스크랩 치과치료 호구되지 않는 방법

[주졸]

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본문에도 언급될 내용이지만, 이 글을 보고

간혹 아말감이 위험하다라는 식으로 말하는 분들이 있습니다.

하지만 다른 치료에도 있는 단점을 마치 아말감에만 있는것처럼 말하는것 뿐입니다.

제대로 말해주려면 다른 치료에 비해 이러한 단점이 있다거나,

의사의 조언을 무시하고 무조건 보험치료를 요구해서는 안된다고 말해야 합니다. 

또한 아말감 치료가 치아에 위험하다라고 말하는 사람은 전문적 지식이 없는 사람입니다.

아말감은 의사들에게 안전한 것으로 공인된 치료이기 때문입니다.

그러한 말장난들의 진실은 모두 본문에 적혀 있습니다.

충치 치료 

치과 치료전 반드시 알고가면 좋을 내용입니다.

네트워크 치과 뿐 아니라, 

개인병원에서도 보험 적용되는 치료에 대해 알리지 않거나 거부하고,

아말감의 경우, 과도하게 위험성을 강조하며 비보험 치료로 유도하는 경우가 늘고 있습니다.

비보험 재료는 치아색과 유사해 미적인 용도로 쓰거나 안정성이 좀 더 높은것은 사실이지만,

반대로 보험이 적용되는 재료가 상당한 하자가 있는것은 절대 아닙니다.

이 글은 보험적용으로 저렴하게 치과를 이용할 분을 위해 적은 글입니다.

1. 치과 재료의 보험적용 여부

	아말감	지아이	레진	인레이
보험적용 여부	O	O	X	X
가격	약 5천원	약 5천원	최하 6만~	최하 20만~ (단 재료에 따라 가격은 천차만별)

위는 가장 대표적인 4개의 치료재료이며,

부적절한 재료로 잘못 알려진, 아말감의 장점에 대해 다룰것입니다.

아말감은 우식이 생길수 있는등의 문제가 있기는 하지만

고가의 재료 역시 정도의 차이일 뿐, 2차 충치를 완벽히 막을수 있는 것은 없습니다.

현재 치과 진료의 문제점은 보험처리가 가능한 진료를 선택할수 있다는것을

환자에게 전혀 고지하지 않는다는 것입니다.

2. 나는 어떤 치료를 받아야 하나?

	가능한 선택
씹는 면 (힘을 받는 면)	아말감 or (비보험 : 인레이)
잇몸과 인접면	지아이 or (비보험 : 레진)
그 외	아말감 or 지아이 (비보험 : 레진 or 인레이)

            아말감                       레진              

(지아이는 우유빛이며, 인레이는 재료에 따라 치아색 등 여러가지다.)

미관을 고려한다 -> 인레이, 레진 추천

아말감은 쇠(?) 색깔, 지아이는 우유 빛이라 티가 납니다.

단, 레진도 시간이 지남에 따라 변색되는 단점을 가지고 있습니다.

유아의 경우 -> 지아이 추천

아이들은 새 이가 금새 자라나므로, 병원에서도 지아이를 주로 시술하고

굳이 값비싼 시술은 할 필요가 없습니다.

초기 충치의 경우 -> 레진 추천 

이러한 작은 충치들은 레진이 효과적이다.

단, 레진은 강도가 약해 이와 이가 맞닿는 면은 상황에 따라 쓰면 안되는 경우도 있습니다.

씹는 면) 아말감 VS 인레이  -> 아말감 추천 (경제적인 면에서)

이와 이가 맞닿는 씹는면은 단단한 아말감과 인레이가 주로 쓰입니다.

인레이는 아말감과 레진의 단점인 수축을 보완한 시술법이기에,

충치 치료에 더 효과적이나, 최소 20만원 이상의 고가인것이 단점입니다.

반대로 아말감은 

인레이에 비해 2차 충치 발생률이 높은 단점이 있지만, 5천원의 가격이면 가능합니다.

씹는 면에도 레진이 사용되기도 하지만, 

일반적으로 충치 부위가 좁을 때에 한정하는 편입니다.

