기묘한 정신과 의사 정리을에 대해서-

[박일출]

기묘한 정신과 의사 정리을에 대해서-

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  정신과 의사로서 정말 황당한 것은.....

  이 블로그를 세세히 살펴보신 분은 아시겠지만(?) 이 블로그는 수익창출을 위해서 만든 익명 블로그입니다. 이름도, 성도 전부 익명입니다. 실제로 저는 서울에서 정신과 의원을 운영하고 있죠. 그리고 실명을 내걸고 의원 공식블로그에 글을 쓰고 있죠. 정말 황당한 건, 제가 정성들여 저희 의원 블로그에 작성한 정신과 관련 이야기, 환자의 이야기, 정신과 의사의 이야기들은 하루 이틀 사흘, 길게는 일주일을 넘게 고민하면서 쓴 글들인데, 이 잡블로그의 글 보다 조회수/방문자 숫자가 적다는 것입니다.....그냥 적은 정도가 아니라 1/10도 안돼요...... >_

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• 인데놀정10mg, 테프라정40mg(프로프라놀롤Propranolol) - 무대공포증, 불안을 줄이는 교감신경억제제!

  [ 수정중인 글입니다, 1주일 후 정도에 다시 확인 부탁드립니다!! ] # 인데놀정10mg, 인데놀정40mg, 테프라정40mg / 성분명 프로프라놀롤Propranolol 인데놀정10mg, 인데놀정40mg, 테프라정40mg라는 상품명으로 처방되는 프로프라놀롤Propranolol은 불안장애의 측면에서 널리 사용되는 약물입니다. 특히 공연 불안이나 무대 공포로 인한 '긴장'을 완화하는 데 자주 사용되는 약물입니다. 심장 박동수가 빨라지거나 손이 떨리는 등의 증상이 공연 능력을 저해할 때 이 약을 복용하면 이러한 물리적 반응을 완화할 수 있습니다. 무대 공포증이나 공연 불안증, 발표 불안증(Performance Anxiety)은 음악가나 공개 연설자, 배우들 같은 직업적으로 많은 사람들 앞에 나서야 하는 직종에..

  2023.10.14 03:25

• 팍실(Paxil CR), 세로자트(Seroxat) : SSRI계열 항우울제 파록세틴Paroxetine

  SSRI계열 항우울제 파록세틴(Paroxetine)Paroxetine : 팍실(Paxil CR), 세로자트(Seroxat) : 현재 수정중인 글입니다!! 다음주 쯤에 다시 확인부탁드립니다. : ) # 파록세틴Paroxetine(상품명 팍실Paxil CR, 또는 세로자트Seroxat 등) : 가장 무난한 SSRI계열 항우울제! 파록세틴Paroxetine(상품명 팍실Paxil CR, 또는 세로자트Seroxat 등)은 글락소스미스클라인GlaxoSmithKline(GSK)에서 개발되어 1992년 미국FDA 승인을 받은 꽤 오랜 역사를 가진 항우울제입니다. 우울장애, 외상후 스트레스 장애, 공황장애 , 사회불안장애 및 강박장애 등 다양한 정신과적 질환의 치료에 사용됩니다. 한국에서도 주요우울장애, 공황장애, 사회..

  2023.10.07 15:02

• 하지불안증후군(Restless Legs Syndrome) : 설명할 수 없는 신체적 불편감

  # 하지불안증후군(Restless Legs Syndrome) 이란 무엇일까요? 하지불안증후군(Restless Legs Syndrome) 이라고 불리는 이 신경계 질환은 발이나 다리에 불편한 느낌과 움직임을 유발하는 충동을 주는 문제입니다. 특히 저녁이나 밤에, 혹은 휴식을 취하고 있을 때 이러한 증상이 자주 나타나기 때문에 수면을 크게 방해하기도 합니다. 실제로 이는 한국에서도 약 7.5%라는 높은 유병률을 가진 만성적인 신경계 질환입니다. 하지불안증후군(Restless Legs Syndrome)의 진단 기준과 절차 하지불안증후군의 진단은 현재 세 가지 주요 임상 진단 기준에 근거합니다. 이 세 가지 기준은 2014년에 업데이트된 International Restless Legs Syndrome Stud..

  2023.10.02 22:37

• 위고비, 마운자로 : 곧 출시될 가장 효과가 좋은 식욕억제제!

  - 삭센다: Saxenda (성분명 Liraglutide) - 위고비: Wegovy (성분명 Semaglutide) - 마운자로: Mounjaro (성분명 Tirzepatide) 비만은 세계적으로 심각한 건강 문제로 인식되고 있습니다. 비만은 당뇨병, 고혈압, 심혈관 질환 등 다양한 만성질환의 원인이 되며, 삶의 질을 저하시키고 사망률을 높이는 요인입니다. 따라서 비만을 예방하고 치료하는 것은 매우 중요한 과제입니다. 하지만 비만을 근본적으로 해결하기 위해서는 식습관과 생활습관의 개선이 필요하며, 이는 쉽지 않은 일입니다. 그래서 많은 사람들이 비만치료제에 관심을 가지고 있습니다. 비만치료제는 체중 감량을 돕는 약물로, 주로 식욕을 억제하거나 지방의 흡수를 방해하거나 대사를 촉진하는 등의 작용을 합니다...

  2023.10.01 23:43

• 정신과 약물 복용에 있어서 "Off-Label(오프 라벨)" 사용이란?

  "오프라벨 처방"(Off-label use) 이란 특정 의약품이 공식적으로 승인된 용도, 연령 그룹, 용량 또는 투여 방법 외의 다른 상황에서의 사용을 의미합니다. 공식적인 사용 지침, 대한민국의 FDA기준( 한국 식품의약품안전처)에 허가사항으로 포함되지 않은 상황에서 의사가 그 의약품을 처방하는 것입니다. 이는 의사가 특정 질환의 치료에 다른 방법이 효과가 없거나 더 나은 결과를 기대하여 의약품을 처방하는 경우에 주로 발생합니다. 엄밀히 말하면 이 부분은 '편법'입니다.(불법은 아닙니다.) 하지만 오프 라벨 사용이 필요한 경우도 있습니다. 예를 들어, 기존의 치료제가 듣지 않는 환자에게 다른 용도로 사용하는 경우, 오프 라벨 사용이 환자에게 꼭 필요한 처방일 수도 있습니다. 그리고, 의약품의 임상시험에..

  2023.09.30 19:26

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• 정신과에 오시는 분들께 한번쯤은 해드리고 싶은 얘기.

  . . . . . ( 글 제목에 대해 많은 고민을 했습니다. 오해가 있으실까봐- ) 힘내라며라고 격려해 준 것도, 힘내지 않아도 괜찮다고 다독여 준 것도, 당신의 그 많은 이야기들을 묵묵히 들어주었던 세상에서 유일한 단 한 사람이 나였습니다. 기억은 하고 계실 거예요. 그런데, 왜 나에게 그랬나요? 그렇게 모진 말들을 했어야 했나요? 그저 내가 이해하고 참아야 하는 건가요, 나는 정신과 의사이고 당신은 아픈 사람이니까. 우울과 공황장애로 4년이 넘도록 진료를 받으시던 분이 계셨습니다. 어느 날인가, 정말 한마디 말도 끼어들 수 없을 정도로 퇴사한 회사와 그 사람들에 대한 분노를 이어가셨습니다. 저도 더 들어드리고 싶지만 뒤에 다른 분이 기다리시고, 시간은 30분이 넘어가는 상황에서 어쩔 수 없이 "야, ..

  2023.08.14 00:01

• "내 정신과 진단명이 궁금해요."

  많은 분들이 진료를 받으시면서 궁금해하실 부분이 있습니다. "제 진단명은 정확히 무엇인가요?" 이런 의문은 자연스러운 궁금증입니다. 하지만 정신과에서의 진단은 때때로 복잡하게 느껴질 수 있습니다. "조현병", "양극성 장애", "치매", "공황장애", "강박장애", "사회불안장애" 등은 상대적으로 명확한 진단으로 알려져 있습니다. 그러나 이러한 진단 외에도 수많은 정서적인 문제들이 있고, 때로는 그 경계가 명확하지 않을 수 있습니다. 많은 분들이 무기력, 불안, 우울, 불면 등의 문제를 겪으시며 그것이 왜 생기는지, 어떤 진단을 받아야 하는지 궁금해하십니다. 진단명으로는 "상세 불명의 우울병 에피소드"나 "상세 불명의 불안장애"가 많이 사용되곤 합니다. 그러나 이러한 진단명들은 때로는 그 자체로 큰 의미..

  2023.08.12 22:28

• 정신과 진료에 따른 불이익, 없지는 않지만 크게 고민하지는 마세요.

