만, 포화 지방은 잠재적으로 위험합니다. 그것의 너무 많은 것은 간을 심장 질환에 연루된 "나쁜"LDL 콜레스테롤을 과잉 생산하게합니다.
주류 과학자들은 보통 자신에 대한 불안감을 지킵니다. 그러나 지난주에 일부 사람들은 고지 방식을지지하는 의학 저널의 지원으로 그들이보고있는 것을 보았다. 170 명이 넘는 학자들이 British Journal of Sports Medicine에 기소 된 편지에 서명했다. 2017 년 4 월 포화 지방과 심장병에 대한 대중의 메시지 교환을 요구하는 의견이 제기되었다. 포화 지방은 "동맥을 막지 않는다"고 원래의 연구에 의해 자극되지 않은 부분이라고 말했다. "관상 동맥 질환은 만성 염증성 질환이며 하루 22 분을 걷고 실제 음식을 먹으면 효과적으로 감소 할 수 있습니다."라고 심장 전문의 Aseem Malhotra와 그의 동료는 썼다. BHF는 그 주장을 "그릇 인도하고 잘못된 것"이라고 비난했다.
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3 명의 동료는 옥스포드 대학의 증거 기반 의학 센터의 데이비드 누난 (David Nunan)이 처음에는 저널이 사용하지 않았다는 반론을 썼다. 1 년이 지난 후에는 원래 기사가 무료 였지만 유료화를 뒤집었다. 지난 주 불평 편지는 BMJ의 편집장 인 피오나 고들리 (Fiona Godlee)에게 저지방식이 요법을지지하고 과거에 스타틴을 비난하는 10 개 항목을 실행 했다며 영국 스포츠 의학 잡지를 발행했다. 그 반론을 꺼려하는 것은 편견과 투명성의 결여를 보여줬다. 그녀는 "일부 상황에서 현상 유지"에 도전 할 수있는 저널의 권리를 방어하면서 반박에 대한 자유로운 접근을 허용했다.
새로운 리뷰 또는 의견이 애매하거나 저널에 게시 될 때마다 스포츠 의약품은 주로 스타트 업이 판매된다는 사실을 알고있는 신문에 의해 선택됩니다. 영국에서 종종 그는 비만, 심장병 및 인구 건강에 영향을 미치는 이슈에 대해 세계에서 가장 영향력 있고 효과적인 운동 의사 중 한 명으로 그를 묘사 한 사적 관행의 매력적인 젊고 심장이 많은 젊은 심장 전문의 말롯 트라 (Malhotra)를 인용합니다. 그는 "심장 전문의 만이 아닙니다. 이것은 시스템을 흔들어 놓지 않고 재건축함으로써 한 번에 한 끼씩 세상을 바꾸고 싶어하는 사람입니다. "
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Malhotra는 저탄 수화물, 고지 방식을 권장합니다. 그의 책 '피오 피 다이어트 (Pioppi Diet )'는 영국식이 협회 ( The Quiet Vaz and Andy Burnham)가 영국에서 가장 나쁜 다섯 가지 명사 중 하나 인 영국식이 협회 (Dietetic Association)의 지명을 받았다 . 그것은 많은 과일과 채소, 올리브 기름과 생선을 포함하지만 그렇지 않으면 지중해 식단을 "납치"한다고 BDA가 말했습니다.
"저자는 행성 역사상 유일하게 이탈리아에 간 적이 있고 파스타, 쌀, 빵을 배제한 이태리 마을의 이름을 딴 식단으로 돌아온 사람일지도 모른다. 수화물 의제 "라고 BDA는 말한다. "이 이태리 마을이 콜리 플라워베이스 피자와 강판 콜리 플라워로 만든 쌀 대체품 또는 코코넛 오일을 사용하여 만들어진 것의 조리법과 관련되어야한다는 제안은 어리 석다. 또한 '깨끗한 고기'와 같이 잠재적으로 위험한 표현을 사용하고 사람들이 매주 24 시간 동안 스스로 굶어 죽을 수 있도록 격려합니다. "
Malhotra는 2014 년에 Graham MacGregor 심혈관 의학 교수가 결성 한 Action on Sugar 의 첫 번째 의료 책임자로 임명되었습니다 . 2 년 후, 그룹은 별도의 방식으로 진행하기로 동의했습니다. 그 당시, 말호 트라 (Malhotra)는 스타틴에 대한 강한 견해를 표명하면서, 부분적으로 수축 된 BMJ 기사에서 20 %의 환자에서 부작용을 일으켰다 고 주장했다. BBC 라디오에서 그는 더 나아 갔다. 콜레스테롤 회의론자 인 Michel de Lorgeril을 인용하면서 "실제로 과소 평가 된 것은 아닐까?"라고 말했다.
그는 옥스포드 대학교의 로리 콜린스 교수가 멸종 위기에 놓인 사람들의 혐의로 기소됐다. Collins는 백신이 자폐증을 일으켰다 고 주장하면서 스타틴에 관한 겁나는 이야기가 앤드류 웨이크 필드 (Andrew Wakefield)가 한 것처럼 많은 해를 끼칠 수 있다고 말했다.