선택1) 지아이 VS 레진 -> 레진 추천

지아이의 경우 보험적용이 되긴 하지만,

레진의 수명인 5년보다 짧은 2년밖에 되지 않고,

치과 재료중 가장 약해, 주로 유아의 치아에 많이 쓰이는데다

비보험 재료중 레진은 비교적 저렴한 편이므로

차라리 레진을 싸게 하는 병원을 찾아가서 하는걸 추천합니다.

물론, 더 저렴하게 하려면 지아이를 해도 무방합니다.

선택2) 아말감 VS 레진 - > 레진 추천

아말감은 꼭 씹는면에만 할수 있는건 아닙니다.

하지만 아말감은 다른 재료에 비해 깍이는 부위가 더 많으므로,

그 외의 부위는 레진이나 지아이를 하는걸 추천합니다.

대부분의 경우 비보험 재료인 레진을 선택하는건 추천할만 합니다.

하지만 씹는 면의 충치인 경우, 

아말감과 인레이의 엄청난 가격차를 감안하여 합리적인 선택을 하여야 하며,

대부분의 병원은 보험치료가 가능한지에 대해 전혀 알려주고 있지 않기에,

이를 원한다면, 직접 병원에 보험치료를 요구해보는게 좋습니다.

3. 치과의 흔한 말장난들

1. 아말감은 수은이 들어가 위험해요. (X)

치료과정에서 약간의 수은증기가 나오긴 하지만,

미미하며, 건강에 영향을 미치만한 양이 아닙니다.

또한 완전히 굳어진 다음에는 수은을 방출하지 않습니다.

미 FDA는 아말감 치료를 승인했고, 전세계적으로 널리 쓰이고 있는 치료법입니다.

북유럽 여러국가에서 이를 금지하기는 했지만,

이는 건강에 대한 위험성보다는 폐기물에 대한 환경문제 때문인 이유가 더 큽니다.

단, 치료과정에서 약간의 수은증기가 나올수 있기 때문에

임산부나 어린아이에게는 약간의 주의를 권고하고 있습니다.

(이하 인용기사)

http://www.mt.co.kr/view/mtview.php?type=1&no=2014082910432866777&outlink=1 

http://news.naver.com/main/read.nhn?mode=LSD&mid=sec&sid1=102&oid=003&aid=0000279678 

http://www.ohmynews.com/nws_web/view/at_pg.aspx?CNTN_CD=A0001456713 

http://www.ohmynews.com/NWS_Web/View/at_pg.aspx?CNTN_CD=A0001460776 

http://news.kukinews.com/article/view.asp?page=1&gCode=kmi&arcid=0005613770&cp=nv 

2. 아말감은 치아 삭제량이 많아요 -> 인레이도 마찬가지

이는 레진과 비교했을때의 단점이다.

오히려 인레이의 치아 삭제량은 아말감보다 많다.

3. 아말감은 2차 충치 위험이 있어요. (X) 

2차 충치를 완전히 막을수 있는 재료는 없다.

단, 인레이가 다른 재료에 비해 안정성이 높아 이러한 우려가 적을 뿐이다.

아말감은 탈락이나 팽창의 문제로, 

레진은 수축하는 문제로 2차 충치 확률이 높은 편이며

레진에 비한다면 아말감은 오히려 수명이 긴 장점이 있다.

(정확히는 아말감의 팽창하는 속성은 치아의 빈틈을 메우는데 도움을 준다.

다만, 잘못된 시술을 했을경우 과도하게 팽창되어 틈이 생기거나 

치아가 깨지는 현상이 있는것이며, 이는 일반적인 경우는 아니다.)

4. 아말감은 잘못되면 나중에 크게 치료받는 경우가 많다? (X)

인과 관계가 잘못됐습니다.

아말감 때문에 문제가 커질수 있다기 보다는

저렴한 보험 치료자의 경우, 저소득층이거나 치아에 관심이 많지않아

보험환자에 비해 정기적인 점검을 받지 않았을 가능성이 많습니다.

충치 치료 시기를 놓치면 어느 재료든 큰 치료를 받아야 하는건 마찬가지입니다.

