모든 질병의 황제: 암의 전기, 싯다르타 무케르지

[dhleepaul]

The Emperor Of All Maladies [A Biography Of Cancer].pdf (archive.org)

모든 질병의 황제: 암의 전기, 싯다르타 무케르지(Scribner)

치료법의 돌파구에도 불구하고 여전히 의학을 괴롭히는 교활한 질병의 오랜 역사에 대한 임상적이면서도 개인적인 우아한 탐구.

컬럼비아 대학의 리 C. 볼린저(Lee C. Bollinger) 총장(왼쪽)이 싯다르타 무케르지(Siddhartha Mukherjee)에게 2011년 일반 논픽션 상을 수여하고 있다.

수상작

모든 질병의 황제: 암의 전기

글쓴이: 싯다르타 무케르지(Siddhartha Mukherjee)

The Emperor of All Maladies는 수천 년 전 암이 처음 기록된 것부터 20세기의 장대한 전투를 거쳐 암의 본질에 대한 근본적이고 새로운 이해에 이르기까지, 암에 대한 장엄하고 심오한 인간적인 "전기"입니다. 의사이자 연구자, 수상 경력에 빛나는 과학 저술가인 싯다르타 무케르지(Siddhartha Mukherjee)는 세포 생물학자의 정확성, 역사가의 관점, 전기 작가의 열정으로 암을 조사합니다. 그 결과 인간이 5000년 이상 함께 살아왔고 그로 인해 죽어간 질병에 대한 놀랍도록 명쾌하고 설득력 있는 연대기가 탄생했습니다. 암에 대한 이야기는 인간의 독창성, 회복력, 인내의 이야기이기도 하지만 오만함, 온정주의, 오해의 이야기이기도 합니다. Mukherjee는 불과 30년 전만 해도 전면적인 "암과의 전쟁"에서 쉽게 정복될 것으로 여겨졌던 무한한 수완을 가진 적에 맞서 지혜를 훈련하면서 그의 전임자와 동료들의 눈을 통해 수세기에 걸친 발견, 좌절, 승리 및 죽음을 이야기합니다. 이 책은 암을 주인공으로 한 문학 스릴러처럼 읽힌다.

그리스 노예가 자신의 악성 유방을 잘라낸 페르시아 여왕 아토사부터 19세기의 원시적인 방사선 치료와 화학 요법을 받은 사람들, 무케르지의 백혈병 환자인 카를라에 이르기까지, 모든 질병의 황제는 생존을 위해, 그리고 이 상징적인 질병에 대한 우리의 이해를 높이기 위해 혹독한 식이요법을 견뎌낸 사람들에 관한 이야기입니다.

흥미진진하고, 긴박하고, 놀라운 The Emperor of All Maladies는 암 치료의 미래에 대한 매혹적인 엿보기를 제공합니다. 이 책은 암의 신비를 풀고자 하는 사람들에게 희망과 명료함을 주는 계몽적인 책이다.

-- 출판사에서

전기

사진: Deborah Feingold

싯다르타 무케르지(Siddhartha Mukherjee)는 암 전문의이자 연구자이다. 그는 컬럼비아 대학교의 의학 조교수이자 컬럼비아 대학교 메디컬 센터의 암 전문의입니다. 로즈 장학생인 그는 스탠포드 대학교, 옥스퍼드 대학교, 하버드 의과대학을 졸업했습니다. 그는 Nature, The New England Journal of Medicine, The New York Times 및 The New Republic에 기사를 발표했습니다. 그는 아내와 딸들과 함께 뉴욕에 살고 있습니다.

