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치료법(Treatment)
비록 아토피성 습진은 시간이 지나면 보통 개선되기는 하지만, 영구적인 치유는 불가능합니다. 하지만 대부분의 사람들은 다음에 소개하는 수단들을 이용해 자신들의 피부 상태와 함께 안락한 삶을 영위할 수 있습니다.
자극물과의 접촉을 줄일 것.
● 몸을 시원하게 유지할 것: 미지근한 목욕을 하고, 면으로 된 헐렁한 옷을 입으시고, 이부자리를 최소한으로 유지하십시오.
● 거친 섬유, 특히 모직물과의 직접적인 피부 접촉을 피하십시오.
● 먼지가 많은 상태를 피하십시오.
● 화학물질, 용제, 세제 등을 다룰 때는 장갑을 착용하십시오.
● 화장품은 신중하게 선택할 것: 화장품, 향수, 크림 등은 모두 자극을 유발할 수 있습니다.
● 비누 없이 목욕할 것: 목욕을 할 때는 물만을 사용하거나 비누 성분이 없는 세정제를 첨가하십시오.
알레르겐에 대한 노출을 줄일 것.
알레르기 반응은 만지거나, 흡입하거나, 섭취한 물질들이 원인이 될 수 있습니다. (단자검사[prick tests]에 의해 탐지되는)원인 화합물에는 집 먼지, 진드기, 곰팡이, 화분(花粉), 그리고 고양이와 말과 같은 동물들의 비듬 등이 포함됩니다. 집, 특히 침실은 가능한 먼지가 없게 유지해야 합니다. 어떤 애완동물도 기르지 않는 것이 더 나은지, 또는 동물들에 대한 정기적인 노출이 알레르기 반응을 감소시키는지 여부는 논쟁의 여지가 있습니다.
대부분의 사람들은 (예를 들어 유제품이 없는 것과 같은)특별한 식이요법을 통해 도움을 받지는 못할 것입니다. 특히 성장하는 아이들은 폭넓은 영양이 풍부한 음식을 섭취하는 것이 중요합니다. 하지만 특별한 물질이 계속해서 피부 문제를 악화시킨다면, 당분간 그것을 피하는 것이 바람직합니다. 전문적인 조언은 공인된 영양사로부터 구할 수 있습니다. 아이들은 비록 가끔씩 습진이 악화되거나 두드러기, 구토, 설사, 코 막힘이나 숨을 헐떡거리는 증세를 초래할 수 있기는 하지만, 유제품과 계란에 알레르기를 일으키는 경우는 거의 없습니다. 다른 이들은 밀, 견과, 식품 첨가제나 그밖에 다른 품목으로 인해 병이 재발하기도 합니다. 다행히, 영향을 받는 대부분의 아이들은 자신들의 음식물에 대한 내성이 생깁니다.
다른 환자들은 패치 테스트(patch tests)로 탐지될 수 있는 접촉성 알레르기 피부염을 앓을 수도 있을 것입니다. 가장 흔한 접촉성 알레르기는 (약 10%의 여성들에게 영향을 미치는)니켈(nickel)입니다. 그밖에 다른 흔한 알레르기들에는 고무, 향수, 방부제, 그리고 어떤 식물 등이 있습니다.
연화제(Emollients)
연화제는 피부를 부드럽고 연하게 유지하고, 가려움을 줄여주는 역할을 합니다. 연화제는 비록 가렵거나 발적(發赤)이 일어나지 않았더라도 건성 피부라면 발라야 합니다. 수영이나 목욕을 하고 난 후와 특별히 겨울철 몇 달 동안과 냉난방장치가 있는 사무실에서 일을 할 때는 연화제를 바르도록 하십시오.
약국에서 구입할 수 있는 적절한 연화제들이 많이 있지만, 몇 가지는 의사의 처방이 있어야 구할 수 있습니다. 여러 가지를 시도해보시고, 하루에 수차례 도포하십시오. 향이 진한 제품은 피하도록 하십시오.
