통합 심신의학 연구회

2023년 9월 5일 초진 30대 여성 [형색]얼굴이 약간 긴 편이고, 말이 매우 빠르다 본인 증상에 대해서 또렷하게 이야기한다 - 양인으로 판단함  [c.c] 미주신경성 실신, 공황장애, 소화불량  [history] 처음 쓰러진게 5-6년 정도가 됐다 - 정신을 잃고 쓰러짐  그 전부터 전조증상이 생겨서 쓰러짐 - 잘못 쓰러져서 다리가 부러짐 - 3년 전  큰 병원 가서 미주신경성 실신이라고 이야기 - 푹쉬고 스트레스 안 받고 무리하지마라 그런 정도고 별도의 치료 없었음   최근 해외여행을 갔는데 여러 번 공황발작 증상이 생김 - 그 때부터 체해서 한 달 간 아예 못 먹음한의원에서 담적이라고 이야기를 해서 그에 대한 한약 복용 - 이후 여러 증상이 악화됨    잘 때도 갑자기 증상이 심장 두근거림  신경안정제 복용을 했더니 증상이 조금 좋아지고 밥을 먹긴 함 증상이 올 때 과로 및 피로가 심할 때 증상이 심하게 옴 - 잠에 집착을 함  [식욕 및 소화] 평소에 잘 먹는 편 식사는 조금 올라온 상태체할 때 컨디션이 매우 떨어진다  [대변] 규칙적으로 하루에 한 번  [담음] 평소에 심하지는 않고 두통은 최근에 조금 두드러지게 있음   [번계갈] 가슴이 답답한 증상이 해외여행 때 심해짐 - 가슴이 철렁하는 느낌 위염약 먹고 있는데 갈증이 조금 있는 편 [수면] 최근에는 잠을 설치고, 수면 강박 양상이 조금 있음 - 잠을 못 자면 컨디션이 극심하게 악화됨 [월경] 생리 주기는 일주일 정도 차이 - 비교적 양호 생리통은 원래 심했다 - 그래서 루프를 함 - 최근에 제거   공황장애와 미주신경성 실신은 대척점에 있는 쌍둥이 같은 질환이다하나는 교감신경의 과도한 흥분, 다른 하나는 미주신경의 과도한 흥분...공황장애는 거의 대부분 쓰러지는 경우가 드물지만,쓰러지는 경우에는 병원에서 미주신경성 실신으로 진단한다  본 환자는 공황장애 환자다 간혹 쓰러지는 경향의 미주신경성 실신이 동반되는 증상으로 보면 소화기 이상 + 생리통 심함 + 두통 심함 이게 중심이고예민한 양상을 보이는 신경증 경향이 두드러지게 있다 첫 진료하고서 한동안 여러 가지 증상과 예후에 대해 굉장히 많은 질문을 보내왔다이러한 경향의 환자분들이 대개 시호증 특히 가미소요산증인 경우가 많다 가미소요산증의 아주 정증까지는 아니라고 판단해서 가감을 함 - 사실상 잡방이다  맥문동4,유백피4,시호4,백출(초)炒6,진피(陳皮)4,용아초2,석고8,용골(하)?4,모려(하)?4 투약하면서 두통, 생리통, 소화를 봐달라고 안내했다  2023년 12월 6일 11주 차  두통과 생리통은 치료 시작한 이후 현저하게 줄었으며소화는 초반 한 달은 체기가 왔다갔다 했고, 최근에는 가끔 약한 정도로 한 번씩 있다고 함  보통 이러한 경향이면 조금 더 안정되면 큰 문제가 되지 않는다 위의 처방 가감하여 소화기 고려해서 재처방