혈압약의 작용과 부작용

[자상한]

1) 이뇨제  

 신장에 작용하여 혈액속에 있는 여분의 수분과 나트륨을 요로 만들어 체외로 내보내는 효과가 있어 몸을 순환하는 혈액량을 줄임으로써 혈압을 낮춘다.

이뇨제의 부작용으로 소변량의 증가를 보입니다.
특히 thiazide 계열과 루프 이뇨제는 칼륨 소실을 야기합니다. 이 두가지는 칼륨 보존성 이뇨제와 복합하여 사용할 수 있습니다.
노년층, 싸이아자이드 (thiazide)계열 이뇨제는 쇠약감이나 일어설 때 어지러움증을 야기할 수 있습니다. 이 약은 또한 비록 드물지만 몇 몇 남성에게 성생활 문제를 야기합니다. 이러한 문제들은 약을 끊으면 사라집니다. 하지만 의사의 처방에 따른 충고와 가이드를 받아야 합니다.

부가적으로 고용량의 싸이아자이드 (thiazide)계열 이뇨제는 혈당과 총콜레스테롤 수치를 서서히 증가시켜 줍니다. 또한 요산의 증가를 보입니다. 또한 요산의 증가를 보입니다. 드물게는 요산 증가로 인해 관절 부위 통풍장애가 나타나기도 합니다.
루프 이뇨제는 때때로 탈수를 일으키기도 합니다. 칼륨 보존성 이뇨제는 칼륨 수치를 높이 올릴 수 있습니다. 만약, 당신이 심각한 신장질환을 가지고 있다면 칼륨 보존성 이뇨제 사용에 유의해야 합니다. 이유는 혈중 칼륨의 농도 증가로 심장 박동이 불규칙해지고 지나친 칼륨으로부터 다른 문제를 야기할 수 있습니다.

생화학적 부작용을 일으킬 수 있으나 대부분 심하지 않으며 임상적으로 큰 문제가 되지 않습니다.

2) 교감신경 차단제

     ① beta 차단제 (beta blocker)   교감신경이 작용하여 혈압이 오를 때 심장박동을 증가시켜  

           혈압을 올리는 것을 β작용 이라고 하는데 이신경을 억제하여 혈압을 낮춘다.

    부작용 

  beta 차단제는 다른 혈압약보다 부작용이 빈번합니다. 많은 사람들은 그 약을 최소량으로  사용합니다. 대부분 현저한 부작용으로 피로와 활발히 육체적인 운동을 할 능력이 감소됩니다.  냉한 손, 수면문제, 성문제, 성생활의 저조, 지혈증의 증가, 고밀도 지단백 콜레스테롤(HDL)의감소를 보입니다.

beta 차단제는 호흡기계에서는 기관지를 수축시키는 작용을 하므로 또는  기관지 확장을 억제하는 작용을 하므로 천식 등 호흡기질환에서 beta 차단제를 사용하면  악화될 수 있습니다.  또한 심장에 좋은 작용이 많으나 심장의 수축력과 박동수를 모두  낮추는 방향으로 작용하므로 심부전이 심한 경우에 사용하면 오히려 심부전을 악화시킬 수 있습니다.

 ② alpha 차단제  심장박동과 함께 세동맥도 강하게 수축하는 것을 α작용이라하는데,

                    이 작용을 억제하여 혈압을 떨어뜨린다.

   부작용

 처음 이 약물을 복용하거나 오랫동안 먹어온 경우라면 어지러움을 느끼는데 서 있을 때  실제로 현기증을 야기합니다. 서 있거나 누웠다 서는 자세의 움직임은 혈압을 변화시킵니다.  

이러한 문제를 감소하기 위해 이 약물은 처음부터 적은 용량으로 처방 되어지고 밤에 취침전에 복용하도록 지시해야 합니다. 
약물이 적응된 후부터 처방에 따라 서서히 약물을 늘립니다. 다른 부작용으로 두통, 빈맥,  오심과 쇠약감이 있습니다.

 ③ 중추신경 약제   교감신경을 조절하는 기관인 뇌(중추신경)에 작용하여 그 활동을 약하게

                     함으로써 혈압을 올리는 호르몬 생성량을 줄이거나 혈관을 넓혀 혈압을 내린다.

 부작용

 이 약물은 극도의 피로감이나 진정작용을 야기합니다. 또한 성문제, 구갈(입이 마름), 두통, 체중 증가를 야기합니다. 우울증을 내포한 정서적인 문제 등의 부작용이 있습니다. 어떤 경우는 고위험 수준의 혈압을 증가시킬 수도 있습니다. 이러한 부작용을 끼치게 될 경우 의사와  상담하여 점차적으로 약물을 중단할 수 있게 도와 줄 것입니다.

3) 안지오텐신 전환효소 억제제

       안지오텐신II는 체내에서 만들어지는 강한 승압물질로 심장이나 혈관, 신장등에 있는 수용체에

               잡히면 혈압이 올라가는데, 이 수용체의 작용을 막아 혈압을 낮춘다.

  부작용 

 ACE 억제제는 부작용이 거의 없으나, 약 20%의 사람에게서 마른 기침을 유발합니다.

 이 경우는 남자보다 여자에게 흔히 나타납니다. 계속되는 기침으로 다른 약물을 사용해야 하는  경우도 있습니다.
 만약 심각한 신장질환을 갖고 있다면 ACE 억제제 사용은 주의를 요합니다.

 왜냐하면, 신부전을 일으키는 원인이 되기 때문입니다. 
또한 여성의 경우 임신이나, 임신을 계획한다면 사용을 피해야 합니다.

 ACE 억제제의 사용은 사생아를 출산할 수 있습니다.

4)  칼슘길항제

       혈관벽을 구성하는 평활근세포안에 칼슘이 증가하면 더욱 강하게 수축한다. 이때 평활근세포에

           칼슘이 흘러들어가는 경로를 막아 혈관수축을 완화시키고 혈액의 흐름을 부드럽게 한다.

  부작용

 변비, 두통, 빠른 심장 박동, 발진, 발과 하지의 부종, 눈두덩이 부종 등의 부작용이 있습니다.