심방 세동 : 카테터 절제술은 의미가 있습니까?
심방 세동은 심장 부정맥의 가장 일반적인 형태 중 하나입니다. 독일에서는 약 180 만 명이 영향을받습니다. 처음에는 발작과 같은 발작이 일어납니다 (발작성 심방 세동). 이 과정에서 환자는 종종 영구적 인 심방 세동이 있습니다. 전형적인 증상으로는 약점, 빠른 심계항진, 심각한 심장 두근 거림, 심장 통증, 불안, 특히 운동과 빠른 심장 박동에 대한 호흡 곤란 등이 있습니다. 그러나 종종 증상이 전혀 감지되지 않습니다.
주요 문제는 심방 세동과 관련된 높은 위험 입니다. 뇌졸중 의 주요 원인 중 하나입니다 . 심방 세동을 일찍 감지하고 뇌졸중 위험을 줄이기 위해 전문가들은 65 세 이상의 모든 사람들에게 맥박 측정 및 심전도 검사를 요구합니다.
두 번째 문제 : 심방 세동이 오래 지속되면 빠른 심장 박동으로 심장이 손상되고 심장 마비가 발생할 수 있습니다.
심방 세동을위한 위험 집단
심방 세동은 주로 고령자에게 영향을줍니다. 원인은 다음과 같습니다.
고혈압
관상 동맥 심장 질환
심장 판막 질환
심장 마비
갑상선 기능 항진증
여성은 남성보다 약간 더 영향을받습니다. 항상 명확한 원인이있는 것은 아닙니다.
부정맥 및 엷게 자 마약을위한 정제
심방 세동에서 심방의 심방은 일정한 심박수로 뛰지 않습니다. 그들은 더 이상 혈액을 챔버로 완전히 펌핑하지 않습니다. 일부 지역에서는 혈류가 멈추게됩니다. 예를 들어, 왼쪽 가슴의 작은 돌출부, 소위 심장 귀 (heart ear)가 있습니다. 응고가 형성되면 혈류와 함께 뇌에 들어가 플러시되어 심한 뇌졸중을 유발할 수 있습니다.
따라서 심방 세동 환자는 개인의 위험에 따라 응고를 예방하기 위해 혈액 희석제를 투여 해야합니다 .
발작과 관련된 심방 세동의 경우 부정맥 자체에 대한 약물 치료 가 필요할 경우 심장을 올바른 리듬으로 되돌릴 수 있습니다. 이 요법은 항상 당신과 함께 약을 휴대하기 때문에 "주머니에있는 알약"이라고합니다.
리치 약물은 심장 박동을 정상화하기에 충분하지 않습니다, 의사와 심장 시도 할 수 있습니다 전류 펄스를 다시 올바른 모드로 외부에서 (전기 충격, 심장 율동)을 가져. 그 후, 오래 지속되는 심장 약물 ( 항 부정맥제 )은 심장을 적절한 리듬으로 유지하는 데 도움을 줄 수 있습니다.
심방 세동을위한 건강한 다이어트 및 운동
또 다른 매우 중요한 치료 전략이 있습니다. 건강한식이 요법과 운동으로 체중을 현저하게 줄이면 누구든지 그의 부정맥과 뇌졸중의 위험을 무릅 쓸 수 있습니다. 최근의 연구에 따르면 모든 두 번째 환자는 라이프 스타일을 바꾸고 체중을 줄임으로써 심방 세동을 완화하거나 심지어 제거 할 수 있음을 보여줍니다. 그러나 열 명의 환자 중 한 명만이 실제로이 기회를 잡았다 고 전문가들은 추정했다.
심장 세포는 카테터 절제술로 부식성이있다.
