안면홍조증

[복순이]

안면홍조증

얼굴이 유난히 빨갛게 달아오르는 사람이 종종 있읍니다. 대부분은 얼굴의 모세혈관을 지배하는 신경의 이상이나 혈관의 수축이완작용의 이상으로 모세혈관이 늘어나 있는 경우에 많이 발생합니다.



이처럼 안면홍조증은 피부 혈관이 확장되어 혈류가 증가하게 되고 이에 따라 피부에 홍반과 온열감이 유발되어 나타나는 현상이며, 홍조증에서 보이는 혈관 확장은 히스타민과 같은 혈관 확장을 유발하는 물질이 증가하거나 피부질환을 조절하는 자율신경의 이상에 기인합니다. 자율신경은 피부 혈관의 조절 뿐 아니라 피부 땀샘의 분비도 조절하므로, 자율신경 이상에 의한 안면 홍조증의 경우 비정상적인 발한 현상이 동반되는 특징이 있습니다.



1) 생리적 홍조증

흔히 볼 수 있는 안면 홍조증으로 주로 얼굴이나 목 부위에 붉은 색의 홍조가 넓게 나타나고 경우에 따라 발한 현상이나 혈관확장증이 동반되는데, 보통 당황하거나 몹시 화가 나거나, 흥분한 경우 나타나며 심리적인 갈등상황에 잘 대처하지 못하는 사람에게서 잘 나타납니다. 이런 사람들이 사우나를 하거나 운동을 하는 경우, 뜨거운 음료수를 마시는 경우에도 심한 홍조증이 유발될 수 있습니다. 그러나 안면 홍조증과 발한 이외에 다른 전신증상이 없는 경우는 대부분이 단순한 생리적 홍조증이므로 크게 걱정할 필요는 없습니다.

대부분의 경우 치료는 필요하지 않으며, 뜨거운 목욕이나 심한 운동을 피하고, 뜨거운 음식은 가급적 식혀 먹어야 할 것이며, 약물요법으로는 선택적 혈관 차단제중 β차단제인 프로프라놀롤을 사용해 볼 수 있겠습니다.



2) 폐경기 홍조증

폐경기 여성의 80%가 안면 홍조증을 호소하며 발한 증상을 동반하기도 합니다. 폐경기 홍조증은 다음과 같이 세 가지 임상적 특징을 보입니다. 첫째 홍조증과 아울러 발한 현상이 동반되며 때로는 발한증이 환자가 호소하는 가장 큰 문제입니다. 둘째 홍조증과 더불어 화끈화끈한 발열감으로 밤에 자다가 자주 깨는 현상이 있습니다. 셋째 홍조증이나 발한증이 발壎풉?전에 환자는 발열감을 전구증상으로 느끼는데, 이런 현상은 여성 호르몬인 에스트로겐이 폐경기 때는 감소되기 때문에 발생되는 것으로 생각됩니다.

따라서 폐경기 홍조증이 심한 경우 호르몬 대치요법으로 치료하며, 때로는 소량의 클로니딘으로 치료하여 좋은 치료효과를 얻을 수 있겠습니다.



3) 알코올이나 약물에 의한 홍조증

안면 홍조증이 약물의 부작용으로 유발되는 경우가 있는데, 이 경우 원인 약물의 투여를 중지하면 홍조증이 소실되기 때문에 환자가 어떤 약물을 복용하고 있는지를 아는 것이 진단과 치료에 중요합니다. 안면 홍조증을 유발할 수 있는 대표적 약물로는 고혈압 치료에 사용되는 칼슘 차단제인 니페디핀, 베라파밀, 심장질환 치료에 이용되는 니트로글리세린, 결핵 약인 리팜핀 등이 있으며 이 밖에도 다양한 약제들이 홍조증을 유발할 수 있습니다. 알코올 섭취에 따른 안면 홍조증은 서구인보다 동양인에서 흔히 발생하며 알코올 분해 산물인 아세트알데하이드의 혈중 농도가 높아서 유발되는 현상으로, 최근 연구에 의하면 특히 동양인들 중에 아세트알데하이드 분해효소가 부족한 사람이 많은 것으로 밝혀졌는데 이런 효소가 부족한 사람들은 소량의 알코올만 섭취하여도 빠르게 홍조증이 유발됩니다.

따라서 알코올 섭취 시 홍조증이 쉽게 나타나는 사람들은 가능한 절주를 하는 것이 필요합니다.



4) 음식에 의한 안면 홍조증

우리가 흔히 경험할 수 있는 현상으로 매운 음식을 먹을 때 안면 홍조와 발한 증상이 나타나는데, 이는 매운 음식 섭취에 따른 자율신경 반사의 일종으로 설명합니다. 유사한 현상이 매우 신 음식을 먹을 때에도 나타날 수 있으며, 중국음식을 먹은 후에도 홍조증이 발생할 수 있는데 이러한 홍조증을 중국 음식점 증후군이라 하며, 중국 음식에 많이 첨가되는 감미료가 원인이 됩니다.

