안녕하세요.
늘 이종에 빠져 사는 약방의 칸쵸입니다.
예전에 당뇨 소모성재료 처방전에 관해서 알려드린적 있는데..
오늘은 바로 약값을 결정하는 처방에 관련된 v252 라는 코드에 대해서 알려드립니다.
v252 코드란 것이 무엇인가 설명하기 전에.
처방전에 대해서 말씀드리겠습니다. 처방전에는 일정한 형식에 의해서 정보가 담기게 되어있는데,
환자 이름, 주민번호, 처방 일시 와 처방 번호와 함께 기재되는 것이 질병분류코드 라는 것입니다. 간단히 말해서 진단명을 코드화해서 적어놓은 것입니다.
그런데 2011년부터 정부에서 환자들이 종합병원 및 상급병원에만 쏠리는 현상을 완화하기위해서 정책을 만들었는데. 그게 바로 경증환자 본인부담률 차등적용에 관한 정책입니다.
말이 어렵습니다. 쉽게 이야기해서 경증, 큰 병이 아닌걸로 큰 병원가면 돈을 더 많이 들게 하겠다는 것입니다. 그래서 종합병원이나 대학병원과 같은 상급병원에서 경증으로 분류되어 있는 질병코드로 처방전이 발행될때 v252라는 코드가 붙어서 나가게끔 됩니다.
보통의 경우 본인부담률은 30% 입니다. 하지만 위의 경증질환코드 v252 코드가 붙으면 대학병원과 같은 상급병원은 본인부담금이 50%, 종합병원은 40%로 상승하게 됩니다.
예를 들어, 총 약제비가 10만원정도 되는 당뇨약을 타시는 분이 경증질환 코드를 달고 약을 타시게 되면, 4만원을 약국에 결제를 하게 됩니다. 만약 동네의원에서 처방을 받으신다면 3만원을 내시게 되는거구요.
그렇다고 종합병원에서 무조건 v252 가 붙지는 않습니다. 의사의 진단에 따라 질병이 정해지고 그 질병이 어떤것이냐에 따라 v252가 붙는 것이죠. 그리고 종합병원을 다니는 중간에 v252가 붙을수도 있고, 있다가 없어질수도 있습니다.
합병증이 좀 완화되어 질병코드가 좀 가벼운 질병으로 바뀌게 되거나, 아니면 당뇨의 증세가 심해져서 더 무거운 질병분류를 받을수도 있다는 말이지요.
간혹, 환자분들께 저한테 약값이 이전에 탈때랑 비싸다, 전에 동네에서 약타던 그대로 처방을 받아왔는데 왜이렇게 차이가 많이 나냐고 항의하시는 경우가 있는데, 이렇게 경증질환 코드 v252가 붙은 경우를 왕왕 보게 됩니다.
그렇다고 경증 질환은 동네의원으로 가야하는가? 사실 그것은 개인의 선택입니다. 동네의원에서도 동일한 의료서비스를 받으신다면 가시면 되는것이고,
다른과랑 협진을 받아야 할 일이 많다던가 아니면 내가 원하는 의료서비스를 종합병원에서 받는것이 만족스럽다고 생각하시면 종합병원을 선택하시면 됩니다.
다만 정부에서는 과도하게 종합병원으로 쏠림을 막기위해서 차등한 본인부담률정책을 쓴것인거니까요.
아마도 이종 형님 동생분들은 벌써 중증질환을 달고계신분들은 없으시겠지만!
부모님이나 친지중에 있을수도 있으니, 처방전을 보시게 되면 한번 찾아보세요~ v252가 있는지 없는지.
뭔가 기분이 묘하실듯합니다~
v252가 있으면~ 아 경증이구나~ 대신 돈은 좀 더 내겠네?
v252가 없으면 흠... 어디가 더 안좋은거지?
참고로 하시면 좋을만한 정보라서 알려드립니다~ 굿밤되세요~
요약) 처방전에 v252는 종합병원에서만 나오는 경증질환코드. 그 v252가 달려 있으면 약값이 비싸진다!