스타틴에 관해서는 거대한 연구 데이터베이스가 있습니다. 1994 년 이래 옥스포드 대학 의 Nuffield 인구 보건부는 콜린스 (Collins)와 Richard Peto (Richard Peto)의 저명한 역학자 2 명이 이끌었으며 심장 마비와 뇌졸중을 예방하는 데 얼마나 효과가 있는지 파악하기 위해 데이터 를 축적하고 분석해 왔습니다 .
그들은 많은 논문을 발표했습니다. 2016 년에 Lancet의 주요 검토에서, 그들은 저렴한 일일 스타틴으로 5 년간 콜레스테롤을 낮추면 이미 1 천명의 사람들에게 1,000 건의 심장 발작, 뇌졸중 및 관상 동맥 우회술을 예방할 수 있다고 결론지었습니다. 또한 예를 들어 고혈압이나 당뇨병 때문에 위험이 증가한 사람들을 예방할 수 있습니다.
콜린스 대변인은 "우리의 검토에 따르면 스타틴 요법으로 심장 마비와 뇌졸중을 피하는 사람들의 숫자는 부작용이있는 사람들보다 훨씬 큽니다. 대부분의 부작용은 스타틴을 중지시킴으로써 역전 될 수 있다고 그는 지적했다. 그러나 심장 발작은 영구적 인 손상을 일으킨다. "결과적으로 입증 된 이익에도 불구하고 사람들이 부작용으로 스타틴 요법을 복용하는 것을 부적절하게 만드는 부작용 비율에 대한 오도 된 주장을하는 공중 보건에 심각한 비용이 든다고 그는 말했다.
그러나 콜레스테롤 회의론자들과 스타틴 비평가들은 시범 자료가 큰 제약 회사에서 나온 것으로 원시 자료가 공개 영역에 있지 않다는 근거를 근거로 거부했다. 오스트레일리아의 기자 인 Maryanne Demasi는 공평성에 대한 우려로 스타틴을 ABC 방송 네트워크에서 빼낸 TV 프로그램이 1 월에 영국 스포츠 의학 잡지에 다시 썼다. 스타틴의 효능 및 안전성에 관한 원시 자료는 비밀로 유지되어 다른 과학자들에 의한 정밀 조사를받지 않았다 ... 의사들과 환자들은 그릇된 행동을하고있다 "고 말했다.
스타틴이 존재하기 전에 콜레스테롤에 대한 회의론자들이 있었는데 특히 혈액에서 고 콜레스테롤이 특히 LDL 형태로 동맥을 깎아 내고 최악의 경우 심장 마비 나 뇌졸중을 유발할 수있는 혈전을 일으킨다는 가설을 의심했습니다. 그러나 임상 생화학 및 신진 대사 의학 컨설턴트 인 Dermot Neely와 Heart UK 자선 단체의 창립 수탁자는 "콜레스테롤 가설은 방대한 양의 과학적 데이터에 의해 뒷받침됩니다."최근 유럽 아테롬성 경화증 회의론자들을 침묵시키려는 모든 증거를 요약 한 사회.
그러나 그들은 침묵하지 않을 것입니다. Thincs - Cholesterol Skeptics의 국제 네트워크 - 간행물과 미 출판 논문 및 그 구성원이 작성한 다양한 책들 (팻과 콜레스테롤은 심장 마비를 일으키지 않음)를 포함하는 링크. 그리고 스타틴은 해결책이 아닙니다. "
많은 반체제 논문의 저자이자 작가는 1979 년부터 독립 연구원으로 스웨덴에 거주하고있는 덴마크 의사 인 Uffe Ravnskov입니다. Thincs의 대부분 회원 인 15 명의 다른 사람들과 함께 한 최근의 그의 리뷰는 지난 달에는 임상 약리 전문가의 전문가 리뷰 (Expert Review of Clinical Pharmacology)에서 발표되었는데, 미국과 영국 언론의 관심을 끌었던 신문 기사에 대한 애매한 소식입니다. 그는 "콜레스테롤 수치가 높으면 심장 질환을 일으킬 수 있다는 증거는 없으며 스타틴의 광범위한 사용은 국제 의사들에 의한 연구에 따르면 의문의 여지가있다"고 말했다.
그것은 평평한 지구성이라고 콜린스는 말한다. 그는 "혈중 LDL 콜레스테롤 수치가 심혈 관계 질환과 관련이 없다는 주장은 실제로 흡연이 암을 유발하지 않는다고 주장하는 것과 같은 영역에 속한다"고 주장했다. 그는 일부 사람들이 더 이상 기후 변화 회의론자들과 논쟁하지 않는 것처럼 콜레스테롤 - 부인에게 플랫폼을 제공하기를 거부한다는 논쟁이 있다고 믿는다.
