크레아틴 & 크레아티닌
(Creatine & Creatinine)
1.생리적 의의
1)Creatine
⑴Arginine , Glycine , Methionine등 3종류의 Amino acid에 의해 간 및 췌장에서 합성된다
⑵합성과정 ;
Pancreas , Kidney에서
↓
Arginine + Glycine → Guanidinoacetic acid
Liver에서
↓
Guanidinoacetic acid + Methionine → Creatine
⑶합성된 Creatine은 Blood Stream속에서 CPK (Creatine Phosphokinase)의 작용으로 Phosphate와 결합하여 Creatine phosphate형태로 근육중에 저장되어 에너지원으로써 중요한 역할을 한다
⑷Creatine은 신장의 세뇨관에서 재흡수 되므로 성인 남자의 요중에 검출되지 않는다
⑸직접적인 측정이 불가능하므로 Creatine을 가수분해 (산을 가한후 가열)하여 Creatinine으로 전환시킨 후 측정한다
⑹Creatine을 Creatinine으로 전환하는데 좋은 최적 pH 2.0～2.5 이다
pH 2.0～2.5 , Boiling
↓
Creatine + H2O → Creatinine
2)Creatinine
⑴Creatinine은 Creatine의 분해산물로 근육내 아주 적은 양이 혈중으로 이동하여 요중으로 배설된다
⑵사구체의 여과에의해 배설되며 재사용되지 않으므로 Creatinine이 혈중에 침체되는 것은 사구체의 심한 병변을 의미한다
⑶Urine에 항상 일정량 배설되므로 신장기능검사 종목이며, 가장 안정한 질소화합물로 근육량 (체중)에 비례한다 → 섭취 단백질량과 배설량은 관계없다
3)Creatine = Creatinine × 1.16
2.정상치
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검체종류 |
성별 |
Creatinine |
Creatine |
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Serum |
♂ |
0.6～1.2㎎/㎗ |
0.17～1.50㎎/㎗ |
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♀ |
0.5～1.0㎎/㎗ |
0.35～0.93㎎/㎗ |
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Urine |
♂ |
1.0～2.0g/day |
0～40㎎/day |
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♀ |
0.8～1.8g/day |
0～80㎎/day |
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비고 |
⑴성인의 혈청 Creatine은 ♂ > ♀ , 일차 및 계절변동 없다
⑵Creatine은 어린이 , 임산부에게서 높다 |
3.임상적 의의
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Creatinine 증가질환 |
Creatine 증가질환 |
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사구체신염
신부전
근위축
요독증 (Uremia) |
근육질환 , 다발성근염
갑상선기능항진증
신장장애
영양실조 |
4.측정시 주의사항
1)용혈에 의해 혈구내의 비 Creatinine성 정색물질이 유출시 정오차를 일으킨다
2)Creatinine과 비슷한 정색을 나타내는 Glucose , Ascorbic acid , Pyruvate , Acetone body가 증가하는
질환이나 약제의 복용에 의해서도 정오차를 일으킨다
5.Creatine & Creatinine 측정법
1)Creatinine 측정법
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측정법 |
Folin-Wu 법 (Alkaline Picric acid 법) |
Modifide 법 (Owen's 법) |
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원리 |
Jaffe 반응 이용 |
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Folin-Wu 제단백 실시
Boiling
↓
Creatine (Serum) + HCl → Creatinine
Creatinine + Alkaline picrate → Creatinine picrate
(등적색) |
TCA 제단백 실시
PFF 여액 + Lloyd's 시약 → Lloyd's Creatinine 침전물
Lloyd's Creatinine 침전물 + Alkaline picrate
→ Creatinine picrate
(등적색) |
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시약 |
①Folin-Wu 제단백시약 : 10% Na2WO4 , ⅔N H2SO4
②Alkaline picrate (Picric acid + NaOH) : 정색시약
③Standard Solution |
①TCA 제단백시약 : CCl3COOH (Trichloracetic acid) (TCA : 사염화 초산액)
②Alkaline picrate (Picric acid + NaOH) : 정색시약
③Standard Solution
④Lloyd's 시약 (Aluminium silicate) : Creatinine 흡착제 |
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Color |
등적색 (Orange red) |
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파장 |
515㎚ |
520㎚ |
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비고 |
⑴Lloyd's 시약
①금속산화물로써 특이도를 높이기 위해 Creatinine만 흡수시킴으로써 Jaffe 반응을 일으키는 물질을 제거한다
②Lloyd's 시약 대신 이온교환수지 , 산성백토 , Floridin , ... ... ... 등을 사용하기도 한다 |
※NaOH : Sodium hydroxide
2)Creatine 측정법
⑴Alkaline picric acid 법으로 Creatinine을 측정한 후 환산계수를 이용하여 Creatine으로 환산한다
①Creatine을 가수분해하기전에 Serum속에 유리되어있는 Creatinine을 Jaffe 반응으로 정량한다 : Free Creatinine
②Creatine을 산성하에서 가수분해하여 Creatinine으로 만든 후 Jaffe 반응으로 정량한다 : Total Creatinine
③(Total Creatinine - Free Creatinine) × 1.16 = Creatine
6.Creatinine Clearance rate (CCr : 신사구체 여과율)
1)의미
⑴1분동안 혈액중의 노폐물인 Creatinine이 깨끗해지기 위해 신장을 통과하는 혈액의 양 (㎖/min)
⑵신장기능검사 종목중 하나다
2)검체 : Serum , 24hrs Urine
3)정상치 : 70～120㎖/min
4)공식
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CCr =
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U : Urine Creatinine 농도 , V : 24hrs Urine Volume
S : Serum Creatinine 농도 , A : 각 개인의 체표면적
