키홀 수술은 자궁 경부암의 위험이 높으며,

키홀 수술은 자궁 경부암의 위험이 높으며,"개인적으로, 나는 자궁 경부암 치료를 위해 내게 오는 환자에게 최소 침습적 근치 절제술을 제공하지 않을 것"이라고 한 전문가가 말했다.Keyhole 수술은 Jeanine Andersson이 작년에 자궁 경부암으로 진단 받았을 때 생각지도 못한 것처럼 보였습니다.자궁 적출술이 최선의 선택 이었지만 45 세의 정형 외과 의사는 두 가지 선택을했습니다. "전통적인 개복 수술 (개방형 개복술)은 수직으로 앞쪽으로 슬라이스하고 모든 것을 꺼내어 설정합니다. 당신은 백업하고 그것은 6 ~ 8 주간의 회복입니다, "앤더슨은 말했다.다른 하나는 최소 침습적 인 로봇 수술이었습니다. "회복은 2, 3 주 정도였습니다. 앤서슨은 NBC 뉴스와의 인터뷰에서 "나는 일하러 돌아올 것이고 나에게 그것은 생각할 줄 아는 사람이 아니다.부인 과학을 전문으로하는 그녀의 친구는 그녀에게 최소한 침략적 인 길로 가라고 촉구했다. 앤더슨은 "나는 그것이 가장 좋고 최신의 가장 훌륭하고 최선의 방법이라고 생각했다"고 말했다.그러나 1 년 반 만에 암이 다시 생겼습니다. 그리고 두 가지의 놀라운 새로운 연구 결과에 의하면 일반적인 지혜가 잘못되었을 수도 있습니다.키홀 수술은 많은 종류의 수술의 표준이되었으며, 자궁 경부암을 앓는 여성에게는 더욱 위험 할 수 있습니다.Da Vinci 장치와 같은 로봇을 사용하는 자궁 절제술을 포함한 최소 침습성 자궁 절제술을 시행 한 여성들은 침습성 개방 수술을받은 여성보다 암을 다시 잡아 죽일 가능성이 더 높았다.그 결과 텍사스 대학교 MD 앤더슨 암 센터 (MD Anderson Cancer Center)가 초기 자궁 경부암을 앓고있는 대부분의 여성들에게 최소 침습 수술을 제공하는 것을 그만 두었고 다른 기관의 몇몇 연구자들은 환자들에게보다 침습적 인 수술을 선택하라고 조언했다.연구 결과 중 하나에 종사 한 MD 앤더슨의 부인과 암 전문의 인 Joe-Alejandro Rauh-Hain 박사는 NBC News와의 인터뷰에서 "우리는이 연구 결과에 대해 모두 놀랐다.이 연구 결과는 덜 침습적 인 수술을받은 여성들이 더 고풍스럽고 침습적 인 수술을받은 사람들보다 더 잘, 더 나쁘게는 안된다고 믿었던 연구원들에게는 이해가 가지 않는다."우리가 연구를 설계했을 때, 최소한 침습적 인 수술을받은 여성과 개방 수술을받은 여성에서 동일한 생존율을 보게 될 것이라고 생각했습니다."라고 Rauh-Hain은 말했습니다.최소 침습 수술은 작은 절개를 만들고 내시경이라고 불리는 카메라와기구를 사용하여 수술을 수행하는 것입니다. 대개 출혈이 적고 감염이 적고 합병증이 적습니다. 환자는 대개 병원에서 빨리 벗어나기 때문에 절개 부위가 작을수록 흉터가 적습니다.다른 연구 결과에 따르면 이러한 열쇠 구멍 기술은 조기 대장 암 , 위암 또는 자궁암 에도 효과적입니다 . 개방 수술보다 우수한지 여부를 보여줄만한 많은 증거는 없지만 자궁 경부암에 대한 최소 침습 수술은 미국에서 표준 접근법이되었습니다.더 이상.Rauh-Hain 박사는 "이 두 연구 결과를 바탕으로 우리는 조기 자궁 경부암 환자에게 최소 침습적 근치 자궁 적출술을 권장 할 수 없다고 생각한다"고 말했다.매사추세츠 종합 병원의 알렉산더 멜라 메드 (Alexander Melamed) 박사와 하버드 메디컬 (Harvard Medical)은 "개인적으로 자궁 경부암 치료를 위해 내원 한 환자들에게 최소 침습적 근치 절제술을 제공하지 않을 것" 학교, 또 다른 연구 팀원.