따라서 심한 홍조증이 있는 사람들은 감미료를 많이 첨가한 음식을 피하는 것이 좋으며, 이 밖에도 치즈, 초콜릿, 레몬 등도 안면 홍조증을 유발할 수 있는 식품으로 알려져 있습니다.



5) 내과질환과 관련된 홍조증

안면 홍조증을 동반하는 전신질환 중 가장 대표적인 것은 카시노이드 증후군(Carcinoid syndrome)으로, 이것은 다양한 호르몬을 분비하는 카시노이드 세포의 종양으로 피부 홍조증, 설사, 심장 판막질환이 나타나는 증후군이며, 카시노이드 증후군 환자의 약 75%가 심한 홍조증을 호소합니다. 이 질환에서는 운동, 심한 스트레스, 알코올섭취나 초콜릿, 치즈, 호두 등과 같은 식품 섭취로 홍조증이 더욱 심하게 나타날 수 있으며, 다른 원인의 홍조증에 비해 심한 부종과 혈관확장증이 동반되는 특징이 있습니다. 당뇨병 환자들이 종종 안면 홍조증을 호소하는 경우가 있으며, 드물지만 비만세포증이나 췌장, 콩팥 또는 부신에 종양이 있는 경우에도 안면 홍조증이 발생할 수 있습니다.

이와 같이 전신증상이 동반되는 홍조증을 호소하는 환자의 경우는 내과적 질환의 유무와 관련이 있는지를 반드시 검사해 봐야 할 것입니다.



6)주사비와 안면홍조증 어떤 경우에는 주사비와 같은 피부질환의 증상으로 안면홍조증이 나타나기도 합니다. 주사비는 그 병명과는 달리 실제로 꼭 술로만 생기는 것이 아니며, 오히려 남자보다는 20-50대의 여자에게서 더욱 많이 발생합니다. 전반적으로 얼굴은 항상 술이 취한 것처럼 뻘겋게 달아 있으며 항상 그렇치는 않아도 쉽게 얼굴이 빨게질수 있읍니다. 또한 빰이나 코주위에는 혈관들이 많이 늘어나 마치 거미줄이나 지렁이의 모양으로 말초혈관들이 늘어나 보입니다. 대개 주사의 시작은 얼굴이 달아오르는 것으로 시작되며 시간이 경과함에 따라 조금씩 병이 진행되어 전형적인 주사비 (딸기코) 증세를 보이게 됩니다. 주사비의 원인은 아직까지도 명확하게 밝혀지지 않았지만, 호르몬의 이상, 정신적인 스트레스, 얼굴피부에 기생하는 작은 벌레, 그리고 모세혈관의 장애에 의해 발생하는 것으로 추정하고 있습니다. 주사비는 여드름으로 쉽게 오해할 수 있는 피부 질환이라서 의사의 처방없이 함부로 여드름약을 사용하면 건조하고 민감해진 피부에 자극을 주어 주사를 더욱 악화시킬 수 있습니다. 주사비를 치료하는 데 쓰이는 약품들은 주로 얼굴의 홍반을 조절하고 구진이나 농포의 수를 줄여주는 구실을 하며, 항생제의 경구 및 국소 투여가 많이 시행되고, 대부분 효과를 보려면 몇 주 동안 기다려야 합니다. 또한 증상이 없어진 이후에도 주사를 지속적으로 조절하려면 약물을 계속 투여해야 합니다.

그러나 안면 홍조를 일으키는 원인을 찾아 조절하면 주사비의 악화 및 혈관 확장 등을 예방 할 수 있으나, 일단 혈관이 확장되면 메이크업으로 감추거나 레이저로 제거할 수밖에 없으며 딸기코는 수술 요법이나 레이저 등으로 치료합니다.


치료방법은 약물요법과 비약물요법으로 나눌 수 있다. 약물요법으로는 여성호르몬인 에스트로겐 요법이 가장 효과가 있다. 비약물요법은 다음과 같다.

① 주위의 온도조절:주위온도를 낮추는 것이 좋다.

② 생활양식의 전환:안면홍조를 유발시킬 수 있는 음식물과 카페인의 섭취를 줄이고, 콩·두부 같은 여성호르몬의 역할을 하는 음식을 섭취하며, 가벼운 운동을 한다. 금주·금연을 하고, 의복은 시원하고 느슨하게 입고, 스트레스 상황을 피하며, 수분섭취를 많이 한다.

③ 행동치료:분당 6∼8회의 느린 심호흡으로 안면홍조를 40％ 정도 저하시켰다는 보고가 있다.

④ 비타민 E:하루 400∼800IU를 섭취한다.