● 미네랄 오일이나 라놀린(lanolin)을 기본으로 만든 목욕용 오일.
● 수성(水性; aqueous) 크림과 유상(乳狀; emulsifying) 연고는 충분한 내성이 있는데다 물과 섞입니다.
● 요소(尿素; urea) 크림과 알파히드록시산(alpha hydroxy acid) 로션은 건조함을 완화하는 데는 아주 좋지만, 피부가 따끔거리거나 때때로 습진을 악화시킬 수가 있습니다.
● 양모지(羊毛脂; 라놀린)나 미네랄 오일을 기본으로 하는 로션은 도포하기가 쉽습니다.
코르티코스테로이드(Corticosteroids; 부신(副腎) 피질 호르몬 및 그와 유사한 화학 물질의 총칭)
국부용 스테로이드들은 습진에 도포할 경우 아주 효과적인 항염제입니다. 건성 피부에는 연고를, 진물이 나는 피부나 신체의 접히는 부위에는 크림을, 그리고 체모가 나는 부위에는 로션이나 모발용 조제품을 사용하십시오.
이것들의 강도는 다양합니다. 가장 순한 국부용 스테로이드는 안면 피부나 아기 엉덩이에 도포할 수 있는 하이드로코르티손(hydrocortisone; 부신피질호르몬의 일종)입니다(뉴질랜드에서는 의사의 처방 없이도 구입할 수 있음). 이것은 몇 개월 동안 사용해도 아주 안전하지만, 얼굴에는 간헐적으로 사용해야만 합니다. 보다 강한 국부용 스테로이드들은 의료 전문가의 특별한 조언을 얻은 경우를 제외하고, 수일 내지는 수주일 동안만 사용해야 합니다. 강력하거나 극히 강력한 국부용 스테로이드 조제품은 피부를 상당히 얇게 만들거나 다른 문제들을 유발할 수 있으므로, 얼굴, 겨드랑이, 사타구니, 엉덩이 등은 피해야 합니다.
국부용 스테로이드는 하루에 한두 차례 피부염에 도포합니다. 대개 신체의 여러 부위나 여러 경우에 따라 여러 가지 서로 다른 조제품들이 처방됩니다. 반드시 의사의 지시를 이해하도록 하십시오.
심각한 습진의 경우에는 때때로 경구 스테로이드 복용이나 근육 내 주사가 필요하기도 한데, 이런 경우에는 단기간 동안만 하거나 의사의 엄격한 감독 하에서 해야 합니다.
항생제(Antibiotics)
● 감염이 일어난 습진에는 특별한 항균 치료제가 필요할 수도 있습니다.
● 예를 들어, 과망간산칼륨 침액(potassium permanganate soaks; Condy's), 클로르헥시딘(chlorhexidine) 세정제, 프로비돈 요오드(providone iodine), 디브로모프로파미딘(dibromopropamidine) 크림과 같은 소독제들.
● 예를 들어, 무피로신(mupirocin), 클로르테트라사이클린(chlortetracycline), 푸시딘산나트륨(sodium fusidate)과 같은 국소화된 부위를 위한 국부 항생제들.
● 예를 들어, 플룩클록사실린(flucloxacilline), 에리트로마이신(erythromycin)과 같은 광범위한 발병을 위한 경구 항생제들.
항히스타민제(Antihistamines)
경구 항히스타민제는 두드러기(urticaria, hives)를 완화하는데 아주 효과가 있습니다. 이것들은 습진의 가려움을 완화할 수도 있습니다. 이것들은 약국에서 처방 없이 구입할 수 있습니다.
예를 들어, 펙소페나딘(fexofenadine), 로라티딘(loratidine), 세티리진(cetirizine) 같은 진정 작용을 하지 않는 종류는 때때로 도움이 되면서 부작용이 적습니다.