* pdf 파일을 게재하오니 알아서 챙기시기 바람 -dhleepaul

The Emperor Of All Maladies [A Biography Of Cancer].pdf (archive.org)

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ISBN 978-1-4391-8171-3 (ebook)
사진 크레딧은 543페이지에 나와 있습니다.
로.
로버트 샌들러(1945~1948),
그리고 전에 왔던 사람들에게
그리고 그의 뒤를 쫓았다.
질병은 삶의 밤의 측면이며, 보다 부담스러운 시민권이다. 태어난 사람은 모두 이중성을 가지고 있다
시민권, 우물의 나라와 병자의 나라에서. 비록 우리 모두가 사용하는 것을 선호하지만
오직 좋은 여권만이, 우리 각자는, 적어도 주문을 위해서, 식별할 의무가 있다
다른 곳의 시민으로서 우리 자신을.
—Susan Sontag
작성자 노트

내용물

프롤로그
1부: "흑채색의, 소년이 없는"
2부: 조급한 전쟁
제3부 "나아질 수 없다면 당신은 나를 드러낼 것인가?"
4부: 예방이 치료법이다
제5부: "우리의 정상적인 모습의 왜곡된 버전"
6부: 오랜 노력의 결실
아토사의 전쟁
감사합니다
메모들
용어집
선택된 서지학
사진 크레딧
색인
2010년에는 약 60만명의 미국인과 7백만명 이상의 사람들이
세계는 암으로 죽을 것이다. 미국에서는 여성 3명중 1명과 2명중 1명이 암으로 죽을 것이다
사람들은 평생동안 암에 걸릴것이다. 모든 미국인 사망자의 4분의 1과
전세계 사망자의 약 15퍼센트가 암에 기인할 것이다. 일부 국가에서는,
암은 심장병을 뛰어넘어 가장 흔한 사망원인이 될 것이다.

작성자 노트
이 책은 암의 역사이다. 그것은 고대 질병의 연대기이다 - 한때는 비밀이었지만,
치명적인 형태의 shifting 실체로 변한 "whispered에 관한" 질병
암이 종종 묘사되는 그런 관통적인 은유적, 의학적, 과학적, 그리고 정치적인 효력
이 책은 우리 세대의 전염병을 정의하는 것이다. 이 책은 "생략"이라는 단어의 가장 진실한 의미로 다음과 같은 것이다
이 불멸의 병의 마음속으로 들어가, 그 성격을 이해하고, 그것을 해명하려는 시도
행동. 하지만 나의 궁극적인 목표는 전기를 넘어서는 문제를 제기하는 것이다: 암의 목적은 다음과 같은 것이 가능한가
미래? 우리 몸과 사회로부터 이 병을 영원히 퇴치하는 것이 가능할까?
분명히 방대한 프로젝트는 좀더 소박한 사업으로 시작되었다. 2003년 여름에
의학 레지던트 과정과 암면역학 대학원 과정을 마치고 진학을 시작했다
다나-파버 암 연구소에서 암 의학(의학 종양학) 교육을 받고 있다
보스턴에 있는 매사추세츠 종합병원. 나는 처음에 그 해의 일기를 쓸 생각이었다
암 치료의 참모습을 보고. 하지만 그 탐구는 곧 더 큰 탐구로 발전했다
나를 과학과 의학뿐만 아니라 문화와 역사의 깊은 곳으로 인도한 여행,
문학과 정치, 그리고 암의 과거와 미래로.
이 이야기의 중심에는 두 인물, 즉 동시대의 인물, 이상주의자, 둘 다 존재한다
전후 미국의 과학기술 붐의 아이들. 그리고 둘 다 소용돌이에 휘말렸다
최면 상태에 있고 강박관념에 사로잡혀 전국적인 "암과의 전쟁"을 시작하려고 한다. 첫 번째는 시드니 파버(Sidney Farber), 그의 아버지이다
비타민에서 강력한 항암 화학물질을 우연히 발견한 현대 화학요법의
아날로그는 암에 대한 보편적인 치료법을 꿈꾸기 시작한다. 두번째는 메리 래스커이다
전설적인 사회 정치적 에너지의 맨하탄 사교계 명사, 파버와 수십 년간 함께 함
여행. 그러나 Lasker와 Farber는 단지 의 근성, 상상력, 창의력, 낙관주의를 예시할 뿐이다
4천년동안 암과의 전쟁을 벌여온 세대의 남녀들. 그 안에서
의미, 이것은 군사적인 역사입니다. 상대가 형식적이지 않고, 시대를 초월하고, 만연한 역사입니다.
여기서도 승패, 캠페인, 영웅과 자만심, 생존과
회복력-그리고 필연적으로, 상처받은 자, 사형당한 자, 잊혀진 자, 죽은 자, 결국은 암이
19세기 외과의사가 책의 앞부분에 쓴 것처럼, "의 황제"로서 진정으로 등장한다
모든 재앙, 공포의 왕이여."
면책조항: 발견의 우선성이 최고의 비중을 차지하는 과학과 의학에서,
발명가나 발견자의 맨틀은 과학자와 연구자들로 이루어진 공동체에 의해 할당된다.
이 책에는 발견과 발명에 관한 많은 이야기들이 있지만, 이 중 어떤 것도 성립하지 않는다
원시성에 대한 법적 주장.

