이부프로펜피코놀+이소프로필메틸페놀 vs 살리실산 피부질환 약물

[한방생약]

이부프로펜피코놀+이소프로필메틸페놀 vs 살리실산

피부질환 약물

이부프로펜피코놀(Ibuprofen piconol)+이소프로필메틸페놀(Isopropyl methylphenol) vs 살리실산(Salicylic acid)을 간단히 비교해 보겠습니다.

두 약물은 어떠한 질환에 사용됩니까?
Ibuprofen piconol/Isopropyl methylphenol 복합제는  여드름 및 뾰루지 치료에 사용하며, 염증성 또는 비염증성 병변 모두에 사용할 수 있습니다. Salicylic acid은 여드름에 허가되어 있으며, 주로 각질제거, 좁쌀여드름(면포성 여드름)이나 블랙헤드, 화이트헤드에 도움을 줄 수 있습니다. 

두 약물의 작용기전에 대해 알려주세요.
Ibuprofen piconol은 비스테로이드성 소염진통제(Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs, NSAID) 계열로, 항염 효과를 통해 염증성 여드름 병변의 홍반 및 통증을 경감시킵니다. 참고로 ibuprofen piconol은 ibuprofen의 유도체(ester 형태)로 외용제로 개발되어 전신으로 거의 흡수되지 않는 것이 특징입니다. 또한 국소부위에서의 항염 및 각질 개선작용을 하며 다른 NSAID에 비해 피부 자극이 적은 장점이 있습니다. Isopropyl methylphenol은 항균작용으로 피부 표면의 세균 증식을 억제합니다.

Salicylic acid은 지용성 각질용해제로 모공 내 각질을 용해·탈락시키고 피지 배출을 촉진하여 면포 형성을 억제합니다. 또한 salicylic acid은 구조상 aspirin과 유사하지만, 피부에 바를 경우 cyclooxygenase (COX) 억제를 통한 항염작용은 거의 없고 피부 표면의 각질층(keratin)을 분해해 모공을 열어주는 역할을 합니다. 따라서 여드름이나 각질, 티눈, 사마귀 등에 사용됩니다. 

두 약물의 용량·용법 등에 대해 알려주세요.
Ibuprofen piconol/Isopropyl methylphenol 복합제는 비누 등으로 세안 후, 1일 여러 회 환부에 적당량 도포합니다. Salicylic acid은 초기 1일 1회로 시작하여 1일 2회 아침, 저녁에 바릅니다. 피부가 건조해지거나 벗겨질 경우 격일에 한 번씩 사용합니다. 

두 약물의 이상반응에 대해 알려주세요.
Ibuprofen piconol/Isopropyl methylphenol 복합제는 국소 자극감(발진, 가려움, 홍반, 건조, 작열감) 등이 발생할 수 있으며, 증상 지속 시 사용을 중단해야 합니다. Salicylic acid은 피부 건조, 발적, 홍반, 가려움, 자극감, 박리현상 등이 보고되었으며, 특히 민감성 피부에서 이상반응 발현 가능성이 높습니다. 많은 양을 장기간 사용할 경우 피부염, 피부 궤양 등이 나타날 수 있습니다.

두 약물의 주의사항은 무엇입니까?
Ibuprofen piconol/Isopropyl methylphenol 복합제는 여드름이나 뾰루지 부위에만 사용하며, 주변의 넓은 부분이나 눈 주위, 점막, 깊은 상처, 심한 화상 부위에는 사용하지 않아야 합니다. 습윤이나 짓무름이 심한 환자의 경우 사용 전 의료진과 상의합니다.

Salicylic acid은 당뇨병 또는 혈액순환장애 환자의 경우 금기입니다. 당뇨병 환자의 경우, 신경병증 등으로 인해 상처가 나도 통증을 느끼지 못할 수 있고, 혈액순환 장애 시 상처 치유가 더디고 감염 위험이 높습니다. Salicyclic acid는 각질 용해 작용 외에 피부를 자극하고 손상시킬 수 있어 이러한 환자들에게는 궤양이나 심각한 감염을 유발할 수 있으므로 사용하지 않습니다.

Salicylic acid은 국소 적용 시에도 일부 전신 흡수가 일어날 수 있습니다. 신장·간장애 환자는 살리실염이 피부에 대량 흡수될 경우 정상적인 대사, 배설기능이 저하되어 있어 중독증상(이명, 현기증, 두통, 혼돈 등)이 유발될 수 있으므로  광범위한 피부에 장기적으로 적용하지 않습니다.

수두 또는 인플루엔자가 있는 소아 및 청소년에게 salicylic acid를 투여할 경우 라이 증후군(Reye's syndrome) 위험을 고려해야 합니다. 라이 증후군은 뇌와 간에 심각한 손상을 일으키는 질환으로 국소용 salicyclic acid 또한 전신으로 흡수될 수 있으므로 사용이 권장되지 않습니다.

화농성 피부염이나 습윤, 짓무른 경우 salicylic acid의 전신흡수율이 증가되므로 이를 먼저 치료한 후에 salicylic acid를 사용해야 합니다.

두 약물의 다른 약물과의 상호작용에 대해 알려주세요.
Ibuprofen piconol/Isopropyl methylphenol 복합제는 전신 상호작용은 보고되지 않았으나, 다른 국소 자극제와 병용 시 피부 자극을 증가시킬 수 있습니다. 

Salicyclic acid 겔은 자극성 보존제인 propylene glycol이 포함되어 있으므로 신중히 투여해야 합니다. 

임부 또는 수유부에게 투여할 수 있나요?
Ibuprofen piconol는 국소적으로 사용되더라도 일부 전신흡수될 수 있으며, 경구용 ibuprofen과 비슷한 위험성을 가집니다. 따라서 Ibuprofen piconol/Isopropyl methylphenol 복합제를 임신 3기에 사용할 경우 prostaglandin 합성 억제로 출산이 지연될 수 있으며, 출산 시 혈액 상실, 신생아 출혈, 태아의 심폐독성, 신기능 저하로 양수과소증을 수반하는 신부전이 나타날 수 있으므로 투여하지 않습니다. 임신 1, 2기에도 되도록 사용하지 않으며 꼭 필요한 경우 가능한 최저용량으로 최단 기간 투여합니다.

Salicylic acid은 동물실험에서 기형발생이 보고되었으며, 국소 사용에 대한 인체 대상 연구는 부족하지만 흡수 가능성을 고려하여 임부에게 신중히 투여해야 합니다. 또한 모유로 이행된다는 보고가 있으며, 영유아가 salicyclic acid가 묻은 피부와 접촉 시 약물이 직접 흡수될 수 있으므로 수유부가 적용 시 유방 부위에는 적용하지 않습니다.

이것만은 꼭 기억하세요!
1) Ibuprofen piconol/Isopropyl methylphenol 복합제는 염증성 또는 비염증성과 상관없이 모든 종류의 여드름이나 뾰루지에 사용할 수 있으며, salicylic acid은 비염증성인 좁쌀여드름이나 블랙헤드, 화이트헤드에 도움을 줄 수 있습니다.

2) Ibuprofen piconol/Isopropyl methylphenol 복합제는 국소 부위의 항염, 소독 작용을 하며 salicylic acid은 각질용해제입니다. 

3) Ibuprofen piconol/Isopropyl methylphenol 복합제는 눈주위, 점막부위에 사용하지 않으며, salicylic acid은 전신 흡수 가능성을 고려하여 당뇨병, 혈액순환장애 환자에게 투여하지 않습니다.