  많은 분들이 걱정하시고 고민하시는 부분입니다. ​정신과 진료를 보면 취업 때 불이익을 받나요? 정신과 진료 보면 보험 가입도 안된다고 하는데, 정말인가요? 일단 이 부분을 전제로 확실하게 해 두겠습니다. "본인의 동의 없이 내 의료 정보 열람을 할 수 있는 경우는 거의 없다."라는 것입니다. 세 가지 법 조항을 살펴보겠습니다. 첫 번째, 의료법 제21조, 기록 열람 등에 관한 규정입니다. 환자의 의료기록 열람과 그와 관련된 규정에 관한 내용을 담고 있습니다. 기본적으로 환자는 자신의 의료기록을 열람하거나 사본 발급을 요청할 수 있으며, 이를 거부할 수 없습니다. 하지만 특별한 경우, 명시된 경우에 한하여 다른 사람이나 기관이 환자의 의료기록에 접근할 수 있습니다. - 환자의 가족 또는 대리인이 동의서와 ..

  2023.08.12 20:19

• 성범죄자에 대한 화학적 거세로 사용되는 약 - 효과는 얼마나 있을까?

  한국의 성범죄는 최근 몇 년간 지속적으로 증가하고 있습니다. 2022년 한국에서 발생한 성범죄는 2021년 대비 2.5% 증가한 4만 2,800건으로 집계되었습니다. 이는 2019년 대비 30% 이상 증가한 수치입니다. 많은 사람들이 성범죄자에 대한 철저한 처벌 및 재범 방지를 강력히 주장하고 있습니다. 사회의 안전을 위해, 아이들과 여성, 그리고 모든 취약한 이들을 위해, 이러한 염려는 당연히 이해할 수 있는 부분입니다. 성범죄가 가져다주는 트라우마와 상처는 금방 지워지는 것이 아니며, 이로 인한 아픔은 피해자 뿐만 아니라 그들의 가족과 사랑하는 이들에게도 지속적으로 영향을 미칩니다. 이러한 악의적인 범죄로부터 사회가 보호되어야 한다는 점에서는 그 누구도 이견이 없을 것입니다. 이러한 배경 하에 다양한..

  2023.09.23 18:54

• 중학교 1학년 때, 죽기로 결심했다.

  중학교 1학년의 남학생들. 정말 넘치는 혈기와 성욕이 머리의 대부분을 차지하는 그 무렵, 나는 비교적 평화주의자였음에도 불구하고, 1-2주일에 한 번 정도는 같은 반 아이랑 싸웠던 것 같다. 다퉜다는 게 아니라, 정말 주먹다짐을 했다는 얘기다. 남자들 특유의 본능이 있다. 아, 이 놈은 건드리면 안 되겠구나, 얘는 빵셔틀로 써도 별 탈 없겠구나. 그 기준이 체격이나 싸움기술로 결정되는 경우는 거의 없다. 깡이다. 나보다 세 보이는 놈이 말도 안 되는 요구를 하는 경우에, 싫다고 하고, 상황에 따라 싸워야 한다. 안경 정도는 날아갈 걸 각오하고 먼저 주먹을 날려야 하고, 그래야만 빵셔틀이 되지 않을 수 있었다. 그 나이의 성호르몬 때문인지, 너무나 본능적으로 누구에게 굽혀야 하고 누구에게는 심부름을 시켜도..

  2023.08.14 22:27

• 치매예방약? 치매가 생기기 전 미리 예방/관리할 수 있을까요?

  사람은 누구나 필연적으로 노화가 진행됩니다. 제가 느끼기로는, 인생에서 가장 힘든 일 중에 한 가지가, 내가 점점 늙어간다는 것을 인정할 수 밖에 없다는 것 아닐까요? '치매치료제'라고 불릴 수 있는 모든 약들, 그리고 다른 비약물적 치료를 통틀어서 "치매(특히 알츠하이머성 치매 : 치매도 여러 종류가 있지만 대략 최소한 치매의 70%이상의 치매는 알츠하이머병으로 인한 치매입니다. 이하 알츠하이머성 치매 라고 기재하겠습니다.)에 대한 예방효과가 없다는 것이 현재까지의 여러 연구결과에서의 정설입니다. 하지만 그 대상이 여러분의 아버지, 혹은 어머니, 또는 정말 사랑하는 지인이시라면 어떻게 하시겠어요? 저도 이 부분에 대한 고민을 수 년에 걸쳐서 계속 하고 있습니다. 제 부모님도 이제 연세가 많아지셨거든요...

  2023.09.14 21:14

• 우울증에 좋은 운동? 강요하지 마세요!

  우울증 환자 중 약 30%는 두 종류 이상의 항우울제를 복용해도 아직까지 뚜렷한 개선을 보이지 않는 치료 저항성이라는 문제에 부딪힙니다. 이에 대한 한 예로, 2006년에 Sequenced Treatment Alternatives to Relieve Depression (STAR*D, 우울증 완화를 위한 순차적 치료 대안) 연구가 있습니다. 이 연구는 현재까지의 우울증 약물 치료가 여전히 큰 한계를 가지고 있음을 보여주었습니다. 이러한 상황에서 운동(Exercise, Activity)이라는 치료법이 주목받고 있습니다. 운동은 인지 행동 치료, 마음챙김, 경두개 자기 자극술과 같은 다른 치료법들과 함께 나타나, 기존의 약물 치료를 넘어서는 새로운 방법으로 제시되었습니다. 이는 과학적으로도 입증된 비약물 치..

  2023.08.30 00:20

• 항상 고개를 숙인 채 걸어가던 아이 - 외모컴플렉스 / 사회불안장애

  나는 항상 내 거울 속에 미친 얼굴의 모습에 몸서림을 쳤다. 어린 발걸음의 초등학교 2-3학년 때부터, 나의 표정 속 그림자는 심어져 있었다. 외모에 대한 컴플렉스, 이 한 마디로 얘기할 수 있을 것 같다. 콧대와 눈매, 그리고 뾰족한 턱. 나는 그것들이 왜 이렇게 형성되었는지, 스스로에게 미안함을 느꼈다. 그래서 나는 언제나, 자주, 고개를 숙여 거리를 걸었다. 항상 고개를 숙이고, 세상의 눈길과 나의 표정을 피하는 자세로. 그렇게 내 안에 깊이 자리한 자기 혐오의 그늘이, 나의 자아를 덮쳤다. 거울 앞에서 스스로를 마주할 용기조차 나지 않았다. 거울은 나에게는 너무도 잔인한 '현실'이었다. 하지만, 그 무게를 품고 다니던 내게는 핑계가 없지 않았다. 누군가 나에게 왜 그러냐고 묻는다면, '지렁이나 달..

  2023.06.07 15:07

• 저는 어린아이처럼 엉엉 울었습니다. 정신과 의사의 '기묘한 경험' [1/6]

  이 글은 '기묘한 정신과의사 정리을의 '기묘한 경험' 글 6개 중 첫 번째 글입니다. "음? 이분 lung(폐)에 multiple cancer(다수의 악성종양)? 아.....original lung cancer(원발성 폐암)에 multiple metz(다발성 전이).....에휴....." 응급실 스테이션에서 어떤 여성 분 두 분이 조용하면서도 안쓰럽다는 듯이 주고받는 대화가 귀에 들어왔다. 그 순간, 그 말이 무엇을 의미하는지 바로 알아차렸고 한순간 정신이 아득해졌다. 내가 폐암 말기이고, 기대여명이 기껏해야 3개월에서 6개월 밖에 안 남았다고? 평소 삶에 대한 애착이 그다지 크지 않다고 생각하며 살아왔었다. '언젠가 내가 죽음의 순간을 맞는다면'이라는 수 없이 많이 해 봤지만, 의연하게 대처할 수 있다..

  2023.08.19 16:21

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• 부작용이 정말 적은 항우울제, 브린텔릭스!(Brintellix)에 대해서-

  브린텔릭스Brintellix (성분명 Vortioxetine)는, 한국에서는 아고틴Argotin (성분명Agomelatine)외에는 가장 최신의 항우울제입니다. 2013년 9월 30일, 미국 식품의약국(FDA)은 브린텔릭스Brintellix (성분명 Vortioxetine)을 성인 MDD 치료제로 승인했습니다. 제조사는 정말 유명하고 많이 판매가 된 렉사프로Lexapro(성분명 Escitalopram)으로 유명한 룬드벡(Lundbeck)과, 그리고 다케다(Takeda)가 공동으로 개발한 신약입니다. 브린텔릭스는 기본적으로 항우울제이며, 아직까지는 주요우울장애 등 우울증 치료에 대한 허가만을 받은 상태입니다. 아무래도 렉사프로Lexapro를 제조한 회사에서 나온 약이다 보니, 렉사프로의 단점들을 많이 개선..

  2023.08.21 02:39

• 렉사프로(Lexapro, 에스시탈로프람Escitalopram), 가장 확실한 항우울제!