Q. 아말감의 위험성을 지적하는 기사들은 어떻게 된 것인가?

유심히 살펴보면, 단순한 단점의 나열일뿐 위험하다는 말과는 다르다.

또한 그 단점들을 다른 재료들과 비교하여 어떻다던가,

실제로 수치로 얼마나 좋고 나쁜지를 제대로 알려주지 않는다.

즉, 말장난에 불과한 기사일 뿐이다.

Q. 충치는 반드시 치료해야 하나? NO

치아에 검은것이 있다고 모두 충치는 아니며,

충치가 있다고 반드시 치료할 필요가 있는것도 아니다.

단순 착색이거나,

잘 관리된 충치는 더이상 진행이 되지 않고 다시 석회화 되는것들도 있기 때문이다.

세계적인 추세는 이러한 것들은 선예방 치료보다는 지켜보며 관리하게 만드는 것이지만,

이러한 충치를 과잉해서 치료할것인지 지켜보게 관리하게 할것인지는 의사의 몫이다.

때문에, 치료할때는 반드시 2곳이상의 치과를 둘러보고 판단하는것이 좋다.

Q. 왜 병원은 유독 아말감 치료를 거부하나?

아말감의 대체제인 인레이가 많은 수익을 올릴수 있는데다, 

보험수가가 지나치게 낮게 책정되어 있어 간혹 오히려 병원측에서 손해를 보는경우까지 있다.

더욱이 아말감은 1회성에 불과한 환자에게 별다른 영향은 없지만,

지속적으로 반복작업을 해야하는 의사입장에서는 수은에 노출될수 있기 때문이다..

Q. 주위에 보험치료를 해주는곳이 없다면 어떻해야 하나?

보건소를 찾아가면 된다. 게다가 약 1천원의 비용이면 진료가 가능하다.

다만, 보험 치료등 한정된 치료만 가능하며,

토요일 및 공휴일은 휴무이기 때문에 직장인은 방문하기 곤란한 문제가 있다.

Q. 치료에 대한 제대로 된 정보를 얻으려면 어떻게 해야하나?

굉장히 간단하다. 의사에게 물어보면 된다.

상업적인 치과의 경우 대부분의 상담을 간호사에게 떠맡겨 버리고 책임을 회피해버린다.

최소한의 기본지식을 미리 알아둔후,

정확히 어떤치료가 효과적인지 의사에게 물어볼수 있어야 현명한 치료가 가능하다.

(반드시 보험치료가 가장 좋은 선택은 절대 아니란건 알아둬야 한다.

단, 일부 의사들도 애매하게 답변하는 경우도 있기에, 어떤 이유로 부적절한지 정확히 묻자.)

병원에선 주로 아말감의 위험성이나 충치 재발가능성을 강조하며,

비보험 치료를 권유하고 있지만, 절대 다른 재료에 비해 어떻다는 말은 하지 않는다.

모든 재료가 크게 다르지 않은 단점을, 수익을 위해 아말감의 단점만 강조해 말하고 있기때문이다.

 4. 보험치료를 원할경우 이렇게 하자.

1. 시술전 아말감 치료가 가능한 병원인지 미리 물어봐라.

글쓴이는 일부러 병원 3곳을 가보았는데, 2곳이 진료를 거부했다. (지방이 더 심함)

치료전 엑스레이를 찍게 되는데, 이 비용이 약 7천원이므로,

아말감 시술을 거부하면 돈만 날리게 되는 꼴이다.

2. 인근 병원들의 레진, 인레이 (비보험 재료)들의 가격을 미리 물어보자.

앞서 말했듯 레진의 경우, 지아이보다 장점이 큰데다,

최저 6만원대로, 비교적 저렴한 편이기에 싼 병원을 골라가는것이 좋다.

또한, 대부분 전화로 물어도 잘 대답해준다.

3. 애매하게 답하면, 단도직입적으로 말해라.

병원은 비보험 치료를 적극 권유하고 있기 때문에,

애매하게 답변하는 그들의 말로는 이 치료가 적절한 선택인지 분간이 어렵다.

반대로 위에 적은 글들이 모두 상황에 그대로 적용되는것도 아니기 때문이다.

