폐렴구균백신 13가 vs 폐렴구균백신 23가 폐렴구균백신

[한방생약]

폐렴구균백신 13가 vs 폐렴구균백신 23가

폐렴구균백신

폐렴을 예방하는 폐렴구균백신 13가(PCV13)와 23가(PPSV23)를 간단히 비교하겠습니다.

두 약물은 어떤 질환에 사용합니까?
PCV13과 PPSV23 백신은 폐렴을 예방하기 위한 중요한 수단입니다.

PCV13(단백결합 백신, Pneumococcal Conjugate Vaccine 13)은 단백질에 결합된 다당질 항원을 이용해 T세포 의존성 면역반응을 유도함으로써 강력하고 지속적인 면역기억을 형성하는 백신입니다. 이는 13가지 혈청형의 폐렴구균에 대해 예방 효과를 가지며, 침습성 폐렴구균 질환뿐만 아니라 비침습성 폐렴과 중이염 예방(특히 17세 미만 소아)에도 효과적이며, 영유아, 면역저하자, 고위험 성인이 주요 접종 대상입니다. 

PPSV23(다당질 백신, Pneumococcal Polysaccharide Vaccine 23)은 단백질과 결합하지 않은 다당질 항원으로 만들어져 T세포 비의존성 면역반응을 유도하며, 면역기억 형성이 제한적인 백신입니다. 이 백신은 23가지 혈청형의 폐렴구균을 예방할 수 있어 PCV13보다 혈청형 범위가 더 넓어 주로 50세 이상 성인, 만성질환자, 면역저하자를 대상으로 하며, 침습성 폐렴구균 감염 예방에 중점을 둔 백신입니다. 국가 예방접종사업(National Immunization Plan, NIP)에 따라 65세 이상 폐렴 백신 미접종 노인에게는 생애 1회 무료 접종이 가능합니다.

두 약물의 작용 기전은 무엇입니까?
PCV13의 작용기전은 항원이 단백질 운반체와 결합되어, 항원제시세포(antigen presenting cell, APC)가 이를 인식하고 주조직 적합 복합체(major histocompatibility complex, MHC) class II 경로로 T세포에 제시합니다. T세포가 활성화되면 B세포를 도와 항체 생성을 촉진하고, B세포는 면역글로불린G (immunoglobulin G, IgG) 항체를 생성하며, 기억 B세포(memory B cell)를 형성하여 장기 면역과 면역기억이 유지됩니다. 

PPSV23의 작용기전은 다당질 항원이 직접 B세포 수용체에 결합하여 T세포의 도움 없이 즉각적인 면역글로불린 M(immunoglobulin M, IgM) 항체반응을 유도합니다. 면역기억이 형성되지 않아 시간이 지나면 항체 수치가 빠르게 감소합니다. 2세 미만의 소아에서는 반응이 미약하며 주로 성인, 노인에게 투여합니다.

용법·용량은 어떻게 다르나요?
PCV13은 영유아에서는 2, 4, 6, 12~15개월에 총 4회 근육주사(IM)합니다. 성인은 면역저하자 등 고위험군, 또는 65세 이상에게 0.5mL를 1회 접종합니다. 단백결합 백신이므로 면역기억이 형성되어 일반적으로 재접종은 필요하지 않습니다.

PPSV23은 피하 또는 근육주사로 0.5mL를 1회 접종합니다. 65세 이상 성인, 만성질환자, 면역저하자 등에서 주로 사용되며, 첫 접종 후 5년 이상이 지난 경우 1회 재접종이 가능합니다.

65세 이상 노인의 경우는 65세 이전에 PPSV23을 맞았다면 5년 이상 간격을 두고 65세 이후 1회 재접종하며, PCV13을 맞은 경우에는 필요 시 1년 후 PPSV23을 추가 접종해 면역 범위를 넓힙니다. 

고위험군(면역저하자, 무비증 환자 등)의 경우에는 PCV13 접종, 8주 후에 필요시 PPSV23 접종을 할 수 있습니다.

두 약물의 이상 반응은 무엇인가요?
두 약물은 주사제이므로, 접종 부위에 통증, 발적, 부기, 압통 등이 가장 흔하게 나타납니다.

이러한 국소 반응은 대부분 경미하고 일시적이며, 1~2일 내 자연적으로 호전됩니다.

또한 일부에서 피로감, 미열, 근육통 등의 전신 반응이 일시적으로 동반될 수 있으나, 대체로 경미하고 단기간에 회복됩니다. 아주 드물게 고열, 알레르기 반응, 아나필락시스와 같은 중증 이상반응이 보고된 바 있으나, 그 발생률은 극히 낮습니다.

