[담낭암]담낭암 개별 병기단계에 따른 수술적 방법 분류

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1. Simple Cholecystectomy (단순 담낭 절제술)
적응증:
pTis (상피내암): 암이 담낭의 상피층에만 국한된 경우.
pT1a (점막층에 국한된 암): 암이 담낭의 점막층에만 존재하고 근육층을 침범하지 않은 경우.
수술 범위:
담낭만 제거합니다.
목적:
담낭 내에 국한된 초기 암을 제거합니다.
장점:
수술이 비교적 간단하고 회복이 빠릅니다.
단점:
암이 점막층을 넘어 퍼진 경우 재발 가능성이 있습니다. 참고로 담낭은 다른 소화기 장기와 달리
점막하층(submucosa)이 없어서 점막층을 침윤한 경우 바로 근육층에 도달 할 수 있어 간 실질로의 직접적인 침윤도 빠르게 진행될 수 있습니다.
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2. Radical Cholecystectomy (근치적 담낭 절제술)
적응증:
pT1b (근육층을 침범한 암): 암이 담낭의 근육층을 침범한 경우.
pT2 (근육층을 넘어선 암): 암이 근육층을 넘어 담낭 주변 조직으로 확산된 경우.
수술 범위:
담낭 제거.
담낭이 붙어 있는 간의 일부(보통 제4, 5분절)를 제거.
주변 림프절 절제(특히 담도 주위 림프절).
목적:
담낭 및 인접한 조직에서 암을 철저히 제거하여 재발을 방지합니다.
장점:
암의 확산을 막고 재발 가능성을 줄일 수 있습니다.
단점:
수술 범위가 넓어져 합병증의 위험이 증가할 수 있습니다.
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3. Extended Cholecystectomy (확장 담낭 절제술)
적응증:
pT3 (간이나 주변 구조물을 침범한 암): 암이 간이나 인접한 다른 구조물로 확산된 경우.
T4 (주요 혈관이나 여러 장기로 확산된 암): 암이 주요 혈관을 포함한 여러 장기로 확산된 경우.
수술 범위:
담낭 제거.
더 넓은 간 부분 절제(담낭이 붙어 있는 간의 제4, 5분절 또는 그 이상).
광범위한 림프절 절제(더 멀리 떨어진 림프절까지 포함).
필요한 경우 인접 장기 일부 절제(암의 확산 범위에 따라).
목적:
광범위한 암 조직 제거를 통해 재발을 방지하고 생존율을 향상시킵니다.
장점:
암이 널리 퍼진 경우에도 철저한 제거가 가능합니다.
단점:
매우 복잡한 수술로 회복 기간이 길고, 합병증의 위험이 높습니다.
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[요약]
Simple Cholecystectomy: 주로 pTis 및 pT1a 단계의 초기 담낭암에서 적응증이 있으며, 담낭만 제거하는 간단한 수술입니다.
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Radical Cholecystectomy: pT1b 및 pT2 단계의 담낭암에서 적응증이 있으며, 담낭과 일부 간 조직 및 주변 림프절을 포함한 더 넓은 범위를 절제합니다.
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Extended Cholecystectomy: pT3 및 pT4 단계의 담낭암에서 적응증이 있으며, 암이 간이나 다른 주요 구조물로 확산된 경우 매우 광범위한 조직을 제거하는 수술입니다.
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담낭암의 병기와 환자의 상태에 따라 최적의 수술 방법을 선택하는 것이 중요합니다. 담당 의료진과 상의하여 개인의 상황에 맞는 치료 계획을 세우는 것이 필요합니다.
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