예를 들어, 트리메프라진(trimeprazine), 히드록시진(hydroxyzine), 아자티딘(azatidine), 클로르페니라민(chlorpheniramine) 같은 전통적인 종류의 항히스타민제는 값이 보다 저렴하지만, 나른함을 유발할 수도 있습니다. 이것들은 대개 밤 시간에 유용합니다.
콜타르(Coal tar)나 이크타몰(ichthammol)
콜타르(coal tar)나 이크타몰(ichthammol)을 함유하고 있는 연고나 고약 붕대는 만성의 두꺼워지면서 가죽 같이 변하는(lichenified) 습진 반점들에 유용합니다. 콜타르는 냄새가 나는데다 의복에 얼룩이 지게 하므로, 밤에 도포하여 면으로 된 붕대를 붙이거나 낡은 잠옷을 입는 것이 가장 좋습니다. 이것은 (모낭에 염증이 생기는)모포염(毛包炎; folliculitis; 모공에 화농균이 침입하여 작은 농포를 만드는 질환)을 유발할 수 있습니다.
면역 억제 약물치료(Immune suppressant medication)
심각한 경우의 아토피성 피부염은 때때로 경구 면역억제제인 사이클로스포린(cyclosporin)이나 아자티오프린(azathioprine)을 이용해 치료하기도 합니다.
자외선 방사(Ultraviolet Radiation)
까다로운 습진은 (자외선 방사 치료법인)UVA나 UVB 광선요법이나 (프소랄렌[psoralens]이라는 약물과 UVA를 결합하여 약물의 광감작작용을 이용하는)PUVA에 좋은 반응을 보일 수도 있습니다. 치료 과정은 수개월이라는 기간에 걸쳐 광선요법 장치에 30번 이상 들어가야 할 필요가 있을지도 모릅니다.
새로운 치료제들(New Treatments)
효과적인 억제와 보다 적은 부작용을 나타내는 새로운 습진 치료제들이 개발 중에 있습니다. 피메크롤리무스(pimecrolimus) 크림과 타크롤리무스(tacrolimus) 연고는 (세포질의 탈인산화효소인)칼시네우린(calcineurin)을 억제하는 면역조절용 약품들입니다. 피메크롤리무스(pimecrolimus) 크림(엘리델[Elidel])은 현재 뉴질랜드에서 아토피성 피부염을 치료하기 위해 구입할 수 있습니다.
지금까지 아토피성 피부염과 그 치료법에 대해 간략히 정리해보았습니다. 비록 새로운 의약품들이 계속해서 개발되고 있지만, 화학 약물들은 그 부작용들이 적지 않습니다. 이미 언급되어 있듯이 아토피성 피부염을 완전히 고칠 수 있는 치료제는 아직 없으며, 따라서 증상의 발생과 재발을 억제하는 위주로 치료 방향을 잡아야 합니다.
아로마테라피에서 이용되는 에센셜 오일들 가운데는 알레르기를 억제하거나, 박테리아, 바이러스, 진균류를 죽이거나, 피부 자극을 진정시키는 효과를 지닌 것들이 많이 있습니다. 이런 오일들은 아토피성 피부염을 직간접적으로 억제하는데 도움이 될 수 있을 것입니다.
예를 들면, 유칼립투스(eucalyptus), 티 트리(tea tree)와 같이 방충 , 소독 효과가 있는 에센셜 오일을 실내에서 발향한다면, 알레르기의 원인이 되는 진드기, 곰팡이의 증식을 억제할 수가 있으며, 유칼립투스(eucalyptus)의 세정력을 이용해 욕실 등의 곰팡이를 제거할 수도 있습니다. 그리고 티 트리(tea tree)를 세탁물을 헹굴 때 몇 방울 떨어뜨림으로써 세탁물에 항균력을 더할 수 있습니다.
