부신피질 기능부전증 E 274

[맑은아침]

부신피질 부전증 진단하려면 혈액검사로는 무엇을 해야합니까?

부신피질 부전증(부신기능저하증)을 진단하기 위해서는 호르몬 분비 상태와 신체 반응을 평가하는 다음과 같은 혈액검사들을 시행합니다.

1. 주요 혈액검사 종류

• 아침 혈청 코티솔(Cortisol) 검사

  • 코티솔은 하루 주기에 따라 분비량이 달라지므로, 가장 분비가 활발한 오전 8시 전후에 채혈하여 기초 수치를 확인합니다. 수치가 기준치보다 현저히 낮으면 부신 부전을 의심합니다.

• 혈장 부신피질자극호르몬(ACTH) 검사

  • 뇌하수체에서 분비되는 호르몬으로, 부신 자체의 문제(일차성 부신부전/애디슨병)인지 뇌하수체 등의 문제(이차성 부신부전)인지를 감별하는 데 필수적입니다.

• 급속 ACTH 자극 검사 (확진 검사)

  • 부신피질 부전증 진단을 위한 가장 핵심적인 표준 검사입니다. 인공 ACTH를 주사한 전·후(30분, 60분 등)에 혈중 코티솔이 정상적으로 상승하는지 확인합니다. 부신 기능이 저하되어 있다면 자극 후에도 코티솔이 충분히 오르지 않습니다.

• 전해질 및 알도스테론·레닌 검사

  • 혈중 나트륨(저나트륨혈증)과 칼륨(고칼륨혈증) 수치를 확인하고, 염분 조절 호르몬인 알도스테론과 레닌 수치를 측정해 체내 수분 및 전해질 균형 상태와 일차성 부신부전 여부를 평가합니다.

• 부신 자가항체 검사 (21-수산화효소 항체)

  • 일차성 부신부전증의 가장 흔한 원인인 자가면역성 질환(애디슨병)에 의한 것인지 확인하기 위해 항체 검사를 함께 진행할 수 있습니다.