약물 치료와 생활 습관의 변화가 도움이되지 않고 심방 세동이 쌓이거나 오래 지속되면 카테터 절제가 도움이 될 수 있습니다. 이 과정에서 심방 세동의 빈도를 크게 줄이거 나 완전히 끄기 위해 심장의 전기적 간섭 원인이 황폐 해집니다. 이런 방식으로, 영향을받는 사람의 삶의 질을 향상시킬 수있을뿐만 아니라 최선의 경우에는 심장 마비를 예방할 수 있습니다. 이 시술이 성공할 확률은 심방 세동이오고 그 자체로 진행될 때 (발작 또는 발작과 같은 심방 세동), 최대 1 주간 지속됩니다. 그런 다음 성공률은 80 % 이상입니다.
반면에, 심방 세동이 시계 주위에 있고 심장이 정상적인 리듬에서 더 이상 뛰지 않는다면, 성공 확률은 훨씬 낮습니다. 절제술을 반복해도 성공률은 50 % 미만입니다.
이것은 절제가 진행되는 방법입니다.
절제 중 특별한 카테터가 사타구니 정맥을 통해 심장에 삽입됩니다. 고주파 전류 또는 감기 (cryoballoon 박리)의 도움으로, 심장 전문의는 폐정맥 및 좌심방의 전이 영역에서 심장 근육 세포를 경화 치료하려고 시도합니다. 파괴적인 전기 충격을 중단하고 심방 세동을 중단해야합니다.
절제술은 언제 의미가 있습니까?
매 3 번째 경우에는 심방 세동이 잠시 후에 다시 나타나고 발작이 완전히 멈출 때까지 몇 차례 반복해야합니다. 절제가 의미가 있는지의 여부는 개별적으로 결정해야합니다. 이 절차의 성공 가능성은 치료 의사의 경험에 달려 있습니다. 환자는 도뇨관 절제가 일상적인 절차 인 심장 센터에 연락해야합니다. 예를 들어, 독일 심장 재단은 적절한 전문가를 찾는데 도움을줍니다.
약물, 심장 율동 전환 또는 절제로 심방 세동을 성공적으로 치료 한 후에도 뇌졸중의 위험은 지속됩니다. 따라서 혈액 희석 용 정제는 대부분 평생 복용해야합니다.
특히 어려운 경우의 AV 노드 경화 요법
카테터 절제가 성공하지 못하면 이제 새로운 옵션이 있습니다. AV 노드를 경화시켜 아트리움과 주 챔버 사이의 전기 연결을 완전히 차단하고 맥박 조정기로 교체하십시오.
뇌졸중의 개별 위험성 결정
심방 세동에서의 각 뇌졸중 위험은 소위 CHA2DS2 VASc 점수를 계산하여 추정 할 수 있습니다. 이 값은 1 년 내에 뇌졸중이 발생할 확률에 대한 정보를 제공합니다. 다른 위험 요소에 대한 점수를 합산하여 결정됩니다.
65 세에서 74 세 사이 : 1 점
75 세부터 : 2 점
과거의 뇌졸중 : 2 점
당뇨병 : 1 점
고혈압 : 1 점
발음 된 심장 마비 : 1 점
여성 성별 : 1 점
동맥 경화 ( 관상 동맥 심장 질환 , 말초 폐쇄 질환 ) 로 인한 혈관 수축 : 1 점
포인트를 추가하면 개별 리스크에 해당하는 0에서 9 사이의 값이 제공됩니다. "0"은 "더 이상 위험 요소가 없음"을 나타내고 "9"는 "최대 위험 요소"를 나타냅니다.
총점이 "5"인이 통계에 따르면이 위험에 처한 1,000 명 중 84 명이 1 년 내에 뇌졸중을 경험합니다. 반면에이 위험에 처한 1,000 명이 혈액 희석제를 복용하면 29 명이 뇌졸증을 일으 킵니다.
심방 세동 이외에 다른 위험 인자가 없다면, 1 년 이내에 뇌졸중을 앓고있는 1000 명의 환자 중 2 명이 뇌졸중이 있습니다. 이 경우 의사는 뇌졸중을 예방하기 위해 혈액 희석제를 복용하는지 여부를 판단해야합니다. 그러나 치료법은 출혈의 위험을 증가시킵니다.