이 작품은 다른 책, 학문, 저널 기사, 회고록, 등의 어깨에 많이 얹혀 있다
인터뷰. 그것은 또한 개인, 도서관, 컬렉션, 아카이브 및 개인의 방대한 기여에 달려 있습니다
책의 말미에 인정한 서류.
그러나 한 번의 인정은 끝까지 갈 수 없다. 이 책은 과거로의 여행에 그치지 않는다
암뿐만 아니라 종양학자로서 성년이 된 나의 개인적인 여정이기도 하다. 그 두 번째 여정은
모든 기여자들 이상으로 계속 가르치는 환자들 없이는 불가능할 것이다
내가 글을 쓴 것처럼 나에게 영감을 줍니다. 내가 영원히 서 있는 것은 그들의 빚입니다.
이 빚은 회비와 함께 나온다. 이 책의 이야기들은 유지하는데 중요한 도전을 제시한다
이 환자들의 사생활과 존엄성. 질병에 대한 지식이 이미 있었던 경우에
공개적으로 (이전 인터뷰나 기사와 같이) 실명을 사용한 적이 있습니다. 없는 경우는
사전에 알고 있거나, 인터뷰 대상자가 사생활을 요구했을 때, 나는 가명을 사용했고
신원을 추적하기 어렵게 하기 위해 의도적으로 신원을 혼란에 빠뜨렸습니다. 하지만 이들은 실제 환자들입니다
진정한 만남입니다. 모든 독자들에게 그들의 정체성과 경계를 존중할 것을 촉구합니다.
자포자기한 병
프롤로그
절망적인 기기에 의해 안심이 되고,
아니면 아예 안 돼요.
-윌리엄 셰익스피어,
햄릿
암은 사람과 함께 시작되고 끝납니다. 과학적인 추상화 속에서, 그것은 때때로
이 한가지 기본적인 사실을 잊어버릴 수도 있다. 의사들은 질병을 치료하지만, 그들은 또한 치료한다
사람들, 그리고 그들의 직업적 존재의 이 전제조건은 때때로 그들을 둘로 끌어당긴다
단번에 길을 안내하다.
—June Goodfield
2004년 5월 19일 아침, 입스위치에서 온 서른 살의 유치원 교사 칼라 리드는,
세 아이의 엄마인 메사추세츠는 두통으로 침대에서 깨어났다. "아무것도 아닙니다
두통," 그녀는 나중에 기억할 것이다. "하지만 내 머리에 약간의 무감각. 그것의 일종의 무감각
무엇인가가 몹시 잘못되었다는 것을 즉시 알려줍니다."
거의 한달동안 뭔가 심하게 잘못되어왔다. 4월말에 칼라는 몇개를 발견했다
그녀의 등에 멍이 들었다. 어느날 아침 갑자기 이상한 스티그마타처럼 나타났다가 자라났다가
그녀의 등에는 커다란 지도 모양의 자국을 남기며 다음 달에 걸쳐 사라졌습니다. 거의 알아볼 수 없을 정도로, 그녀의
잇몸이 하얗게 변하기 시작했다. 5월초쯤에, Carla는 활기차고, 에너지가 넘치는 여성이다
교실에서 다섯 살과 여섯 살 아이들을 쫓아다니며 몇 시간을 보내면서 겨우 비행기를 타고 올라갈 수 있었다
계단에서. 어떤 아침, 지쳐서 일어설 수 없는 그녀는 복도를 기어 내려왔다
이 방에서 저 방으로 네 발로 집을 옮긴다. 그녀는 하루에 열두 시간 혹은 열네 시간 동안 푹 잤다
낮에, 그리고나서 너무 압도적으로 피곤함을 느끼며 잠에서 깼고, 그녀는 소파로 다시 몸을 돌릴 필요가 있었다
다시 잠을 청하다.
칼라와 그녀의 남편은 그 4주 동안 일반 의사와 간호사를 두 번 봤지만, 그녀는
매번 아무 검사도 하지 않고 진단도 받지 않은 채로 돌아왔다.