  렉사프로Lexapro(Escitalopram, 에스시탈로프람, 에프람, 산도스에스시탈로프람)는 대한민국에서 정신과 의사들 사이에서 가장 높은 신뢰를 받고 있는 항우울제입니다. 그리고 모든 항우울제의 종류를 통틀어서도 가장 많이 판매되는 항우울제입니다!! 이 약은 여러 연구와 임상 시험에서 우울증과 범불안장애, 공황장애, 강박장애 등의 치료에 효과적이라고 입증되어 있습니다. 이러한 효과성은 의사들이 렉사프로를 처방할 때 더 큰 확신을 가지게 만듭니다. 안전성 역시 중요한 이유 중 하나입니다. 렉사프로는 일반적으로 잘 안전하게 사용할 수 있으며, 다른 약물과의 상호작용이 적습니다. 이러한 안전성은 다양한 환자군에게 렉사프로를 처방할 수 있게 만듭니다. 부작용의 존재는 피할 수 없지만, 렉사프로의 부작용은 일..

  2023.09.17 16:45

• 정신과 의사의 자살률이 정말 높을까? 2023년 통계를 근거로-!

  최근에 특정 유튜버의 우울증에 대한 발언이 큰 논란이 되었다고 들었습니다. '정신과 의사가 자살율이 가장 높은데, 그들이 우울증을 치료할 수 있는 자격이 있는가?' 물론 언급할 정도의 가치가 없는 인물, 발언이기 때문에 굳이 찾아보진 않았지만요. 그래도 문득 호기심이 생겨서 이와 관련하여 의사들의 심리적 부담에 대해 최신 연구 자료를 찾아보았습니다. "일단 결론부터 언급드리자면, 우리나라(대한민국) 정신과 의사가 자살율 혹은 자살에 대한 생각을 더 많이 한다는 근거는 2023년 9월까지는 전혀 없습니다. 해외의 통계에서는 전반적으로 이비인후과, 마취과, 산부인과, 정신과의사가 타 전문분야에 비해 조금 더 높은 비율이라는 보고들이 있지만, 실제 정확한 통계는 밝혀지지 않았습니다." [Reference : ..

  2023.08.20 09:02

• 쎄로켈(Quetiapine, 쿠에타핀, 큐로켈) - 조현병 치료제? 수면제?

  트라조돈, 아빌리파이와 마찬가지로 가장 많은 오해를 받는 약입니다. "어, 제 약을 확인해보니 조현병 약이 있는데 왜 이 약을 주셨나요?" "제가 조현병인가요?" 굉장히 주관적인 의견입니다. 불면 치료에 대해 현재 가장 강력한 약은 '티세르신'이라고 생각하고, 그 후에느 쎄로켈, 그리고 쿠에타핀(Seroquel / 쎄로켈/ 쿠에타핀/ 큐로켈 등 ), 멀타자핀(Mirtazapine, 레메론) 정도로 생각을 합니다. 그 다음에는 Trazodoje트라조돈 이나 신경안정재/수면제를 고려하게 됩니다. 이전 글에서, 불면에 대해서 가장 흔히 사용하는 약물이 '트라조돈Trazodone' 과 쎄로켈Seroquel(Quetiapine, 퀘티아틴 / 큐쿠에타핀 / 큐로켈 등) 라고 언급드린 적이 있습니다. 아마 이 부분이..

  2023.08.16 21:45

• 수면을 위한 약 트라조돈 (Trazodone), 사실은 항우울제?

  트라조돈(Trazodone)은 흔히 "트리티코Trittico"라는 오리지널 상품명으로도 잘 알려져 있습니다. 이 약은 그 특징적인 약리 작용에 따라, 주어지는 용량에 따라 다른 효능을 발휘하는 것으로 알려져 있습니다. 저용량에서는 주로 수면 유도 효과를 위해 수면제로 처방되는 반면, 고용량에서는 우울증 치료를 목적으로 항우울제로 주로 사용됩니다. 분류는 일반적인 항우울제인 SSRI나 SNRI가 아닌 SARI(Serotonine Antagonist/Reuptake Inhibitors,. 세로토닌 길항제 및 재흡수 억제제)로 분류됩니다. 그렇다면, 왜 트라조돈은 이와 같은 다양한 효능을 용량에 따라 보여주는 것일까요? 이러한 현상의 원인은 바로 트라조돈의 약리학적 작용기전에 기인합니다. 그 작용기전의 특성이..

  2023.08.13 14:25

• 공황장애 치료제 리보트릴(클로나제팜, Clonazepam) 수면제로 가장 많이 사용되는 약!

  클로나제팜(Clonazepam, 상품명 리보트릴Rivotril)은 벤조디아제핀(Benzodiazepine, BDZ) 계열 약물로, 알프라졸람(Alprazolam)과 함께 정신과에서 가장 자주 처방되는 약물 중 하나입니다. 1960년에 스위스의 로슈(Roche)에서 개발되었고, 처음에는 1975년에 항경련제로 시장에 출시되었고, 클로나제팜의 공황장애 치료에 대한 효과는 1997년 미국에서 공황장애에 대한 승인을 받았습니다. 다만, 약물의 효과는 일시적이어서, 현재, Selective Serotonin Reuptake Inhibitor (SSRI, 선택적 세로토닌 재흡수 억제제)나 Serotonin and Norepinephrine Reuptake Inhibitor (SNRI, 세로토닌 및 노르에피네프린 재..

  2023.08.29 23:37

• 가장 많이 처방되는 항우울제, 그리고 항우울제 종류에 대해서-

  위 표는 미국에서 2022년 가장 많이 처방된 항우울제입니다. (Quetiapine이나 Aripiprazole은 항우울제 계열은 아니지만, 항우울 효과를 위해서 자주 처방되기 때문에 포함된 것 같습니다.) 우리나라의 통계를 찾아보려고 했지만, 아직까지는 없는 것 같습니다. 설트랄린(Sertraline, 상품명 Zoloft졸로푸트) 입니다 : SSRI계열 항우울제 에스시탈로프람((Escitalopram, 상품명 Lexapro렉사프로) 입니다. : SSRI계열 항우울제 트라조돈(Trazodone, 상품명 Trittico트리티코) : SARI계열 항우울제 플루옥세틴(Fluoxetine, 상품명 Prozac푸로작 혹은 Foxetine폭세틴) : SSRI계열 항우울제 부프로피온(Bupropion, 상품명 Well..

  2023.09.02 18:39

• 세로토닌 증후군(Serotonin syndrome), 항우울제 복용 시 주의!

  항우울제는 우울증, 불안장애, 강박장애 등 다양한 정신건강 문제의 치료에 사용되는 약물입니다. 그러나 이러한 약물을 과다복용하면 여러 가지 위험성이 발생할 수 있습니다. 특히, 약을 복용하던 중 치료를 포기하고 싶고 절망적인 생각에 빠졌을 때, 약을 한꺼번에 복용하는 경우가 종종 있습니다. 이런 경우에 어떤 부작용들이 발생할까요? 첫째로, 항우울제의 과다복용은 심한 졸음, 혼란, 떨림, 발작, 빠른 심박, 혈압 변동, 구토, 설사 등의 증상을 유발할 수 있습니다. 이러한 증상들은 몸의 자극에 반응하는 능력을 감소시키거나, 혼돈스러운 정신 상태를 초래하게 되므로, 사고나 부상의 위험이 증가할 수 있습니다. 둘째로, 일부 항우울제는 과다복용 시 심장 문제를 일으킬 수 있습니다. 예를 들어, 특정 항우울제는 ..

  2023.08.20 19:24

• 부작용이 정말 적은 항우울제 아고틴Argotin(아고멜라틴, Agomelatine), 수면 안정 및 안압하강 효과!!!

  불면증, 수면장애 치료에 사용되는 멜라토닌, 그리고 항우울제로 개발된 아고틴(Argotin, 성분명 agomelatine)에 대해서 알아보겠습니다. 아고틴은 대한민국에서는 2023년 8월 기준, 가장 최근에 항우울제로 승인이 된 약품입니다. 그래서 많은 정신과 의사들에게도 어쩌면 생소한 약일수도 있습니다. # 불면증이란 무엇일까요? 간단히 말하자면 잠자리에 들어도 잘 자지 못하는 상태를 말합니다. 자세하게 설명하면, 잠을 쉽게 잘 수 없거나 한번 깨면 다시 잠들기 힘들다거나, 아침에 일어나도 피곤하고 상쾌하지 않다는 느낌을 받는 상황을 불면증이라고 합니다. 이런 불면증을 치료하기 위해 많은 약물이 개발되고 사용되었는데요, 그 중에서도 벤조디아제핀과 비벤조디아제핀은 40년 이상 사용된 약물입니다. 벤조디아..

  2023.08.24 12:33

• 아주 오래된 수면보조제, 독세핀Doxepin(명세핀, 사일레노)의 효과?

  독세핀(Doxepin, 국내 상품명으로는 사일레노정, 혹은 명세핀정으로 잘 알려져 있습니다.)은 주로 중증 우울장애, 불안장애, 불면증, 만성 두드러기를 치료하는 데 사용됩니다. 독세핀(Doxepin)은 실제로는 삼환계 항우울제(TCA, Tricyclic Antidepressant)에 속합니다. 이 약물은 세로토닌-노르에피네프린 재흡수 억제제(SNRI, Serotonin–Norepinephrine Reuptake Inhibitor)로 작용하며, 세로토닌과 노르에피네프린의 재흡수를 억제합니다. 추가적으로, 이 약은 항아드레너직(antiadrenergic), 항히스타민(antihistamine), 항세로토닌(antiserotonergic), 그리고 항콜린성(anticholinergic) 효과를 가지고 있습니..

