frenectomy에 대해서

[alice]

이헌철 원장의 치주교실 - Frenectomy 수술법  

Diastema진단 및 시술

Diastema 요인

상악 중절치의 diastema를 일으키는 요인에는 여러 가지가 있다.

살펴보면 중절치 치근의 부적절한 배열, 폭이 좁은 상악 측절치, 손가락을 빨거나 혀를 내미는 습관, 상악 중절치에 측방 힘을 가하는 교합압, 치아의 생김새, 구강영역의 근육의 이상, 그리고 상악의 labial frenum maxillary labial frenum은 접혀진 조직으로 상악의 가운데 부분에서 vestibule로 연결된 삼각형 모양의 조직이다.

Knox와 Young은 조직학적으로 frenulum을 연구하였는데, 그들은 elastic과 muscle fibers를 sections에서 발견했다. 그와는 반대로 몇몇 연구자들과 현재의 논문들에서는 muscle fibers가 존재하지 않는 다고 결론지었다.

만일 frenulum이 비정상적으로 넓거나 상악중절치 부분에 attached gingiva가 없는 경우 또는 frenulum을 당김으로써 상악중절치 부분의 papilla가 움직일 때 비정상적인 frenum으로 생각하고 이와 함께 diastema가 있으면 frenectomy를 권장한다(그림1).

Frenectomy 수술법

Frenum을 hemostat로 vestibule의 깊이까지 넣어서 잡는다.

Hemostat의 윗면을 따라서 incision을 하고 유사한 incision을 hemostat의 아래쪽을 따라서도 한다.

그 후 Hemostat로 잡아서 삼각형 모양의 frenum을 제거한다. 노출된 gingiva쪽의 brush같이 생긴 frbrous attachment를 elevator로 밀어서 bone이 노출될 때까지 제거한다 (그림2).

5-0 chromic gut으로 suture한다. attached gingival쪽은 secondary closure가 되고 mucosa 는 primary closure가 된다(그림3).

dry foil과 periodontal pack으로 수술 부위를 보호합니다. Pack은 2주 후 제거합니다. frenum이 새 위치를 잡는 데는 약 1개월이 걸린다(그림4).

그림1. frenum이 넓고, 당겼을 때 papilla가 당겨져서 하얗게 보인다.	그림2. frenum을 제거하고 난 후의 모습. Frenum과 거기에 딸린 조직이 제거 되어 bone이 노출되어 있음을 볼 수 있다.
그림3. suture후의 모습. Attached gingiva 쪽은 완전히 닫히지 않은 것을 볼 수 있다.	그림4. frenectomy후 4달 뒤의 모습. Diastema가 닫혀졌다.