유령같은 고통이 나타났다가 사라졌다
그녀의 뼈. 의사는 설명을 찾아 헤맸다. 아마 편두통이었을 거라고 그녀는 제안했다,
그리고 칼라에게 아스피린을 먹어보라고 했어요. 아스피린은 단지 칼라의 하얀 잇몸에서 출혈을 악화시켰을 뿐이에요.
외향적이고, 사교적이고, 활기찬 칼라는 그녀의 왁싱에 대해 걱정하기보다 더 어리둥절했다
병세가 시들해지고 있다. 그녀는 살면서 한번도 심각하게 아파본적이 없었다. 병원은 추상적인 장소였다
그녀는 종양 의사는 고사하고 의학 전문가를 만나거나 상담한 적이 없다. 그녀는 상상했다
그녀의 증상을 설명하기 위해 overwork, 우울증, 소화불량증, 신경증,
불면증. 하지만 결국 그녀의 내면에 본능적인 무언가가 생겨났고, 그것은 칼라에게
뭔가 심각하고 재앙적인 것이 그녀의 몸 안에서 일어나고 있었다.
칼라는 5월 19일 오후 이웃과 함께 3명의 아이들을 떨어뜨리고 직접 운전을 했다
혈액검사를 요구하며 병원으로 돌아왔다. 의사는 그녀를 확인하기 위해 정기적인 검사를 명령했다
피가 세요. 기술자가 그녀의 정맥에서 피 튜브를 뽑았을 때, 그는 피의 혈액을 자세히 보았습니다
분명히 호기심을 불러일으키는 색깔. 물이 많고, 창백하고, 묽고, 칼라의 정맥에서 흘러나온 액체는 거의 없다
피를 빼닮은.
칼라는 아무 소식 없이 하루의 나머지 시간을 기다렸다. 다음날 아침, 그녀는 어시장에서 한통의 선물을 받았다
불러.
"우리는 다시 피를 뽑아야 합니다."라고 이 병원의 간호사가 말했다.
칼라는 바쁜 하루를 계획하며 "언제 올까요?"라고 물었다. 칼라는 하늘을 올려다 본 것을 기억한다
벽에 시계가 떨어져 있었다. 그녀의 장바구니에서 0.5파운드 짜리 연어 스테이크가 따뜻해져서 위협적이었다
너무 오래 방치하면 상한다.
결국 일상적인 세부사항들이 칼라의 병에 대한 기억을 구성한다. 시계, 자동차 풀,
아이들, 창백한 피의 관, 빗나간 샤워, 햇빛에 비친 물고기, 팽팽한 목소리
전화로. 칼라는 간호사가 한 말을 대부분 기억하지 못하고, 단지 일반적인 긴박감만 기억할 뿐이다.
"이리 와." 간호사가 말했다. "이리 와."
5월 21일 아침 7시에 칼라의 사건에 대해 들었어요. 그 사이를 질주하는 기차 안에서 말이죠
보스턴 켄달 스퀘어와 찰스 스트리트. 삐삐에 깜빡이는 문장은
진정한 의료 비상사태의 스타카토와 데드팬 포스 : 칼라 리드/백혈병 신규 환자/14일
플로어/도착하는 즉시 확인해주세요. 길고 어두운 터널에서 열차가 쏜살같이 튀어나오자 유리탑들이
메사추세츠 종합병원이 갑자기 시야에 들어왔고, 나는 창문을 볼 수 있었다
14층 방.
칼라는 그 방들 중 하나에 혼자 앉아있었나봐요. 방 밖에서는,
광란의 활동이 아마도 시작되었을 것이다. 피의 관이 병동과 병동 사이를 오가고 있었다
2층에 있는 실험실에서 간호사들이 표본을 가지고 이동하고 있었고 인턴들이 자료를 수집하고 있었습니다
아침 보고서, 경보음, 페이지 전송 등에 사용됩니다.