Neley는 많은 사람들이 Heart UK 헬프 라인에 간호사와 영양사를 불러들입니다. 그런 이야기를 읽거나 가족과 친구들로부터 이야기를 듣고 나서. "우리는이 메시지가 사람들이 심장 마비로 처방 된 스타틴을 멈추게 할 때마다 매우 염려합니다. 신문에 스타틴 공포 이야기가 올 때마다 처방전을받는 것을 멈추는 사람들의 물결이 있습니다. 그리고 그 결과로 많은 사람들이 다른 심장 마비로 다시 입원 할 것 "이라고 그는 말한다. 이들 중 일부는 돌연변이 유전자 때문에 출생시 콜레스테롤 수치가 높은 젊은 사람들입니다. Neely의 환자 중 한 명은 할아버지와 아버지가 심장 마비로 50 세에 사망 한 청년입니다. 그는 스타틴에 계셨으며 3 대에 걸쳐 그 운명을 피할 수있는 최초의 남성이 될 것이라고 Neely는 말합니다.
Ravnskov는 "대다수의 최고 연구 과학자들이 동의하지 않을 때 그가 자신의 입장을 어떻게 확신 할 수 있느냐는 질문에"내가 옳기 때문에. 이른바 전문가들이 내가 잘못했다는 이유는 대다수가 제약 회사가 관대하게 돈을 지불하고 있기 때문입니다. "스타틴이 특허를 잃었으므로 더 이상 원래의 회사에 돈을 버는 것이 아니기 때문에 더 자세히 설명해야합니다. 그는 시장에서 부패, 불법 행위 및 풍부한 제약 회사에 대해 설명합니다.
콜린스 (Collins)를 비롯한 옥스포드 연구원은 자금 지원을 발표했다. 이 단위에는 제약 회사의 연구 기금이 있지만 개인은 돈을받지 않습니다. 사람들이 있기 때문에 부작용에 대한 우려의 스타틴을 거부 할 경우 역설적으로, 연구자 말, 그들은 그들의 콜레스테롤을 낮추기 위해 고가의 최신 약에 넣을 수있다 - 이것은 것이다 큰 제약을 위해 돈을 벌.
푸로 레는 2014 년에 National Institute for Health and Care Excellence가 수백만 명의 사람들에게 스타틴을 제공해야한다는 권고에 의해 촉발되었습니다. 체중, 나이, 혈압 등의 요인으로 판단되는 향후 10 년간 심장 마비가 발생할 확률이 10 % 인 사람은 스타틴 복용을 고려해야한다. 이미 심장 발작이나 뇌졸중이있는 사람은 누구나 심장 마비 나 뇌졸중을 강하게 당해야합니다. 특허가 만료 되었기 때문에 환약은 비용 효과가 높아졌습니다.
이는 스타틴이 건강한 사람들에게 질병을 예방하고 부작용이 주요 문제가된다는 의미입니다. 이야기가 너무 광범위하여 사람들이 논쟁의 여지가없는 것처럼 반복합니다. 그러나 시련에서 나온 증거는 많이 논의 된 근육통조차도 드물다는 것입니다. 회의론자들은 그 증거를 일축합니다. 이 재판은 대형 제약 회사가 자금을 지원 받았으며 마약 문제를 숨기는 데에 관심이 있다고 말했다.
일부 부작용은 항생제와 같은 다른 약품과의 상호 작용으로 인해 발생할 수 있습니다. 그러나 어떤 사람들은 그들이들은 모든 것을 다 예상하기 때문에 근육통을 겪는다 는 증거 도 있습니다 . 그것은 nocebo 효과라고합니다.
반체제 인사는 매력적이다. 지방을 먹고 탄수화물을 피하고 정제를 복용하지 말라고 말 토트 라 (Malhotra)는 말한다. 우리는 아마도 모든 사람들이 정크 푸드를 버리고 약을 복용하는 대신 잘 먹어야한다는 것에 동의 할 것입니다. 그러나 현실적으로 사람들에게 "좋은 음식을 먹는다"고 말하면 그것을 자르지 않을 것입니다. 영국과 미국의 대다수의 사람들은 과체중이거나 비만 해져서 심장과 혈관 문제를 일으키며 추세는 상향합니다.
확실한 한 가지는 반체제 인사들이 상점을 닫지 않을 것입니다. "콜레스테롤 회의론자에 대한 나의 믿음은 그들이 종교적 근본 주의자들과 약간 같다는 것"이라고 Neely는 말했다. "그들은 논쟁의 여지가 없다. 네가 제시하는 논쟁이 무엇이든간에, 그들은 기본적으로 그들이 누구인가를 결정하기 때문에 또 다른 논쟁을하게 될 것이다. "그는 1980 년대에 콜레스트롤 가설에 반대하는 Michael Iliver 교수는 심장 마비와 뇌졸중의 위험이 증가했다 . 올리버 박사는 "사실이 바뀌면 나는 마음이 바뀐다"며 더 많은 증거가 축적되면서 U 턴을했다. 그러나 닐리는 "불행히도 현재 우리가 알고있는 콜레스테롤에 대한 회의론자들은 그렇게하지 않는다"고 말했다.