그들이 애매하게 답한다면, 

차라리 보험시술(아말감 or 지아이)를 해달라고 직접적으로 말해라.

그 치료는 왜 안되는지 (혹은 되는지) 정확하게 말해줄거다.

(특히 왜 안되는지에 대한 답변을 정확히 듣자.)  

4. 같은 값이면 네트워크 치과 (기업형 치과)는 피하자.

레진과 인레이는 시술자의 기술이 중요한데,

네트워크는 수익을 극대화시키기 위해, 갓 의사가 된 페이닥터들이 많기 때문이다.

5. 레진의 경우, 특정 부위에 시술시 약 2만원 가량 추가되기도 한다는건 알아야 한다.

5. 마지막 간략 정리 

"우리가 아말감에 대해 오해하고 있는 것보다 아말감은 훨씬 더 싸고 접합성이 좋은 'the material of choice'인 것이다. [치과계에 내린 잭팟] 남가주대학(USC) 치과대학의 세계적인 치과 재료학자인 Dr.Donvan이 '아말감'에 대해 내린 평가다."

- 서울 프라임 치과 원장 김제동

http://www.mt.co.kr/view/mtview.php?type=1&no=2014082910432866777&outlink=1 

"아말감은 치과에서 200년 가까이 사용된 것으로 하나의 재료 또는 약재가 이처럼 오랜 기간 사용돼 온 사례는 전체 의학 분야에서도 드물 것, 어금니 충전재로는 가장 저렴하고 안전하게 사용할 수 있는 재료”

- 박성호 연세대 치대 교수

http://news.kukinews.com/article/view.asp?page=1&gCode=kmi&arcid=0005613770&cp=nv 

"아말감은 자동차에 비유하면 가격대비 성능좋은 경차다.

어떠한 경우에도 1등은 될수 없지만, 가격대비 양호한 성능을 보이는 재료이다."

- 이승훈 치과의사 

http://www.ohmynews.com/NWS_Web/View/at_pg.aspx?CNTN_CD=A0001460776 

1. 대부분의 병원에서 환자에게 치료의 선택권을 알려주지 않기에,

    보험 적용 되는 치료를 요구해볼수 있다는걸 알아두자.

    단, 지아이의 경우 유치나 잇몸과 맞닿는 면의 충치 등 특별한 경우가 아니라면, 

    내구성면에서 그다지 권장할만한 것이 못된다.

2. 레진은 비교적 고가가 아니니 일반적인 경우, 보험치료보다 권장하며, 

    가장 싼 인근 병원을 전화로 물어보며 찾아라. (단, 레진 인레이와 레진은 다른 것이다.)

특히 레진은 치아 삭제량이 적다는 장점을 갖고 있다.

하지만 경제적인 부담을 느낀다면, 

충치를 방치하는것보다는 아말감이나 지아이로 대체해서 시술하는 편이 좋다.

참고로, 레진은 이와 이가 맞닿는 부위일 경우,

작은 충치는 가능하지만, 넓은 부위에는 레진을 하지않는 것이 일반적이다.

(단, 점차 레진치료의 범위가 넓어지고 있어,

교접면의 넓은 충치에도 레진을 쓰는 경우도 있다고는 합니다.)

3. 아말감 치료는 위험한 치료로 잘못 알려져 있다. 

대부분 다른 치료도 갖고 있는 단점을,

아말감만 있는듯 말하여 위험한 치료인냥 착각하게 만드는 말장난일 뿐입니다.

4. 아말감의 진짜 단점?

수은은 일반적인 상식과 달리 크게 문제될 것이 없고,

2차 충치의 우려가 인레이보다 높은 점은 정기적인 검진으로 미리 알수가 있지만,

치아의 절삭량이 많다는 점은 아말감의 가장 큰 단점이 될수 있겠다.

하지만 이는 레진에 비교하여 많을 뿐이지,

아말감의 주된 대체제인 인레이 시술 역시 절삭량이 많은것은 마찬가지이다.

즉, 용도와 충치에 따라 알맞는 시술법을 골라야 하는것이지,

무조건 나쁘기만한 치료법은 없다는 것이다.