  2023.09.01 18:48

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• 인데놀정10mg, 테프라정40mg(프로프라놀롤Propranolol) - 무대공포증, 불안을 줄이는 교감신경억제제!

  [ 수정중인 글입니다, 1주일 후 정도에 다시 확인 부탁드립니다!! ] # 인데놀정10mg, 인데놀정40mg, 테프라정40mg / 성분명 프로프라놀롤Propranolol 인데놀정10mg, 인데놀정40mg, 테프라정40mg라는 상품명으로 처방되는 프로프라놀롤Propranolol은 불안장애의 측면에서 널리 사용되는 약물입니다. 특히 공연 불안이나 무대 공포로 인한 '긴장'을 완화하는 데 자주 사용되는 약물입니다. 심장 박동수가 빨라지거나 손이 떨리는 등의 증상이 공연 능력을 저해할 때 이 약을 복용하면 이러한 물리적 반응을 완화할 수 있습니다. 무대 공포증이나 공연 불안증, 발표 불안증(Performance Anxiety)은 음악가나 공개 연설자, 배우들 같은 직업적으로 많은 사람들 앞에 나서야 하는 직종에..

  2023.10.14 03:25

• 팍실(Paxil CR), 세로자트(Seroxat) : SSRI계열 항우울제 파록세틴Paroxetine

  SSRI계열 항우울제 파록세틴(Paroxetine)Paroxetine : 팍실(Paxil CR), 세로자트(Seroxat) : 현재 수정중인 글입니다!! 다음주 쯤에 다시 확인부탁드립니다. : ) # 파록세틴Paroxetine(상품명 팍실Paxil CR, 또는 세로자트Seroxat 등) : 가장 무난한 SSRI계열 항우울제! 파록세틴Paroxetine(상품명 팍실Paxil CR, 또는 세로자트Seroxat 등)은 글락소스미스클라인GlaxoSmithKline(GSK)에서 개발되어 1992년 미국FDA 승인을 받은 꽤 오랜 역사를 가진 항우울제입니다. 우울장애, 외상후 스트레스 장애, 공황장애 , 사회불안장애 및 강박장애 등 다양한 정신과적 질환의 치료에 사용됩니다. 한국에서도 주요우울장애, 공황장애, 사회..

  2023.10.07 15:02

• 하지불안증후군(Restless Legs Syndrome) : 설명할 수 없는 신체적 불편감

  # 하지불안증후군(Restless Legs Syndrome) 이란 무엇일까요? 하지불안증후군(Restless Legs Syndrome) 이라고 불리는 이 신경계 질환은 발이나 다리에 불편한 느낌과 움직임을 유발하는 충동을 주는 문제입니다. 특히 저녁이나 밤에, 혹은 휴식을 취하고 있을 때 이러한 증상이 자주 나타나기 때문에 수면을 크게 방해하기도 합니다. 실제로 이는 한국에서도 약 7.5%라는 높은 유병률을 가진 만성적인 신경계 질환입니다. 하지불안증후군(Restless Legs Syndrome)의 진단 기준과 절차 하지불안증후군의 진단은 현재 세 가지 주요 임상 진단 기준에 근거합니다. 이 세 가지 기준은 2014년에 업데이트된 International Restless Legs Syndrome Stud..

  2023.10.02 22:37

• 위고비, 마운자로 : 곧 출시될 가장 효과가 좋은 식욕억제제!

  - 삭센다: Saxenda (성분명 Liraglutide) - 위고비: Wegovy (성분명 Semaglutide) - 마운자로: Mounjaro (성분명 Tirzepatide) 비만은 세계적으로 심각한 건강 문제로 인식되고 있습니다. 비만은 당뇨병, 고혈압, 심혈관 질환 등 다양한 만성질환의 원인이 되며, 삶의 질을 저하시키고 사망률을 높이는 요인입니다. 따라서 비만을 예방하고 치료하는 것은 매우 중요한 과제입니다. 하지만 비만을 근본적으로 해결하기 위해서는 식습관과 생활습관의 개선이 필요하며, 이는 쉽지 않은 일입니다. 그래서 많은 사람들이 비만치료제에 관심을 가지고 있습니다. 비만치료제는 체중 감량을 돕는 약물로, 주로 식욕을 억제하거나 지방의 흡수를 방해하거나 대사를 촉진하는 등의 작용을 합니다...

  2023.10.01 23:43

• 정신과 약물 복용에 있어서 "Off-Label(오프 라벨)" 사용이란?

  "오프라벨 처방"(Off-label use) 이란 특정 의약품이 공식적으로 승인된 용도, 연령 그룹, 용량 또는 투여 방법 외의 다른 상황에서의 사용을 의미합니다. 공식적인 사용 지침, 대한민국의 FDA기준( 한국 식품의약품안전처)에 허가사항으로 포함되지 않은 상황에서 의사가 그 의약품을 처방하는 것입니다. 이는 의사가 특정 질환의 치료에 다른 방법이 효과가 없거나 더 나은 결과를 기대하여 의약품을 처방하는 경우에 주로 발생합니다. 엄밀히 말하면 이 부분은 '편법'입니다.(불법은 아닙니다.) 하지만 오프 라벨 사용이 필요한 경우도 있습니다. 예를 들어, 기존의 치료제가 듣지 않는 환자에게 다른 용도로 사용하는 경우, 오프 라벨 사용이 환자에게 꼭 필요한 처방일 수도 있습니다. 그리고, 의약품의 임상시험에..

  2023.09.30 19:26

• 성범죄자에 대한 화학적 거세로 사용되는 약 - 효과는 얼마나 있을까?

  한국의 성범죄는 최근 몇 년간 지속적으로 증가하고 있습니다. 2022년 한국에서 발생한 성범죄는 2021년 대비 2.5% 증가한 4만 2,800건으로 집계되었습니다. 이는 2019년 대비 30% 이상 증가한 수치입니다. 많은 사람들이 성범죄자에 대한 철저한 처벌 및 재범 방지를 강력히 주장하고 있습니다. 사회의 안전을 위해, 아이들과 여성, 그리고 모든 취약한 이들을 위해, 이러한 염려는 당연히 이해할 수 있는 부분입니다. 성범죄가 가져다주는 트라우마와 상처는 금방 지워지는 것이 아니며, 이로 인한 아픔은 피해자 뿐만 아니라 그들의 가족과 사랑하는 이들에게도 지속적으로 영향을 미칩니다. 이러한 악의적인 범죄로부터 사회가 보호되어야 한다는 점에서는 그 누구도 이견이 없을 것입니다. 이러한 배경 하에 다양한..

  2023.09.23 18:54

• 정신과 의사로서 정말 황당한 것은.....

  이 블로그를 세세히 살펴보신 분은 아시겠지만(?) 이 블로그는 수익창출을 위해서 만든 익명 블로그입니다. 이름도, 성도 전부 익명입니다. 실제로 저는 서울에서 정신과 의원을 운영하고 있죠. 그리고 실명을 내걸고 의원 공식블로그에 글을 쓰고 있죠. 정말 황당한 건, 제가 정성들여 저희 의원 블로그에 작성한 정신과 관련 이야기, 환자의 이야기, 정신과 의사의 이야기들은 하루 이틀 사흘, 길게는 일주일을 넘게 고민하면서 쓴 글들인데, 이 잡블로그의 글 보다 조회수/방문자 숫자가 적다는 것입니다.....그냥 적은 정도가 아니라 1/10도 안돼요...... >_

  2023.09.23 18:05

• 발모벽/발모광, "모발 뽑기 장애"(Trichotillomania, Hair-Pulling Disorder) : 가장 최근의 치료방법에 대해서-.

  일반적으로 발모벽/발모광 으로 알려져 있는 Trichotillomania는 자신의 머리털을 반복적으로 뽑아 머리털을 잃게 되는, 심각한 기능 장애를 일으키는 정신질환입니다. 이 질병은 100년 이상 의학 문헌에서 논의되었지만, DSM(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders)은 1987년의 DSM-III-R에서야 '분류되지 않은 충동 제어 장애'로 공식적으로 포함되었습니다. 그러나 DSM의 제5판(DSM-5)에서는 강박증(Obsessive-Compulsive Disorder, OCD) 및 관련 장애의 챕터에 포함되어 있습니다. 트리코틸로마니아와 함께 DSM-5에서는 피부 깨물기 장애(Excoriation Disorder), 신체 변형 장애(Body ..

  2023.09.21 14:46

• 렉사프로(Lexapro, 에스시탈로프람Escitalopram), 가장 확실한 항우울제!