내가 이럴려고... 종합병원 온게 아닌데, 비싼 약값때문에 자괴감이 들고 괴로워 밤에 잠이 안와....
하시는 분들은 없으시겠죠?^^;
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아래는 참고하실 만한 질병분류코드입니다 경증질환 적용 되는 질환리스트입니다~
구분 | 대 상 | 특정기호 |
1 | 감염성 및 상세불명 기원의 기타 위장염 및 결장염(A09.0∼A09.9) | V252 |
2 | 손 백선(B35.2) | V252 |
발 백선(B35.3) |
체부 백선(B35.4) |
와상 백선(B35.5) |
사타구니 백선증(B35.6) |
기타 피부사상균증(B35.8) |
상세불명의 피부사상균증(B35.9) |
3 | 신장 합병증 동반한 인슐린-비의존 당뇨병(E11.2) | V252 |
눈 합병증을 동반한 인슐린-비의존 당뇨병(E11.3) |
신경학적 합병증을 동반한 인슐린-비의존 당뇨병(E11.4) |
순환기계 합병증을 동반한 인슐린-비의존 당뇨병(E11.5) |
기타 명시된 합병증을 동반한 인슐린-비의존 당뇨병(E11.6) |
다발성 합병증을 동반한 인슐린-비의존 당뇨병(E11.7) |
상세불명의 합병증을 동반한 인슐린-비의존 당뇨병(E11.8) |
합병증을 동반하지 않은 인슐린-비의존 당뇨병(E11.9) |
4 | 지질단백질대사장애 및 기타 지질증(E78.0∼E78.9) | V252 |
5 | 다래끼 및 콩다래끼(H00.0∼H00.1) | V252 |
6 | 눈물계통의 장애(H04.0∼H04.9) | V252 |
7 | 결막염(H10.0∼H10.9) | V252 |
8 | 노년성 백내장(H25.0∼H25.9) | V252 |
9 | 굴절 및 조절의 장애(H52.0∼H52.7) | V252 |
10 | 외이의 연조직염(H60.1) | V252 |
기타 감염성 외이도염(H60.3) |
비감염성 급성 외이도염(H60.5) |
기타 외이도염(H60.8) |
상세불명의 외이도염(H60.9) |
11 | 양성 고혈압(I10.0) | V252 |
상세불명의 고혈압(I10.9) |
12 | 급성 비인두염[감기](J00) | V252 |
13 | 급성 부비동염(J01.0∼J01.9) | V252 |
14 | 급성 인두염(J02.0∼J02.9) | V252 |
15 | 급성 편도염(J03.0∼J03.9) | V252 |
16 | 급성 후두염 및 기관염(J04.0∼J04.2) | V252 |
17 | 다발성 및 상세불명 부위의 급성 상기도 감염(J06.0∼J06.9) | V252 |
18 | 상세불명의 급성 기관지염(J20.9) | V252 |
19 | 혈관운동성 및 알레르기성 비염(J30.0∼J30.4) | V252 |
20 | 만성 비인두염(J31.1) | V252 |
만성 인두염(J31.2) |
21 | 만성 부비동염(J32.0∼J32.9) | V252 |
22 | 천식(J45.0∼J45.9) | V252 |
23 | 위-식도역류병(K21.0∼K21.9) | V252 |
24 | 출혈 또는 천공이 없는 급성 위궤양(K25.3) | V252 |
출혈 또는 천공이 없는 만성위궤양(K25.7) |
출혈 또는 천공이 없는 급성인지 만성인지 상세불명인 위궤양(K25.9) |
25 | 출혈 또는 천공이 없는 급성 상세불명 부위의 소화성 궤양(K27.3) | V252 |
출혈 또는 천공이 없는 만성 상세불명 부위의 소화성 궤양(K27.7) |
출혈 또는 천공이 없는 급성인지 만성인지 상세불명인 상세불명 부위의 소화성 궤양(K27.9) |