병원 깊은 곳 어딘가에, a
칼라의 혈액에 있는 세포들이 렌즈 아래에서 초점을 맞추면서 현미경이 깜박이고 있었다.
급성백혈병 환자가 왔기에 이 모든 것에 대해 비교적 확신을 가질 수 있다
여전히 병원의 척추 아래로 전율을 보내죠 - 위층에 있는 암 병동에서부터
지하 깊은 곳에 묻혀있는 임상실험실로. 백혈병은 백혈구의 암이다
암은 가장 폭발적이고 폭력적인 화신 중 하나입니다. 병동의 한 간호사가 종종 좋아했듯이
그녀의 환자들에게 이 병에 대해 "종이를 자르는 것조차 비상사태"라고 상기시킨다
수련 중인 종양학자에게도 백혈병은 암의 특별한 화신을 나타낸다. 그 속도는
영리함, 그것의 숨막히는, 무한한 성장의 호는 신속하고, 종종 과감한 결정을 강요한다; 그것은 끔찍하다
경험하고, 관찰하기 두렵고, 치료하기 두렵습니다. 백혈병에 의해 침범된 몸은 밀립니다
취약한 생리학적 한계(모든 시스템, 심장, 폐, 혈액, 칼끝에서 작동)까지
성과요. 간호사들이 이야기의 부족한 부분을 채워줬어요. 칼라가 시행한 혈액검사에서
의사는 그녀의 적혈구 수치가 정상치의 3분의 1도 안 되는 심각할 정도로 낮다고 밝혔었다. 대신에
정상적인 백혈구, 그녀의 혈액은 수백만 개의 크고 악성 백혈구로 가득 차 있었다. blasts
암의 어휘. 마침내 진짜 진단을 우연히 발견한 그녀의 의사는 그녀를 다음과 같이 보냈다
매사추세츠 종합병원.
칼라의 방 밖에 있는 길고 헐벗은 홀에서, 방부처리된 방부처리된 바닥에서
희석된 표백제, 혈액과 정신적으로 필요한 검사 목록을 뒤졌어요
내가 그녀와 나눴을 대화를 리허설했다. 유감스럽게도, 나는 어떤 리허설이 있었다는 것을 기억했다
내 동정심에 대해서도 로봇처럼 말이야. 내가 종양학을 전공한 지 10개월째 되는 날이었어
암 전문가를 양성하기 위한 2년짜리 몰입형 의료 프로그램 - 그리고 나는 마치 내가 끌리는 것처럼 느꼈다
말할 수 없이 가슴 아프고 힘든 그 열 달 동안 수십 명의 환자들이 내 안에서
치료는 이미 끝났다. 나는 내가 서서히 죽음과 황량함에 익숙해지는 것을 느꼈다 - 백신을 맞았다
계속되는 감정적인 타격에 맞서서.
이 병원에는 7명의 암 연구원들이 있었다. 서류상으로는 우리가 만만치 않은 사람처럼 보였다
병력: 5개 의과대학과 4개 교육병원의 졸업생, 66년간의 의학과
과학적 훈련과 12개의 대학원 학위를 받았습니다. 하지만 그 해나 학위는 없었습니다
아마도 우리가 이 훈련 프로그램을 준비할 수 있었을 것이다. 의과대학, 인턴쉽, 레지던트가
육체적, 감정적으로 힘든 일이 있었지만, 동료애의 첫 몇 달은 갑자기 사라졌습니다
마치 그 모든 것이 아이들의 놀이였던 것 같은 기억들, 의학 훈련의 유치원.
암은 우리의 삶에 엄청난 소모적인 존재였다. 그것은 우리의 상상력을 침범했다; 그것은 우리를 차지했다
기억, 모든 대화, 모든 생각에 스며들었다.