  렉사프로Lexapro(Escitalopram, 에스시탈로프람, 에프람, 산도스에스시탈로프람)는 대한민국에서 정신과 의사들 사이에서 가장 높은 신뢰를 받고 있는 항우울제입니다. 그리고 모든 항우울제의 종류를 통틀어서도 가장 많이 판매되는 항우울제입니다!! 이 약은 여러 연구와 임상 시험에서 우울증과 범불안장애, 공황장애, 강박장애 등의 치료에 효과적이라고 입증되어 있습니다. 이러한 효과성은 의사들이 렉사프로를 처방할 때 더 큰 확신을 가지게 만듭니다. 안전성 역시 중요한 이유 중 하나입니다. 렉사프로는 일반적으로 잘 안전하게 사용할 수 있으며, 다른 약물과의 상호작용이 적습니다. 이러한 안전성은 다양한 환자군에게 렉사프로를 처방할 수 있게 만듭니다. 부작용의 존재는 피할 수 없지만, 렉사프로의 부작용은 일..

  2023.09.17 16:45

• 치매예방약? 치매가 생기기 전 미리 예방/관리할 수 있을까요?

  사람은 누구나 필연적으로 노화가 진행됩니다. 제가 느끼기로는, 인생에서 가장 힘든 일 중에 한 가지가, 내가 점점 늙어간다는 것을 인정할 수 밖에 없다는 것 아닐까요? '치매치료제'라고 불릴 수 있는 모든 약들, 그리고 다른 비약물적 치료를 통틀어서 "치매(특히 알츠하이머성 치매 : 치매도 여러 종류가 있지만 대략 최소한 치매의 70%이상의 치매는 알츠하이머병으로 인한 치매입니다. 이하 알츠하이머성 치매 라고 기재하겠습니다.)에 대한 예방효과가 없다는 것이 현재까지의 여러 연구결과에서의 정설입니다. 하지만 그 대상이 여러분의 아버지, 혹은 어머니, 또는 정말 사랑하는 지인이시라면 어떻게 하시겠어요? 저도 이 부분에 대한 고민을 수 년에 걸쳐서 계속 하고 있습니다. 제 부모님도 이제 연세가 많아지셨거든요...

  2023.09.14 21:14

• 항우울제와 체중증가, 식욕증가에 대해, 논문 분석을 근거로.

  이 자료에는 Argotin(아고틴, Agomelatine)이 포함되어 있지는 않습니다. 그리고 우리나라에서 사용할 수 없는 약들도 많이 포함되어 있습니다. 사실 거의 상식 수준이지만, 체중증가가 가장 심한 약은 Mirtazapine(멀타자핀, 미르타자핀, 레메론)이며, 일반적으로는 Paroxetine(파록세틴, 세로자트, 팍실)도 의미있는 영향을 미치는 것으로 알려져 있습니다. 투약 기간도 문제가 될 수 있는데, 위에 약 중에서 * 표시 해 둔 것은 초기에 복용했을 때 체중을 감소시키거나 체중증가가 없는 약을 의미합니다. 하지만 이런 약들도 용량에 따라, 장기복용 시에는 체중증가의 우려가 없다고 할 수는 없습니다. ** 글을 읽기 전에 꼭 아셔야 할 부분, 현재 대한민국의 거의 모든 정신과에서는 MAOI..

  2023.09.12 00:27

• 항우울제 Vortioxetine(보르티옥세틴, 브린텔릭스)와 Desvenlafaxine(데스벤라팍신, 데팍신서방정)의 효과 차이

  상대적으로 최신약에 속하는 * 브린텔릭스(Brintellix, 보르티옥세틴Vortioxetine)과, * 기존의 벤라팍신(Venlafaxine, 이팩사Efexor)의 활성산물을 이용한 Desvenlafaxine(데스벤라팍신)과의 비교입니다. 가볍게 읽고 넘어가시죠. * 브린텔릭스(Brintellix, 보르티옥세틴Vortioxetine)란? 브린텔릭스(Brintellix, 보르티옥세틴Vortioxetine)은 다양한 방식으로 작용하는 항우울제입니다. 이 약은 여러 종류의 세로토닌(5-HT) 수용체—구체적으로는 5-HT1A, 5-HT1B, 5-HT1D, 5-HT3, 그리고 5-HT7—에 작용하고, 세로토닌 수송체의 작용을 억제함으로써 효과를 발휘합니다. 이 수송체는 일반적인 항우울제인 SSRI(Selecti..

  2023.09.11 21:50

• 다른 계열의 항우울제 : 에스시탈로프람(SSRI), 데스벤라팍신(SNRI), 보르티옥세틴(Vortioxetine, 브린텔릭스Brintellix) 간의 효과비교

  2023년 2월 28일에 "Clinical Psychopharmacology and Neuroscience" 저널에 게재된 "Efficacy and Safety of Escitalopram, Desvenlafaxine, and Vortioxetine in the Acute Treatment of Anxious Depression: A Randomized Rater-blinded 6-week Clinical Trial"에 Cheolmin Shin등이 발표한 논문입니다. 이 논문은 우울증과 불안을 동시에 경험하는 환자들에 대한 6주간의 임상 시험을 통해 Escitalopram(에스시탈로프람, 상품명 렉사프로Lexapro), Desvenlafaxine(데스벤라팍신, 상품명 프리스틱서방정Pristiq 또는 데팍..

  2023.09.10 14:05

• SSRI 약물간의 효과비교, 에스시탈로프람, 파록세틴, 설트랄린, 어떤 차이가 있을까요?

  2014년 7월, International Clinical Psychopharmacology (Int Clin Psychopharmacol)라는 저널에 게재된 "A comparative review of escitalopram, paroxetine, and sertraline: are they all alike?"라는 이름의 논문으로, Connie Sanchez 등이 저술하였습니다. 결론부터 인용하겠습니다. 중간부분들은 재미없는 내용이니까요. 저에게는 재미있지만..... 에스시탈로프람(Escitalopram, 상품명 렉사프로Lexapro), 파록세틴(Paroxetine, 상품명 팍실Paxil / 세로자트Seroxat), 설트랄린(Sertraline, 상품명 졸로푸트Zoloft)은 수십 년 동안의 임상 사..

  2023.09.10 13:20

• 수면제 잘레딥(Zaleplon, 잘레플론), Zolpidem졸피뎀보다는 그나마!

  2023년 4월 1일, 불면증 치료제인 잘레딥캡슐(Zaledeep Cap, 성분명: 잘레플론 Zaleplon) 5mg와 10mg이 발매되었습니다. 잘레딥은 국내에서 처음 도입되는 성분으로, 제한된 불면증 치료제 시장에 새로운 치료 옵션을 제공할 것으로 전망됩니다. 이 약은 대표적으로 그 악명높은 졸피뎀Zolpidem(스틸녹스), 에스조피클론Eszopiclone(조피스타, 조스 등)과 함께 Z drug(성분명이 Z로 시작하는 약제)에 속하는 약물로, 사실 미국에서는 1999년부터 승인되어 널리 사용되고 있는 불면증 치료제입니다. 다수의 논문에 따르면, 잘레플론은 짧은 작용 시간과 신속한 수면 유도 효과, 그리고 짧은 반감기로 인해 다음날 일상생활에 미치는 영향과 반동성 불면(Rebound Insomnia)..

  2023.09.06 18:59

• 가장 많이 처방되는 항우울제, 그리고 항우울제 종류에 대해서-

  위 표는 미국에서 2022년 가장 많이 처방된 항우울제입니다. (Quetiapine이나 Aripiprazole은 항우울제 계열은 아니지만, 항우울 효과를 위해서 자주 처방되기 때문에 포함된 것 같습니다.) 우리나라의 통계를 찾아보려고 했지만, 아직까지는 없는 것 같습니다. 설트랄린(Sertraline, 상품명 Zoloft졸로푸트) 입니다 : SSRI계열 항우울제 에스시탈로프람((Escitalopram, 상품명 Lexapro렉사프로) 입니다. : SSRI계열 항우울제 트라조돈(Trazodone, 상품명 Trittico트리티코) : SARI계열 항우울제 플루옥세틴(Fluoxetine, 상품명 Prozac푸로작 혹은 Foxetine폭세틴) : SSRI계열 항우울제 부프로피온(Bupropion, 상품명 Well..

  2023.09.02 18:39

• 아주 오래된 수면보조제, 독세핀Doxepin(명세핀, 사일레노)의 효과?

  독세핀(Doxepin, 국내 상품명으로는 사일레노정, 혹은 명세핀정으로 잘 알려져 있습니다.)은 주로 중증 우울장애, 불안장애, 불면증, 만성 두드러기를 치료하는 데 사용됩니다. 독세핀(Doxepin)은 실제로는 삼환계 항우울제(TCA, Tricyclic Antidepressant)에 속합니다. 이 약물은 세로토닌-노르에피네프린 재흡수 억제제(SNRI, Serotonin–Norepinephrine Reuptake Inhibitor)로 작용하며, 세로토닌과 노르에피네프린의 재흡수를 억제합니다. 추가적으로, 이 약은 항아드레너직(antiadrenergic), 항히스타민(antihistamine), 항세로토닌(antiserotonergic), 그리고 항콜린성(anticholinergic) 효과를 가지고 있습니..

