OP관련지침 전방십자인대 부분 파열(ACL partial tear)에 실시한 Thermal shrinkage 시술료에 대하여

[sigma]

전방십자인대 부분 파열(ACL partial tear)에 실시한 Thermal shrinkage 시술료에 대하여

■ 청구내역(여/59세)

○ 상병명 : 무릎의 다발성 구조의 손상

○ 수술 : 자89 십자인대접합술 x 1

자82 반월판연골절제술(내측 또는 외측) x 0.5

■ 진료내역

5/25 : 전년도 5월 비행기에서 내리면서 삐끗한 이후 통증 지속되어 타 병원에서 치료 했으나 호전 없고 통증 지속되어 MRI 찍고 수술 위해 입원

5/26 OP day <operation record>

Imp : 왼쪽 무릎 내측 반월상 연골의 파열(Lt. knee MM radial tear)

퇴행성 관절염(내측 대퇴과)

전방십자인대파열 ( tibial attach mass formation)

▶ 수술명 및 수술소견

① 내측 반월상 연골의 파열 : 반월상연골절제술(Total meniscectomy)

② 내측 대퇴과 : 변연절제술(Debriment)

③ 전방십자인대의 부분 파열은 오래된 것으로 보이며 변연절제술 실시함.

기구(Bipolar Thermal Indicator)를 이용하여 전방십자인대를 수축(shrinkage) 시킴.

■ 참고

○ S.Terry Canale, Campbell'S Operative Orthopaedics 10판 volume Two. Mosby. P2628-9

○ Halbrecht J. Long-term failure of thermal shrinkage for laxity of the anterior cruciate ligament. Am J Sports Med. 2005 Jul;33(7):990-5. Epub 2005 May 11

■ 심의내용

- 동 건(59세/여)은 무릎의 다발성 손상 상병에 ACL Thermal shrinkage & total meniscectomy 수술을 시행한 후 자89 십자인대접합술 x 100%, 자82가 반월판연골절제술(내측 또는 외측) x 50%를 청구한 사례로,

- 제출된 진료기록부 및 수술기록지를 살펴볼 때 ACL에 대한 수술보다는 medial meniscus tear에 대한 수술이 주수술(main op)로 판단되고, ACL partial tear에 실시한 Thermal shrinkage는 시술의 단순성 등을 참고할 때 menisectomy의 일련의 과정으로 볼 수 있으며 , ACL에 Thermal shrinkage를 실시한 임상연구 문헌의 장기 추시(long -term) 결과가 좋지 않은 점 등을 고려 할 때 Thermal shrinkage 시술료는 인정하지 아니함.