대전항문외과,대전치질병원-치열

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치열

3대를 이어온 항문병치료외길

둔산이내훈의원에서 알려드리는 치질상식

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치열이란?

대부분 딱딱한 대변으로 항문관이 손상을 받아서 생긴다.

항문 뒤쪽은 근육이 받쳐 주는데 근육이 약해서 잘 찢어지기 때문에

이 곳에 많이 생기는 것으로 보고 있다.

1 급성치열

딱딱한 대변의 배출 등 기계적 손상에 의해 일어나며 찢어진 상처가 깊지 않다.

보존적 치료로 일주일이면 치료된다.

2 만성치열

급성치열이 재발을 반복하고 괄약근의 경력이 가해져서 만성적인 과정이 반복되면,

상처는 난치성이 되어 깊어져 궤양을 형성하고

2차적으로 피부꼬리가 생긴다. 수술을 해야 치료된다.

3 수반성 치열

거대한 치핵, 항문용종 등이 항문 밖으로 밀려나오는 것이 반복됨에 따라

궤양이 형성된 것이다.

4 타질병에 의한 치열

매독, 결핵, 크론병, 궤양성 대장염, 백혈병, 베세트병 때문에 항문에 궤양이 생긴 것이다.

치열의 증상

1.궤 양

대부분 항문 뒤쪽에 생기지만 여성의 10%에서는 항문 앞쪽에 발생한다.

2.동 통

배변시나 배변 후까지 아주 심한 통증이 있다.

통증은 1시간이상, 심지어는 하루 종일 지속되기도 하여 사회생활에 지장을 주기도 한다. 이 통증은 궤양부위에 노출되어 있는 내괄약근의 경련으로 심해진다.

3. 출 혈

궤양부위에서 출혈이 되며 선홍색으로 휴지에 묻는 정도의 소량이다.

4. 변 비

배변시 심한 진통에 대한 공포 때문에 배변 장해가 생긴다. 변비는 대변을 굳게 만들고, 굳은 대변으로 인해 배변시 상처가 다시 찢어지는 악순환에 빠진다.

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치열의 진단

1 증상을 듣는 것으로도 쉽게 진단이 된다.

2 손가락 진찰

손가락으로 항문 뒤쪽이나 앞쪽에서 압통이 있는 궤양을 만질 수 있다.

통증으로 항문을 오므리고 있어 눈으로 궤양을 확인하기는 힘들다.

어떤 때에는 심한 통증으로 손가락이나 항문경 삽입이 불가능하다.

이런 때는 마취연고를 바른 후 몇 분 후에 진단한다.

3 항문의 협착과 꽉 조임

손가락진찰을 해 보면 항문이 좁고 꽉 조임을 느낄 수 있다.

4 항문비대유두, 피부꼬리의 확인

5 항문관내압은 검사하면 압력이 올라가 있다.

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치열의 치료

급성치열은 보존적 방법으로 치료하며, 만성치열은 수술해야 한다.

만성치열도 수술할 때까지는 보존적 치료를 하면 증상이 많이 호전된다.

1보존적 치료

1)온수좌욕

약 40~45℃의 따뜻한 물에 약 3~5분간 좌욕을 한다.

2) 약물치료

소염제, 혈행개선제, 변완하제를 투여한다.

3) 연고나 조약

취침시나 배변 후에 사용하면 통증 완화에 도움이 된다.

4) 고섬유식이

섬유소를 많이 섭취함으로써 변을 부드럽게 만든다.

2 외과적 치료

⑴ 항문관 수지확장술

국소마취하에 항문관을 손가락으로 확장한다.

⑵ 내괄약근 측방절개술

피부를 조금 절개하여 내괄약근을 벗겨낸 후 절개하면 항문압이 감소되고, 내괄약근의 경련이 사라져 배변 후에도 항문에 통증이 없고, 항문이 부드러워지며, 궤양이 치료된다.

⑶ 내괄약근 절개술과 치열절제술

대전항문외과

둔산이내훈의원

042-471-7175

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본 글은 둔산이내훈의원에서 작성한 글입니다.

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