  2023.09.01 18:48

• 우울증에 좋은 운동? 강요하지 마세요!

  우울증 환자 중 약 30%는 두 종류 이상의 항우울제를 복용해도 아직까지 뚜렷한 개선을 보이지 않는 치료 저항성이라는 문제에 부딪힙니다. 이에 대한 한 예로, 2006년에 Sequenced Treatment Alternatives to Relieve Depression (STAR*D, 우울증 완화를 위한 순차적 치료 대안) 연구가 있습니다. 이 연구는 현재까지의 우울증 약물 치료가 여전히 큰 한계를 가지고 있음을 보여주었습니다. 이러한 상황에서 운동(Exercise, Activity)이라는 치료법이 주목받고 있습니다. 운동은 인지 행동 치료, 마음챙김, 경두개 자기 자극술과 같은 다른 치료법들과 함께 나타나, 기존의 약물 치료를 넘어서는 새로운 방법으로 제시되었습니다. 이는 과학적으로도 입증된 비약물 치..

  2023.08.30 00:20

• 삭센다(liraglutide) : 대한민국에서는 아직 최신의, 최고의 다이어트약!

  ** 중요 업데이트!! 2023년 7월 10일, 유럽 의약품 관리국(European Medicines Agency, EMA)은 아이슬란드에서 자살이나 자해 생각을 한 환자 3건의 문제 제기에 대해서, 덴마크 의약품 제조업체 노보 노디스크(Novo Nordisk)의 체중 감량 치료제 색센다(Saxenda)에 대한 조사를 진행하고 있다고 발표했습니다. EMA의 안전 위원회는 아이슬란드 의약품 관리국(Icelandic Medicines Agency)이 제기한 사건을 조사하고 있으며, 사용자 중에서 자살 생각을 한 2건이 포함되어 있다고 밝혔습니다. / 이에 대해 개인적으로는, 크게 문제 될 부분이 아니라고 생각합니다. 지금까지의 어마어마한 처방량에 비해 부작용에 대한 보고가 저 정도 수준이었다는 것은, 대부분..

  2023.08.29 23:42

• 공황장애 치료제 리보트릴(클로나제팜, Clonazepam) 수면제로 가장 많이 사용되는 약!

  클로나제팜(Clonazepam, 상품명 리보트릴Rivotril)은 벤조디아제핀(Benzodiazepine, BDZ) 계열 약물로, 알프라졸람(Alprazolam)과 함께 정신과에서 가장 자주 처방되는 약물 중 하나입니다. 1960년에 스위스의 로슈(Roche)에서 개발되었고, 처음에는 1975년에 항경련제로 시장에 출시되었고, 클로나제팜의 공황장애 치료에 대한 효과는 1997년 미국에서 공황장애에 대한 승인을 받았습니다. 다만, 약물의 효과는 일시적이어서, 현재, Selective Serotonin Reuptake Inhibitor (SSRI, 선택적 세로토닌 재흡수 억제제)나 Serotonin and Norepinephrine Reuptake Inhibitor (SNRI, 세로토닌 및 노르에피네프린 재..

  2023.08.29 23:37

• 프리스틱서방정(데스벤라팍신Desvenlafaxine) - 가장 최신의 SNRI 항우울제!

  프리스틱서방정(Pristiq, 성분명 데스벤라팍신Desvenlafaxine)은 가장 확실한 효과와, 비교적 적은 부작용을 가진 약입니다. 제가 가장 자주 처방하는 약이 데스벤라팍신Desvenlafaxine과 브린텔릭스Brintellix이며, 굉장히 신뢰하는 약 중에서도 손에 꼽을 정도입니다. 데스벤라팍신(Desvenlafaxine)은 프리스틱서방정(Pristiq), 데팍신서방정 등의 이름으로 처방되는 약물입니다. 미국 식품의약국(FDA, Food and Drug Administration)에 의해 주요 우울장애(MDD, Major Depressive Disorder) 치료를 위해 2008년에 미국에서 의료용으로 승인된 세 번째 세로토닌-노르에피네프린 재흡수 억제제(SNRI, Serotonin-Norepi..

  2023.08.29 22:07

• 불면증, 치료와 약물, 수면제에 대한 모든 것!

  유명저널 Lancet에 202년 발표된 논문을 먼저 살펴보겠습니다. 이 연구에서는 1977년 5월 1일부터 2021년 11월 25일까지 출판된 170개의 무작위 대조 시험(Randomized Controlled Trials, RCT)을 분석했습니다. 전체 중에서 154개는 더블 블라인드(Double-blind) 방식으로 진행된 RCT였고, 이것이 네트워크 메타 분석에 사용되었습니다. "아직 완성되지 않은 글입니다.....!!! 깔끔하게 수정작업해서 다시 올리도록 하겠습니다 : ) " 총 12,670명의 참가자가 플라시보(Placebo)에 무작위로 할당되었고, 35,280명은 다음의 약물 중 하나에 할당되었습니다: 벤조디아제핀(Benzodiazepines): 짧은 반감기 (알프라졸람 Alprazolam, ..

  2023.08.25 19:27

• 부작용이 정말 적은 항우울제 아고틴Argotin(아고멜라틴, Agomelatine), 수면 안정 및 안압하강 효과!!!

  불면증, 수면장애 치료에 사용되는 멜라토닌, 그리고 항우울제로 개발된 아고틴(Argotin, 성분명 agomelatine)에 대해서 알아보겠습니다. 아고틴은 대한민국에서는 2023년 8월 기준, 가장 최근에 항우울제로 승인이 된 약품입니다. 그래서 많은 정신과 의사들에게도 어쩌면 생소한 약일수도 있습니다. # 불면증이란 무엇일까요? 간단히 말하자면 잠자리에 들어도 잘 자지 못하는 상태를 말합니다. 자세하게 설명하면, 잠을 쉽게 잘 수 없거나 한번 깨면 다시 잠들기 힘들다거나, 아침에 일어나도 피곤하고 상쾌하지 않다는 느낌을 받는 상황을 불면증이라고 합니다. 이런 불면증을 치료하기 위해 많은 약물이 개발되고 사용되었는데요, 그 중에서도 벤조디아제핀과 비벤조디아제핀은 40년 이상 사용된 약물입니다. 벤조디아..

  2023.08.24 12:33

• 2023년 스프라바토 장기유지치료에 대한 최신 자료! (Esketamine, 에스케타민)

  정신과 의사들에게 기대와 좌절을 안겨주었던 '스프라바토'(Esketamine Nasal Spray, 에스케타민)이 국내에 출시된지 2년 정도 되었네요. 언제쯤 공급가격이 내려갈까 기다리고 기다리다가, 지금은 기대가 꺾여버린 애증의 스프라바토. 최근의 리뷰 논문을 찾아보았습니다. 함께 보실까요? * 마음이 급하신 분들을 위한 3줄 요약 : 1. 단기치료 - 투약 후 24시간 또는 4주 사이에 우울감은 크게(통계적으로 유의하게-) 개선되었습니다. * (논란의 여지가 있음, 아래 설명드립니다.) 2. 장기치료 - 투약 48주 (거의 1년에 가깝네요), 4주 동안 주회 투약, 이후 매주 또는 격주를 투약한 경우, 통계적으로 유의하게 우울감이 개선되었고, 48주 치료까지도 유지가 되었습니다. 3. 부작용 - 거의..

  2023.08.21 23:08

• 성인ADHD는 성인이 되어 발병하는 질환이 아닙니다.

  [두 줄 요약] 성인 주의력결핍/과잉행동장애(ADHD)는 실제로 성인기에 처음 발병하는 것이 아닌, 어린 시절부터 존재하였지만 성인이 되어서야 명확하게 진단되거나 인식되는 상황입니다. 이는 초기 증상이 미묘하거나, 다른 문제들로 인식되어진 경우가 많기 때문에 성인기까지 이어지는 경우가 있습니다.] 주의력결핍 및 과잉행동장애(ADHD)는 대표적인 신경발달 장애로, 이 질환은 소아기에 발병하는 것으로 알려져 있었으나, 치료를 받지 않은 환자 중에서는 약 50% 정도에서 성인기까지 증상과 기능 저하가 계속될 수 있다는 연구 결과가 발표되었습니다. 이러한 연구 및 국제적인 인식의 변화를 바탕으로, 2013년에 발표된 DSM-5에서 성인 ADHD의 진단기준이 처음으로 정밀하게 구체화되었습니다. 이는 성인에서의 A..