특히 PPSV23은 다당질 백신의 특성상 재접종 시 면역반응이 과도하게 나타날 수 있어, 주사 부위 통증이나 부종이 더 심하게 발생할 수 있으나, 대부분 일시적이며 특별한 치료 없이 호전됩니다.

두 약물에 대한 주의사항은 어떤 게 있나요?
PCV13은 중등도 이상의 급성질환이나 고열이 있는 경우에는 증상이 회복된 후 접종하는 것이 좋습니다. 또한 이전에 백신 성분(특히 디프테리아 단백 또는 무독성 디프테리아 변이 단백인 CRM197)에 과민반응을 보인 사람은 접종을 피해야 합니다. 면역억제 치료 중이거나 중증 면역저하 상태인 경우에는 충분한 항체 반응이 나타나지 않을 수 있으므로, 가능하다면 면역기능이 회복된 이후 접종을 고려하는 것이 바람직합니다.

PPSV23은 백신 성분(페놀 등)에 알레르기 병력이 있는 사람은 접종하지 않아야 합니다. 다당질 백신이므로, 2세 미만의 영유아에서는 면역반응이 불충분하여 사용하지 않습니다. 또한, 재접종 간격은 최소 5년 이상을 유지해야 하며, 간격이 짧을 경우 과도한 면역반응으로 인해 주사 부위 부종이나 통증이 심해질 수 있습니다.

두 백신 모두 접종 후에는 15분 이상 관찰하여 아나필락시스 등 급성 이상반응 여부를 확인해야 하며, 접종 부위는 청결히 유지해야 합니다.

폐렴의 예방접종 효과에 대해 알려주세요.
폐렴구균 예방접종(PCV13, PPSV23)은 침습성 및 비침습성 폐렴구균 감염을 예방하여 폐렴 발생률과 합병증, 사망률을 유의하게 감소시킵니다.
접종을 통해 체내에 폐렴구균에 대한 특이 항체가 형성되어, 병원체에 노출되더라도 감염 자체를 예방하거나 질병의 중증도를 낮추는 효과를 나타냅니다.

특히 고령자, 만성질환자, 면역저하자에서 접종 효과가 두드러지며, 이들 고위험군에서 입원율과 패혈증, 수막염 등의 합병증 발생률을 감소시킵니다.
또한 폐렴구균 백신 접종은 폐렴을 예방함으로써, 항생제 내성균 감염을 줄이고 지역사회 전파를 억제하는 간접 효과도 있습니다.

국내에 사용되는 폐렴 예방접종 백신에 대해 알려주세요.

노인의 폐렴 예방과 약사의 역할이 중요합니다.
노인은 나이가 들면서 면역 기능이 저하되어 폐렴구균이나 인플루엔자 바이러스 등에 쉽게 감염됩니다. 젊은 사람과 달리 발열이나 기침이 뚜렷하지 않고, 식욕부진·혼돈·무력감 등 비특이적 증상으로 나타나 진단이 늦어질 수 있습니다. 또한 고혈압, 당뇨병, 심장·폐 질환 등 기저질환이 많을수록 폐렴의 합병증 위험은 커집니다. 가장 심각한 사실은 2024년 우리나라 사망 원인 3위가  폐렴이라는 사실입니다.

폐렴은 치료보다 예방이 가장 효과적이며, 폐렴구균 백신 접종으로 입원율과 사망률을 크게 줄일 수 있습니다. 약사는 예방접종 안내자·건강 상담자·지역사회 건강 지킴이로서, 어르신이 제때 예방접종을 받고 건강한 노년을 보낼 수 있도록 돕는 중요한 역할을 합니다. 

이것만은 꼭 기억하세요!
1. 폐렴구균(Streptococcus pneumonia)은 침습성(패혈증, 수막염)과 비침습성(폐렴, 중이염 등) 질환을 일으키며, PCV13과 PPSV23 백신은 이를 예방하기 위한 중요한 수단입니다.

2. PCV13 백신은 6주 이상의 영유아에게 2, 4, 6개월과, 12~15개월에 4회 근육주사하고, 성인은 65세 이상이거나 면역저하자 등 고위험군에게 0.5mL를 1회 접종합니다. 

3. PPSV23은 65세 이상 성인, 만성질환자, 면역저하자 등에서 주로 사용되며, 첫 접종 후 5년 이상이 지난 경우 1회 재접종이 가능합니다.