5. 모든 충치에 보험 치료가 가능한 것은 아니다.

전적으로 간호사가 상담하는 병원은 피하고,

최소 2곳 이상의 의사와 충분한 상담을 거친후 결정하도록 하자.

6. 고가인 인레이 시술을 권유한다면, 아말감 시술로 대신할수 있는지 물어보자.

앞서말한 레진은 나름의 장점으로 권장할만 하지만,

인레이는 지나친 고가이므로 쉽게 치료하기 망설여질수 있다. 

때문에 아말감이 가진 몇가지 단점에도 이는 충분히 고려해볼만한 사항인것이다.

(레진으로는 일반적으로 인레이를 대신하긴 어려울것이다.

레진으로 가능한 치아였다면, 인레이를 권하기 전에 레진을 하라고 말했을것이기 때문이다.

때문에 이글에선, 인레이 시술의 대체재료로 아말감만을 말하고 있다.)

7. 인레이는 분명 좋은 치료법이다.

인레이는 다른 치료에 비해 확실히 예후가 좋은 치료법이다. 

특히 금 인레이의 경우 치아와 가장 밀접한 성질을 가져서 월등한 안정성을 가진다.

경제적으로 곤란하지 않다면 장기적으로도 더 현명한 선택이 될 수 있다.

마지막으로 저렴한 재료로 치료한 부위의 2차 충치가 염려된다면,

올해부터 새로이 1년마다 보험적용이 가능하게 된 스케일링과 함께

충치 치아 엑스레이 검진을 받아본다면, 정기적인 관리가 가능할 것이다.

(스케일링이 치료부위의 2차 충치를 막아준다는 의미가 아니라,

1년마다 규칙적으로 치과를 가게되는 이정표가 될수 있으니 함께 검진을 받으란 뜻

보험 적용시 약 오만원의 스케일링 비용은 약 오천원이면 가능하다.)

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# 특징 

	보험가능 여부	가격	색	수명	재료
아말감	O	몇천원	은색	약 8년	수은 포함
지아이	O	약 1만원	우유빛	약 2년
레진	X	약 6만~	치아색	약 5년
인레이 (금, 레진, 세라믹 등)	X	최하 20만~	재료에 따라 다양하다	레진 인레이의경우 약 7~8년	인레이는 재료가 다양하며, 가격도 천차만별이다.

# 장점

아말감	보험가능, 단단해 힘을 받는 부위에 가능
지아이	보험가능, 우유빛 색
레진	치아색, 작은 초기 충치에 유리
(레진, 금, 세라믹 등) 인레이	아말감과 레진의 단점인 수축을 보완한 시술법  장기적 관점에서 가장 좋은 예후를 보인다.

# 단점

아말감	쇠색, 치아 절삭량 多, 2차 충치 발생율 多 주변 치아의 색이 어둡게 변색될수 있다.
지아이	가장 약한 재질로 수명이 가장 짧다. 2차 충치 발생율 多
레진	고비용, 시간에 따라 변색된다.  2차 충치 발생율 多  수축으로 치아가 시큰거리는 부작용이 간혹 있다.
(레진, 금, 세라믹 등) 인레이	고비용, 치아절삭량 多

p.s 

이 글을 본후 아말감이 잘못돼 나중에 크게 치료를 받아야 한다는 등

마치 아말감 시술 자체가 정말 위험한 치료인양 말하는 분들도 있지만,

시술 자체가 치아를 망가뜨리는것이 아니라,

인레이에 비해 아말감의 2차 충치율이 약간 더 높을 뿐인것을 과장하여 말하는것이죠.

분명한건 충치를 치료하지 않는것보다 아말감을 하는것이 좋은것이고,

어떠한 치료도 2차 충치를 완전히 방지할수 있는건 없다는 것입니다.

2차 충치가 생기는 것은 정기적인 검진으로 조기에 알수 있습니다.

앞서 언급한 스케일링과 병행하여 1년마다 정기적인 관리로 치아를 관리하세요.

(본문에서 인레이는 편의상 재료처럼 설명했으나, 정확히는 시술법의 한 종류입니다.)

영화 그리고 해석 : http://blog.naver.com/nurunggi82