  2023.08.21 14:58

• 부작용이 정말 적은 항우울제, 브린텔릭스!(Brintellix)에 대해서-

  브린텔릭스Brintellix (성분명 Vortioxetine)는, 한국에서는 아고틴Argotin (성분명Agomelatine)외에는 가장 최신의 항우울제입니다. 2013년 9월 30일, 미국 식품의약국(FDA)은 브린텔릭스Brintellix (성분명 Vortioxetine)을 성인 MDD 치료제로 승인했습니다. 제조사는 정말 유명하고 많이 판매가 된 렉사프로Lexapro(성분명 Escitalopram)으로 유명한 룬드벡(Lundbeck)과, 그리고 다케다(Takeda)가 공동으로 개발한 신약입니다. 브린텔릭스는 기본적으로 항우울제이며, 아직까지는 주요우울장애 등 우울증 치료에 대한 허가만을 받은 상태입니다. 아무래도 렉사프로Lexapro를 제조한 회사에서 나온 약이다 보니, 렉사프로의 단점들을 많이 개선..

  2023.08.21 02:39

• 세로토닌 증후군(Serotonin syndrome), 항우울제 복용 시 주의!

  항우울제는 우울증, 불안장애, 강박장애 등 다양한 정신건강 문제의 치료에 사용되는 약물입니다. 그러나 이러한 약물을 과다복용하면 여러 가지 위험성이 발생할 수 있습니다. 특히, 약을 복용하던 중 치료를 포기하고 싶고 절망적인 생각에 빠졌을 때, 약을 한꺼번에 복용하는 경우가 종종 있습니다. 이런 경우에 어떤 부작용들이 발생할까요? 첫째로, 항우울제의 과다복용은 심한 졸음, 혼란, 떨림, 발작, 빠른 심박, 혈압 변동, 구토, 설사 등의 증상을 유발할 수 있습니다. 이러한 증상들은 몸의 자극에 반응하는 능력을 감소시키거나, 혼돈스러운 정신 상태를 초래하게 되므로, 사고나 부상의 위험이 증가할 수 있습니다. 둘째로, 일부 항우울제는 과다복용 시 심장 문제를 일으킬 수 있습니다. 예를 들어, 특정 항우울제는 ..

  2023.08.20 19:24

• 정신과 의사의 자살률이 정말 높을까? 2023년 통계를 근거로-!

  최근에 특정 유튜버의 우울증에 대한 발언이 큰 논란이 되었다고 들었습니다. '정신과 의사가 자살율이 가장 높은데, 그들이 우울증을 치료할 수 있는 자격이 있는가?' 물론 언급할 정도의 가치가 없는 인물, 발언이기 때문에 굳이 찾아보진 않았지만요. 그래도 문득 호기심이 생겨서 이와 관련하여 의사들의 심리적 부담에 대해 최신 연구 자료를 찾아보았습니다. "일단 결론부터 언급드리자면, 우리나라(대한민국) 정신과 의사가 자살율 혹은 자살에 대한 생각을 더 많이 한다는 근거는 2023년 9월까지는 전혀 없습니다. 해외의 통계에서는 전반적으로 이비인후과, 마취과, 산부인과, 정신과의사가 타 전문분야에 비해 조금 더 높은 비율이라는 보고들이 있지만, 실제 정확한 통계는 밝혀지지 않았습니다." [Reference : ..

  2023.08.20 09:02

• 아직도 남은 의문, "나의 진단명은?" 정신과 의사의 '기묘한 경험' [6/6]

  아직도 남은 의문, "나의 진단명은?" 정신과 의사의 '기묘한 경험' [6/6] 이 글은 '기묘한 정신과의사 정리을의 '기묘한 경험' 글 6개 중 마지막 글입니다. 돌발성 난청, 시력저하, 말 더듬증. 정신과 의사의 '기묘한 경험' [5/6] 이 글은 '기묘한 정신과의사 정리을의 '기묘한 경험' 글 6개 중 다섯 번째 글입니다. 유자차의 메커니즘. 정신과 의사의 '기묘한 경험' [4/6] 이 글은 '기묘한 정신과의사 정리을의 '기묘한 경험' 글 shineyoursorrow.tistory.com "내 진단명이 뭘까?" "내가 왜 갑자기 그렇게 되었을까?" 아직까지도 답을 찾지 못했다. 내가 진단할 수 없는 정신과적 병명은 없을 거라고 나름 근거 없는 자신감이 있었던 나였지만, 아무리 스스로 분석해 봐도 답..

  2023.08.20 04:35

• 돌발성 난청, 시력저하, 말 더듬증. 정신과 의사의 '기묘한 경험' [5/6]

  이 글은 '기묘한 정신과의사 정리을의 '기묘한 경험' 글 6개 중 다섯 번째 글입니다. 유자차의 메커니즘. 정신과 의사의 '기묘한 경험' [4/6] 이 글은 '기묘한 정신과의사 정리을의 '기묘한 경험' 글 6개 중 네 번째 글입니다. 그런 여러 힘든 경험과 혼란스러운 마음을 그대로 둔 채, B대학병원에서 아침 7시쯤 퇴원해서 집으로 가는 길, shineyoursorrow.tistory.com 어쨌든 근본적인 원인 자체는 일단 "청력"의 문제에서 시작된 것을 알게 되었고, 다시 또 하나의 걱정이 생성되었다. "돌발성 난청이구나.....!" 뇌졸중이나 뇌출혈보다는 훨씬 양호하겠지만, 돌발성 난청은 대략 30% 정도는 회복되나 30% 정도는 영구손상을 가지게 되며 나머지 40%가량은 증상이 심해졌다 덜해졌다를..

  2023.08.20 00:32

• 유자차의 메커니즘. 정신과 의사의 '기묘한 경험' [4/6]

  이 글은 '기묘한 정신과의사 정리을의 '기묘한 경험' 글 6개 중 네 번째 글입니다. 그런 여러 힘든 경험과 혼란스러운 마음을 그대로 둔 채, B대학병원에서 아침 7시쯤 퇴원해서 집으로 가는 길, 매형이 FM93.1 클래식 방송을 약하게 틀어놓았다. 그리고 음악을 듣는 순간, 어떤 부분이 문제가 되었는지를 순식간에 깨달았다. 바이올린이 곁들여진 음악을 듣는데, 바이올린 소리가 전자바이올린 소리로 들렸다. 아침부터 전자바이올린 음악을 틀어줄 이유가 없으니까. '아, 내가 청각에 문제가 있었구나.' 처음 느꼈던 그 이상한 경험, "시간이 느리게 흐르는 것처럼 느껴진다"라고 했던 그 경험도 가죽소파의 소리가 청력이 왜곡되면서 마치 나무 두들기듯이 시계 초침처럼 들렸고, 그래서 그걸 시간과 연관시켰던 것을 그제..

  2023.08.19 19:35

• 정신과 병원에 입원 '당할 뻔한' 정신과 의사의 '기묘한 경험' [3/6]

  이 글은 '기묘한 정신과의사 정리을의 '기묘한 경험' 글 6개 중 세 번째 글입니다. "내 시간이 느려졌다." 정신과 의사의 '기묘한 경험' [2/6] 이 글은 '기묘한 정신과의사 정리을의 '기묘한 경험' 글 6개 중 두 번째 글입니다. shineyoursorrow.tistory.com 그날 밤, B대학병원 응급실에 도착했다. 무엇 때문에 오셨냐는 말에, 입이 말라서 대답이 제대로 나오지 않았고, 정신은 멘붕 상태여서 조리 있게 설명할 수도 없었다. 심지어는 이곳이 어제 갔던 병원인지, 지금의 병원인지조차 계속적으로 헷갈리기까지 했다. 막상 그렇게 그리던 응급실에 도착했는데, MRI를 찍고 검사를 해 봐야 한다는 생각보다는, 탈수 때문에 겪는 고통이 극심했다. 미쳐버릴 지경이었다, 아니 잠시 미쳐있었기도..

  2023.08.19 18:16

• "내 시간이 느려졌다." 정신과 의사의 '기묘한 경험' [2/6]

  이 글은 '기묘한 정신과의사 정리을의 '기묘한 경험' 글 6개 중 두 번째 글입니다.

  2023.08.19 16:30

• 저는 어린아이처럼 엉엉 울었습니다. 정신과 의사의 '기묘한 경험' [1/6]

  이 글은 '기묘한 정신과의사 정리을의 '기묘한 경험' 글 6개 중 첫 번째 글입니다. "음? 이분 lung(폐)에 multiple cancer(다수의 악성종양)? 아.....original lung cancer(원발성 폐암)에 multiple metz(다발성 전이).....에휴....." 응급실 스테이션에서 어떤 여성 분 두 분이 조용하면서도 안쓰럽다는 듯이 주고받는 대화가 귀에 들어왔다. 그 순간, 그 말이 무엇을 의미하는지 바로 알아차렸고 한순간 정신이 아득해졌다. 내가 폐암 말기이고, 기대여명이 기껏해야 3개월에서 6개월 밖에 안 남았다고? 평소 삶에 대한 애착이 그다지 크지 않다고 생각하며 살아왔었다. '언젠가 내가 죽음의 순간을 맞는다면'이라는 수 없이 많이 해 봤지만, 의연하게 대처할 수 있다..