그리고 캐모마일(chamomile), 멜리사(melissa) 등은 항알레르기 효과가 있으며, 캐모마일(chamomile), 유칼립투스(eucalyptus)는 염증을 억제하는 효과가 있습니다. 따라서 식물유(호호바 오일, 그레이프 시드 오일, 아몬드 오일) 에 이러한 에센셜 오일을 혼합하면, 가려움을 억제해 건조해져 약해진 피부를 보호하는 마사지 오일이 될 수 있습니다.(아토피성 피부염이 있는 이들의 피부는 일반인보다 민감하므로, 에센셜 오일과 식물성 오일의 패치 테스트를 실시하고 나서 평소보다 낮은 농도로 배합하도록 하십시오.)
먼저 알레르기에 이용 가능한 오일들로는
레몬 밤(lemon balm), 저먼 캐모마일(German chamomile), 로만 캐모마일(Roman chamomile), 헬리크리섬(helichry- sum), 트루 라벤더(true lavender), 감송(甘松; spikenard) 등이 있으며, 마사지, 스킨오일, 플라워 워터, 목욕, 흡입으로 적용할 수 있습니다.
피부염의 경우에는
흰 자작나무(white birch), 케이드(cade), 카난가(cananga), 당근 종자(carrot seed), 시더우드(cederwood; Atlas, Texas, Virginian), 저먼 캐모마일(German chamomile), 로만 캐모마일(Roman chamomile), 제라늄(geranium), 헬리크리섬(helichrysum), 홉(hops), 히솝(hyssop), 주니퍼(juniper), 트루 라벤더(true lavender), 리날로에(linaloe), 리치아 쿠베바(litsea cubeba), 박하류(mint; 페퍼민트[peppermint]와 스피아민트[spearmint]), 팔마로사(palmarosa), 파초울리(patchouli), 로즈마리(rosemary), 세이지(sage; 클라리 세이지[clary sage]와 스페인산 세이지[Spanish sage]) 등이 있으며, 마사지와 스킨오일, 습포, 플라워 워터, 목욕으로 적용할 수 있습니다.
다음으로 습진의 경우에는
레몬 밤(lemon balm), 페루 발삼(Peru balsam), 토루 발삼(Tolu balsam), 버가못(bergamot), 흰 자작나무(white birch), 케이드(cade), 당근 종자(carrot seed), 시더우드(cederwood; Atlas, Texas, Virginian), 저먼 캐모마일(German chamomile), 로만 캐모마일(Roman chamomile), 제라늄(geranium), 헬리크리섬(helichrysum), 히솝(hyssop), 주니퍼(juniper), 라반딘(lavandin), 스파이크 라벤더(spike lavender), 트루 라벤더(true lavender), 메리골드(marigold), 몰약(沒藥; myrrh), 파초울리(patchouli), 캐비지 로즈(cabbage rose), 다마스크 로즈(damask rose), 로즈마리(rosemary), 스페인산 세이지(Spanish sage), 타임(thyme), 제비꽃(violet), 그리고 야로우(yarrow)가 있으며, 이 오일들은 마사지와 스킨오일, 풀라워 워터, 목욕에 적용 가능합니다.
이 외에 캐리어 오일로 보리지(borage) 오일이 좋은데, 보리지 오일은 피부의 수분과 매끄러움을 회복시켜줄 뿐만 아니라, 습진이나 아토피성 피부염 같은 만성적인 피부 장애를 앓고 있는 이들을 완화시켜주기도 하는 천연 오일입니다. 이 오일의 가치는 이것이 감마리놀렌산(gamma-linolenic acid; GLA)이라는 필수지방산의 가장 풍부한 공급원(24%)이라는 것입니다. 보리지 오일에 관한 보다 자세한 내용은 오일 소개 부분에 나와 있습니다.
그리고 하이드로졸(hydrosol)인 위치 헤이즐(witch hazel) 역시 아토피성 피부염에 효과가 있음이 증명되었습니다.