그리고 우리가 의사로서 자신을 찾았다면
암에 빠져있던 우리 환자들은 그 병으로 인해 그들의 삶이 거의 없어졌다는 것을 알게 되었다. 인
알렉산드르 솔제니친의 소설 암병동, 그의 젊은 러시아인 파벨 니콜라예비치 루사노프
40대 중반, 그의 목에 종양이 있다는 것을 발견하고 즉시 암으로 옮겨집니다
추운 북쪽에 있는 이름도 없는 병원에 입원했어요 암 진단은 질병이 아니라
그것의 존재에 대한 단순한 오명은 루사노프에게 사형선고가 된다. 그 병은 그의 몸을 빼앗는다
정체성. 환자의 조롱거리로 옷을 입힌다. (비극적으로 잔인한 의상, 그에 못지않은 불결함)
죄수복), 그리고 그의 행동을 절대적으로 통제한다. 암 진단을 받기 위해서,
루사노프는 국경 없는 의료 집단에 들어가는 것을 발견했는데, 이는 훨씬 더 침략적이고 마비시키는 상태이다
그가 남긴 것보다. (솔제니친은 그의 터무니없이 전체주의적인 암을 의도했을지도 모른다
병원은 그 밖의 터무니없이 전체주의적인 국가와 평행선을 달렸지만, 내가 어떤 여자에게 물었을 때는
그녀는 침습성 자궁경부암에 대해 냉소적으로 말했다. "안타깝게도, 나는 어떤 것도 필요로 하지 않았다
암 병동은 나의 구속 상태, 나의 감옥이었다.)
암 환자들을 돌보는 법을 배우는 의사로서, 나는 이 감금에 대해 부분적으로 봤을 뿐이다. 그러나
그것의 주변을 빙빙 돌면서도, 나는 여전히 그것의 힘을 느낄 수 있었다. 밀도가 높고 끈질긴 중력이 끌어당기는 힘
모든 것과 모든 사람들이 암의 궤도 안으로 들어갔습니다. 동료들과 새로 만난 동료가 저를 끌어당겼습니다
조언을 해줄 첫 주는 제쳐두고요. "이는 몰입형 훈련 프로그램이라고 불립니다."라고 그는 말했습니다,
그의 목소리를 낮추었다. "하지만 몰입함으로써, 그것들은 정말로 물에 빠진다는 것을 의미합니다. 그것이 안으로 흘러들어가지 못하게 하세요
당신이 하는 모든 것. 병원 밖에서 생활하세요. 당신은 그것이 필요할 것입니다. 그렇지 않으면 삼켜질 것입니다."
하지만 삼키지 않을 수 없었다. 병원 주차장에는 싸늘한 콘크리트 상자가 놓여 있었다
네온 투광등에 불을 켜서, 나는 어안이 벙벙한 채로 회진을 돌고나서 매일 저녁의 끝을 보냈다, 차
내가 강박적으로 그 사건들을 재구성하려고 했을 때, 배경에서 공허하게 라디오가 쾅쾅 소리를 냈다
하루. 환자들의 이야기가 나를 집어삼켰고, 내가 내린 결정들이 나를 괴롭혔다
66세의 약사에게 또 한번의 항암치료를 계속할 가치가 있다
폐암은 다른 모든 약들을 다 실패한 것일까? 시험된 그리고 강력한 조합을 시도하는 것이 더 나을까
호지킨병을 앓고 있는 26세의 여성에게 약을 먹여서 생식력을 잃거나 혹은 그녀에게
시간을 절약할 수 있는 더 실험적인 조합을 선택해야 할까요? 스페인어를 말하는 엄마가 해야 할까요
대장암에 걸린 3명 중 3명은 공식을 거의 읽을 수 없을 때 새로운 임상시험에 등록한다
그리고 동의서의 설명할 수 없는 언어?
암의 일상적인 관리에 몰두하면서 나의 삶과 운명만을 볼 수 있었다
환자들은 마치 대비가 너무 높은 텔레비전처럼 색-saturated 디테일을 가지고 놀았다.

-계속 할 것임