  2023.08.19 16:21

• 혹시 내가 싸이코패스? 싸이코패스에 대한 정밀검사 PCL-R

  사이코패스(psychoapth)라는 용어는 특정한 성격 특성과 행동 패턴을 가진 사람들을 나타내기 위해 사용됩니다. 그러나 모든 사이코패스가 동일한 행동을 보이는 것은 아닙니다. 예를 들면, 일부는 범죄를 저지르는 반면, 다른 일부는 사회에서 성공한 지도자일 수 있습니다. 이처럼 그들의 행동은 각자의 개성에 따라 다양합니다. 또한, 사이코패스와 '사이코패스적 특성' (psychopathic traits)을 가진 사람을 혼동해서는 안됩니다. 사이코패스적 특성은 일반적인 사람 중 몇몇에게도 나타날 수 있습니다. 그렇다고 이런 특성을 가진 사람 모두가 사이코패스라는 것은 아닙니다. 사이코패스로 판단되기 위해서는 그 특성이 반사회적인 행동(antisocial behavior)으로 나타나야 합니다. 그렇다면 사이..

  2023.08.17 22:51

• 쎄로켈(Quetiapine, 쿠에타핀, 큐로켈) - 조현병 치료제? 수면제?

  트라조돈, 아빌리파이와 마찬가지로 가장 많은 오해를 받는 약입니다. "어, 제 약을 확인해보니 조현병 약이 있는데 왜 이 약을 주셨나요?" "제가 조현병인가요?" 굉장히 주관적인 의견입니다. 불면 치료에 대해 현재 가장 강력한 약은 '티세르신'이라고 생각하고, 그 후에느 쎄로켈, 그리고 쿠에타핀(Seroquel / 쎄로켈/ 쿠에타핀/ 큐로켈 등 ), 멀타자핀(Mirtazapine, 레메론) 정도로 생각을 합니다. 그 다음에는 Trazodoje트라조돈 이나 신경안정재/수면제를 고려하게 됩니다. 이전 글에서, 불면에 대해서 가장 흔히 사용하는 약물이 '트라조돈Trazodone' 과 쎄로켈Seroquel(Quetiapine, 퀘티아틴 / 큐쿠에타핀 / 큐로켈 등) 라고 언급드린 적이 있습니다. 아마 이 부분이..

  2023.08.16 21:45

• 중학교 1학년 때, 죽기로 결심했다.

  중학교 1학년의 남학생들. 정말 넘치는 혈기와 성욕이 머리의 대부분을 차지하는 그 무렵, 나는 비교적 평화주의자였음에도 불구하고, 1-2주일에 한 번 정도는 같은 반 아이랑 싸웠던 것 같다. 다퉜다는 게 아니라, 정말 주먹다짐을 했다는 얘기다. 남자들 특유의 본능이 있다. 아, 이 놈은 건드리면 안 되겠구나, 얘는 빵셔틀로 써도 별 탈 없겠구나. 그 기준이 체격이나 싸움기술로 결정되는 경우는 거의 없다. 깡이다. 나보다 세 보이는 놈이 말도 안 되는 요구를 하는 경우에, 싫다고 하고, 상황에 따라 싸워야 한다. 안경 정도는 날아갈 걸 각오하고 먼저 주먹을 날려야 하고, 그래야만 빵셔틀이 되지 않을 수 있었다. 그 나이의 성호르몬 때문인지, 너무나 본능적으로 누구에게 굽혀야 하고 누구에게는 심부름을 시켜도..

  2023.08.14 22:27

• 정신과에 오시는 분들께 한번쯤은 해드리고 싶은 얘기.

  . . . . . ( 글 제목에 대해 많은 고민을 했습니다. 오해가 있으실까봐- ) 힘내라며라고 격려해 준 것도, 힘내지 않아도 괜찮다고 다독여 준 것도, 당신의 그 많은 이야기들을 묵묵히 들어주었던 세상에서 유일한 단 한 사람이 나였습니다. 기억은 하고 계실 거예요. 그런데, 왜 나에게 그랬나요? 그렇게 모진 말들을 했어야 했나요? 그저 내가 이해하고 참아야 하는 건가요, 나는 정신과 의사이고 당신은 아픈 사람이니까. 우울과 공황장애로 4년이 넘도록 진료를 받으시던 분이 계셨습니다. 어느 날인가, 정말 한마디 말도 끼어들 수 없을 정도로 퇴사한 회사와 그 사람들에 대한 분노를 이어가셨습니다. 저도 더 들어드리고 싶지만 뒤에 다른 분이 기다리시고, 시간은 30분이 넘어가는 상황에서 어쩔 수 없이 "야, ..

  2023.08.14 00:01

• 수면을 위한 약 트라조돈 (Trazodone), 사실은 항우울제?

  트라조돈(Trazodone)은 흔히 "트리티코Trittico"라는 오리지널 상품명으로도 잘 알려져 있습니다. 이 약은 그 특징적인 약리 작용에 따라, 주어지는 용량에 따라 다른 효능을 발휘하는 것으로 알려져 있습니다. 저용량에서는 주로 수면 유도 효과를 위해 수면제로 처방되는 반면, 고용량에서는 우울증 치료를 목적으로 항우울제로 주로 사용됩니다. 분류는 일반적인 항우울제인 SSRI나 SNRI가 아닌 SARI(Serotonine Antagonist/Reuptake Inhibitors,. 세로토닌 길항제 및 재흡수 억제제)로 분류됩니다. 그렇다면, 왜 트라조돈은 이와 같은 다양한 효능을 용량에 따라 보여주는 것일까요? 이러한 현상의 원인은 바로 트라조돈의 약리학적 작용기전에 기인합니다. 그 작용기전의 특성이..

  2023.08.13 14:25

• 새로운 불면증 치료제 렘보렉산트Lemborexant

  불면에 대한 힘듦은 정말 끊이지 않는 문제인 것 같습니다. 많은 분들이 인터넷 검색을 통해서, 어떻게 하면 조금이라도 더 잠을 잘 잘 수 있을까를 고민하면서, 약물들을 찾아보시는 것 같습니다. 불면증 관련되어 요즘 문의가 많은 "Lemborexant렘보렉산트"에 대해서 얘기해 볼까 합니다. ​ 일본의 다국적 제약회사인 '에자이(Eisai)'의 렘보렉산트(Lemborexant, 상품명, Dayvigo - 아직 국내 상품명은 확정되지 않았습니다.) 그런데 검색을 해 보신 분들은 아시겠지만, 2021년 이후에 관련 뉴스가 없습니다. ​ 일단 궁금하신 분을 위해서 팩트체크를 해 본 결과를 말씀드리겠습니다. 한국에서는 아직 Bridge Study가 진행 중이며, 올해 안에는 출시가 어려울 것이며, 빨라야 내년 초..

  2023.08.13 13:07

• 실력 있는 심리상담, 심리상담사를 찾는 방법!

  우리나라는, '상담사'라는 필수자격증이 아직까지 존재하지 않습니다. 이 글을 보고 계신 분께서 "내가 상담을 해서 돈을 벌고 싶다" 마음을 먹으면, 바로 개인사업자만 내면 가능합니다. (물론, 상담을 받으러 오시는 분이 계셔야 하겠지만.....) 이러한 문제들로 인해, 정말 '말도 안 되는' 자격을 가지고 있는 '자칭상담사'들에게 비싼 비용을 지불하고 상담을 받고 계시는 어처구니없는 경우를 많이 봅니다. 사실 이 분야의 전문가가 아니면, 이 상담사가 정말 제대로 된 실력이 있는지를 구분하는 게 매우 어렵습니다. 그래서 제가, 몇 가지 '제대로 자격이 있는 상담사'와 '그렇지 못한 상담사'를 구분할 수 있는 최소한의 방법을 얘기해보고자 합니다. (많은 분들이 민감하게 생각하실 부분일 겁니다.) 우리나라에서..

  2023.08.13 12:11

• "내 정신과 진단명이 궁금해요."

  많은 분들이 진료를 받으시면서 궁금해하실 부분이 있습니다. "제 진단명은 정확히 무엇인가요?" 이런 의문은 자연스러운 궁금증입니다. 하지만 정신과에서의 진단은 때때로 복잡하게 느껴질 수 있습니다. "조현병", "양극성 장애", "치매", "공황장애", "강박장애", "사회불안장애" 등은 상대적으로 명확한 진단으로 알려져 있습니다. 그러나 이러한 진단 외에도 수많은 정서적인 문제들이 있고, 때로는 그 경계가 명확하지 않을 수 있습니다. 많은 분들이 무기력, 불안, 우울, 불면 등의 문제를 겪으시며 그것이 왜 생기는지, 어떤 진단을 받아야 하는지 궁금해하십니다. 진단명으로는 "상세 불명의 우울병 에피소드"나 "상세 불명의 불안장애"가 많이 사용되곤 합니다. 그러나 이러한 진단명들은 때로는 그 자체로 큰 의미..

  2023.08.12 22:28

• 정신과 진료에 따른 불이익, 없지는 않지만 크게 고민하지는 마세요.

  많은