26 | 위염 및 십이지장염(K29.0∼K29.9) | V252 |
27 | 소화불량(K30) | V252 |
28 | 알레르기성 또는 식사성의 위장염 및 결장염(K52.2) | V252 |
불확정 결장염(K52.3) |
기타 명시된 비감염성 위장염 및 결장염(K52.8) |
상세불명의 비감염성 위장염 및 결장염(K52.9) |
29 | 자극성 장증후군(K58.0∼K58.9) | V252 |
30 | 변비(K59.0) | V252 |
기능성 설사(K59.1) |
달리 분류되지 않은 신경성 장(K59.2) |
항문연축(K59.4) |
기타 명시된 기능성 장장애(K59.8) |
상세불명의 기능성 장장애(K59.9) |
31 | 달리 분류되지 않은 지방간(K76.0) | V252 |
상세불명의 간질환(K76.9) |
32 | 기타 아토피피부염(L20.8) | V252 |
상세불명의 아토피피부염(L20.9) |
33 | 기타 요인에 의한 알레르기성 접촉피부염(L23.8) | V252 |
상세불명 원인의 알레르기성 접촉피부염(L23.9) |
34 | 두드러기(L50.0∼L50.9) | V252 |
35 | 기타 관절염(M13.0∼M13.9) | V252 |
36 | 기타 척추증(M47.8) | V252 |
상세불명의 척추증(M47.9) |
37 | 상세불명의 경추간판장애(M50.9) | V252 |
38 | 기타 명시된 추간판변성(M51.3) | V252 |
쉬몰결절(M51.4) |
기타 명시된 추간판 장애(M51.8) |
상세불명의 추간판 장애(M51.9) |
39 | 기타 등통증(M54.8) | V252 |
상세불명의 등통증(M54.9) |
40 | 석회성 힘줄염(M65.2) | V252 |
방아쇠 손가락(M65.3) |
기타 윤활막염 및 힘줄윤활막염(M65.8) |
상세불명의 윤활막염 및 힘줄윤활막염(M65.9) |
41 | 어깨의 유착성 피막염(M75.0) | V252 |
이두근 힘줄염(M75.2) |
상세불명의 어깨병변(M75.9) |
42 | 달리 분류되지 않은 기타 골부착부병증(M77.8) | V252 |
상세불명의 골부착부병증(M77.9) |
43 | 근통(M79.1) | V252 |
지방대의 비대(M79.4) |
사지의 통증(M79.6) |
기타 명시된 연조직 장애(M79.8) |
상세불명의 연조직 장애(M79.9) |
44 | 병적골절이 없는 골다공증(M81.0∼M81.9) | V252 |
45 | 급성 방광염(N30.0) | V252 |
상세불명의 방광염(N30.9) |
46 | 만성전립선염(N41.1) | V252 |
47 | 급성 질염(N76.0) | V252 |
급성 외음염(N76.2) |
48 | 폐경기 및 여성의 갱년기 상태(N95.1) | V252 |
폐경기후 위축성 질염(N95.2) |
상세불명의 폐경기 및 폐경기전후 장애(N95.9) |
49 | 요추의 염좌 및 긴장(S33.5) | V252 |
천골장골관절의 염좌 및 긴장(S33.6) |
기타 및 상세불명의 요추 및 골반부분의 염좌 및 긴장(S33.7) |
50 | 손가락의 염좌 및 긴장(S63.6) | V252 |
기타 및 상세불명의 손 부분의 염좌 및 긴장(S63.7) |
51 | 기타 및 상세불명의 무릎 부분의 염좌 및 긴장(S83.6) | V252 |
52 | 발가락의 염좌 및 긴장(S93.5) | V252 |
기타 및 상세불명의 발 부분의 염좌 및 긴장(S93.6) |
첫댓글 좋은정보올려주심에감사드립니다,,