두 팀이 올해 초 전문가 회의에서 그들의 발견을보고했을 때 그들은 회의론에 부 닥쳤다. 그들은 로봇 수술이나 복강경 수술을받는 사람들에 비해 개방 수술을받은 여성들과 다른 것을 발견하지 못하도록 환자 수를 확인하기 위해 다시갔습니다.이제 두 팀은 뉴 잉글랜드 의학 저널 (New England Journal of Medicine)에서 완전한 결과를보고했습니다.한 연구 팀은 2010-2013 년에 1 기 자궁 경부암을 앓고있는 2,500 명의 여성을 조사했습니다. 절반은 최소 침습 수술을 받았고 그 중 79 %가 로봇 수술을 받았습니다.덜 침습적 인 기술을 가진 사람들은 죽을 확률이 더 높았습니다."45 개월간의 중앙 추적 기간 동안 최소 침습 수술을받은 여성의 4 년 사망률은 9.1 % 였고 개복 수술을받은 사람들의 5.3 %였다.그들은 최소 침습 수술을받은 94 명의 여성이 개방 수술을받은 70 명과 비교하여 4 년 이내에 사망했다고 전했다. 최소 침습 수술을받은 여성들은 향후 4 년간 사망 할 확률이 65 % 나 높습니다.두 번째 팀은 600 명 이상의 여성을 무작위로 배정하여 최소 침습 수술이나 개방 수술을받는 등보다 엄격한 연구를 수행했습니다. 연구팀은 최소 침습 수술을받은 환자의 86 %가 4.5 년 후에도 질병에 걸리지 않았다고보고했다. 반면 전통적인 침습 수술을받은 환자의 95 %에 비해.Andersson은 연구자가 그녀의 수술을 받았을 때 두 가지 접근법을 비교하기 위해 연구를 시작했다는 사실에 화가났습니다. 그리고 그녀는 수술 후 추적 관찰이 종양이 다시 자라지 않았 음을 확인하는 데 집중하지 않았다는 점에 고심했다."나는 내부적으로 연기가났다. 나는 화났다. "그녀가 말했다. 그녀는 유명한 휴스턴 암 센터에서 이용할 수있는 최상의 치료법을 찾기 위해 리틀 록에있는 MD 앤더슨으로 여행했습니다.종양은 다시 돌아 왔을 때 크기가 커서 외과 적으로 제거 할 수 없었습니다. 그래서 Andersson은 방사선 치료와 화학 요법으로 치료를 받고 있습니다.연구자들은 최소 침습 수술을 통해 왜 위험이 더 높은지 알지 못합니다. 최소한의 침습 수술만으로는 모든 암을 완전히 없앨 수 없으며, 복강경 수술 도중 조직과 기관을 움직이게하는 장치가 종양 세포를 퍼뜨릴 수도 있습니다."우리가 연구를 설계했을 때 우리는 최소한 침윤성 수술을받은 여성과 개방 수술을받은 여성에서 동일한 생존율을 보게 될 것이라고 생각했습니다.""최소 침습 수술로 복부가 팽창해야합니다. 우리가 수술 분야를 볼 수 있도록 복부를 팽창시키기 위해 가스를 사용합니다. "라고 MD Anderson의 부인과 종양학 교수 인 Pedro Ramirez 박사는 말했다. 치료 된 앤더슨.Ramirez는 NBC News와의 인터뷰에서 "이산화탄소 가스가 복강 내에 세포 이식의 위험을 높일 수있는 역할을한다고 생각되어왔다.외과 기술은 또한 요인 일 것이라고 Melamed가 말했다."대안적인 설명은 미국 외과의가 연구 기간 중 개방 수술보다 덜 침습적 인 수술에 경험이 적은 것"이라고 그는 말했다.참여 의사들은 자궁 경부암에만 적용된다는 결론에 동의했다. "이러한 결과가 자궁 경부암에 특이하다는 것을 알아 두는 것이 중요하며 최소 침습 수술은 다른 수술과 암에서는 여전히 좋은 선택입니다."라고 노스 웨스턴 대학교 Feinberg School of Medicine의 산부인과 종양 담당 Shohreh Shahabi 박사는 말했다.