스크랩 재활운동 - 종골(발꿈치뼈), 발배골, 중족골의 피로골절

[알 파치노]

		피로골절은 주로 육상선수, 발레 또는 에어로빅 댄서처럼 리듬을 가지고, 반복적인, 그리고 역치 이하의 충격을 받는 뼈에서 생기는 일련의 미세골절이다. 모든 피로 골절의 95%는 하지에서 생기고 특히 하퇴, 발에서 더 흔하다. 발에서 가장 위험도가 높은 뼈는 발꿈치 뼈, 발배골, 중족골등이며 그중에서 중족골에서의 피로골절이 가장 흔하다. 이것은 '행진골절'이라고도 불렀으며 처음에 강한 훈련을 받는 군대에서 진단되었기 때문이다. 피로골절 증상의 시작은 점진적이며, 증상이 처음 나타나고나서 3-6주까지 x-ray에서 이상소견을 보이지 않는다.

증상의 시작이 점진적이다. 운동동작시 영향받은 뼈에 통증이 있다. 영향받은 뼈위로 뚜렷한 통증과 부종이 있다. 지나친 스포츠 동작, 특히 빈도, 강도, 기간의 갑작스런 증가 등이 대개 그런 상태를 유발한다. 그렇지만 몇 개의 다른 유발요소가 있다. 내적 원인 : 엄지 발가락 안쪽의 염증(bunion), 평발, 정상보다 짧은 첫째 중족골을 가진 사람에서 피로골절을 받기 쉽고, 굳은 아킬레스건을 가진 선수의 경우 달릴 때 발바닥의 안쪽을 사용하게 되고 족저 근막의 유연도가 감소하게 되고 결과적으로 피로골절을 유발하게 된다. 불규칙적인 월경은 하는 여성의 경우 뼈가 얇아지고 이 또한 피로골절의 위험이 증가하는데 섭취장애, 월경의 불규칙, 피로골절간에는 밀접한 관계가 있다. 부적절한 런닝(말하기) 기술 역시 원인이 된다. 외적 원인 : 낡은 신발 또는 충격흡수력이 나쁜 신발, 너무 딱딱한 운동장등도 피로골절의 빈도를 증가시킨다. 더 악화되면 완전 골절이 생길 수 있다. 위에 언급된 증상이 있으면 그런 상태를 유발한 동작을 중지한다. 통증이 있는 부위에 얼음 마사지를 한다. 압박을 완화하기 위해 도우넛 형태의 패드를 사용한다. 수영, 자전거타기 등 체중 부하가 없는 심폐운동을 계속한다. 통증이 너무 심하거나, 2주 이내에 완화가 되지 않으면 의사를 찾는다. 치료제로는 경 또는 중등도의 통증이 있는 경우 아세트아미노펜을, 통증 및 염증의 치료를 위해 이부푸르펜 또는 아스피린을 복용한다. 확진하기 위해 x-ray를 찍는다. x-ray소견이 정상이라면 2주 뒤에 다시 찍는다. 그래도 x-ray결과가 정상이라면 피로골절이 의심되면 골스캔을 시행한다. 피로골절이 심하다면 더 이상의 스트레스를 막기위해 몇주 동안 부욕을 사용하여 손상상태의 발을 보호할 수 있다. 이런 상태의 원인을 찾는다. 원인이 해부학적이상이나 유연성 부족이 원인이라면 깔창을 처방하거나 유연성 운동을 시킨다. 선수의 신발이 원인이라면 더 좋은 신발을 추천하고, 월경불순이나 섭취장애가 있는 여성의 경우 스포츠 영양 전문가에게 의뢰한다. 초기 단계에서는 아킬레스건과 족부 근막의 유연 운동에 중점을 둔다. 가능한 한 빨리 3단계 운동을 시작하고, 통증이 허락하는대로 컨디셔닝 운동을 한다. 회복기간은 체중부화가 심한 운동의 경우 증상 시작 후 6-8주 정도에 회복된다. 초기에 치료된다면 초기 통증이 사라진 후에 하체에 대한 컨디셔닝 운동을 시작할 수 있다. 만성 근막염을 가진 경우 얼음 마사지를 시작한지 3-5일 뒤에 그단계 재활운동을 시작한다. 회복기간은 증상이 초기에 치료될지라도 발에 통증이 없고 런닝으로 돌아가기 위해서는 적어도 6주 정도의 휴식이 필요하다. 만성 근막염은 회복하는데 몇 개월에서 일년까지 걸릴 수 있다. 때로는 수술을 시행했음에도 불구하고 낫지 않을 수 있다.

① 앉은 상태에서 발바닥을 중심으로 족궁부위를 굴곡시키는 운동으로 발가락을 구부려 천천히 반복해서 실시한다. ② 반대로 족궁이 펴지도록 즉 신전되고 굴곡되도록 발바닥에 힘을 주어 반복운동을 실시한다. ① 족저 근막 스트레칭 다리를 편 상태에서 발 뒷축을 바닥에 대고 발가락 전체부위를 지지물에 (그림)처럼 대고 발 뒤축에 힘을 주어 발바닥이 신전되도록 누른다. 최대 힘을 주어 누르는 시간은 5초간 실시하며 이후 15초 휴식과 함께 같은 동작을 3회 반복한다. ② 발가락 굴곡 스트레칭운동으로 발가락을 최대로 안쪽으로 수축시켜 힘을 준 상태에서 5초간 정지한다. 이와 같은 동작을 중간에 15초 정도 휴식하면서 3회 실시한다. ① 바닥에 있는 병에 발바닥을 올려 놓고 발에 힘을 주어 천천히 병을 굴리는 운동을 계속한다.